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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del lupus eritematoso sistémico (LES)?
¿Qué tipo de nefritis se asocia comúnmente con el lupus eritematoso sistémico?
Cuál de los siguientes mecanismos es responsable de la generación de autoanticuerpos en el lupus eritematoso sistémico?
El lupus eritematoso discoide crónico se distingue del LES por la ausencia de:
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Los efectos de la luz UV en el lupus eritematoso incluyen:
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¿Cuál de los siguientes factores no se asocia a la etiología del lupus eritematoso sistémico?
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En la patogénesis del lupus eritematoso sistémico, ¿qué tipo de hipersensibilidad está implicada en la lesión celular por depósito de complejos inmunes?
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¿Cuál es el tipo de nefritis lúpica que se considera la más frecuente y fatal?
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¿Qué explica la formación de complejos ADN-ANA en el lupus eritematoso sistémico?
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¿Cuál es uno de los efectos de la luz UV en pacientes con lupus eritematoso sistémico?
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¿Qué defecto celular está involucrado en la producción de autoanticuerpos en el lupus eritematoso sistémico?
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¿Qué tipo de nefritis lúpica implica proliferación de células mesangiales pero no afecta los capilares glomerulares?
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Los anticuerpos anti-Smith son indicativos de qué aspecto en el contexto del lupus eritematoso sistémico?
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¿Cuál de las siguientes características es típica de la Nefritis Lúpica Difusa (IV)?
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¿Qué hallazgo histopatológico es típico de la Dermatopatía Lúpica?
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En el contexto del LES, ¿cuál es un efecto potencial de la exposición a la luz UV?
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¿Cuál es una de las consecuencias clínicas de la Nefritis Esclerosante Avanzada Lúpica (VI)?
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¿Qué tipo de nefritis lúpica cursa con un engrosamiento difuso de las paredes vasculares?
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En el LES, ¿qué relación tienen los anticuerpos con la patogénesis de la enfermedad?
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¿Cuál de las siguientes opciones puede ser una manifestación de la cardiopatía por LES?
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Qué tipo de hipertensión es común en los pacientes con Nefritis Lúpica Difusa (IV)?
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Study Notes
Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
- Afecta principalmente a mujeres (9/1)
- Se caracteriza por autoanticuerpos, principalmente: anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos anti-doble hebra de DNA y anticuerpo anti-de Smith ( anti-S)
- Predisposición genética (> 20%)
- Factores externos asociados: Luz UV (sol), estrógenos y fármacos.
Patogenia del LES
- Defectos hereditarios en la producción de autoanticuerpos por parte de las células plasmáticas.
- Déficit en células LTh2, lo que lleva a que los linfocitos B se conviertan en células plasmáticas productoras de autoanticuerpos.
- La lesión celular ocurre por depósito de complejos inmunes (hipersensibilidad III) o lesión por anticuerpos contra los eritrocitos (hipersensibilidad II).
- Los ANA no penetran a las células, pero cuando una célula es lesionada y expone su núcleo, se forman los complejos ADN-ANA y se depositan en los vasos sanguíneos causando vasculitis necrotizante fibrinoide o en el riñón causando nefritis Lúpica. También afecta la piel y músculo.
Manifestaciones Clínicas del LES
- Cardiopatía:*
- Pericarditis (sintomática o asintomática)
- Miocarditis (con infiltración de células mononucleares)
- Cardiopatía valvular:*
- Afecta válvulas mitral y aórtica
- Engrosamiento difuso de las valvas, que puede causar insuficiencia o estenosis valvular.
- Endocarditis de Libman-Sacks:*
- Lesiones verrucosas únicas o múltiples de 1 a 3 mm en la superficie de las válvulas.
- Dermatopatía Lúpica:*
- Eritema en cara y puente de la nariz (exantema en mariposa, 50% de los px.)
- Se exacerba con la luz solar.
- Histopatología : Degradación vacuolar de la capa basal, con edema en la dermis e infiltración perivascular, incluso vasculitis necrotizante fibrinoide.
- Inmunofluorescencia (IHQ): Depósitos de IC y complemento en la unión dermoepidérmica.
- Otras manifestaciones:*
- Fiebre de origen desconocido y fotofobia.
- Exantema de mariposa, fiebre, artralgias, fotosensibilidad cutánea, dolor pleurítico.
- 100% ANA positivos, pero no específicos de LES.
- Hematuria, proteinuria, Síndrome Nefrótico clásico.
- Anemia y trombocitopenia.
- Psicosis, convulsiones.
- Enfermedad coronaria aguda.
- Se consume el complemento por los IC.
Nefritis Lúpica
- Se clasifica en 6 clases según la gravedad y características de las lesiones.
- Las clases I y V son las menos frecuentes.
- La clase IV, la más común y severa, presenta lesiones difusas con formación de medias lunas.
- La clase VI, la más grave, corresponde a una nefropatía terminal.
Lupus Eritematoso Discoide
- Crónico y con afectación solo en la piel.
- Se caracteriza por placas cutáneas edematosas, eritematosas, con descamación y atrofia cutánea.
- Depósitos de IC con complemento en la unión dermoepidermica.
Lupus Eritematoso Inducido por Fármacos
- Inducido por fármacos como hidralazina, procaidamina, isoniacida, d-penicilamida, anti-TNF.
- Solo 1/3 de los pacientes desarrollan síntomas de LES.
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Description
Este cuestionario explora el Lupus Eritematoso Sistémico, una enfermedad autoinmune que afecta principalmente a mujeres y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos. Se analizarán sus mecanismos patogénicos, factores predisponentes y las implicaciones clínicas de la enfermedad. Prepárate para evaluar tus conocimientos sobre este tema importante en la medicina.
