Luchtweg Infecties 2: O.L.W.I. en Pneumonieën

Onderste Luchtweg Infecties

• Infecties van de alveoli worden pneumonieën genoemd.
• Pneumonie begint vaak als een bovenste luchtweginfectie.
• Meestal veroorzaakt door bacteriën zoals pneumokokken, H.influenzae, Chlamydia en mycoplasma.
• Virussen, schimmels en parasieten treden vooral op bij immunodeficiëntie.
• Er zijn ook non-infectieuze ontstekingen op het niveau van de alveoli.

Indeling van pneumonieën

• Epidemiologisch ingedeeld in:
  • Community acquired pneumonia (CAP)
  • Hospital acquired pneumonia (HAP) >48 uur na opname
  • Ventilator acquired pneumonia (VAP)

Oorzaken van pneumonieën

• Risicofactoren voor CAP omvatten:

  • Pre-existente luchtwegaandoeningen
  • Roken
  • Virale bovenste luchtweginfecties
  • Specifieke blootstelling (bijv. aan vogels of waternevel)

• Oorzaken van HAP en VAP:

  • Antibioticadruk leidt tot vervanging van de bacteriële flora in de orofarynx door pathogene bacteriën.
  • Opgenomen patiënten verkeren vaak in slechtere conditie, wat leidt tot verminderde ventilatie.
  • Beademing verzwakt de weerstand van de mucosa in de lagere luchtwegen.
  • Hyperglycemie vermindert ook de immuunrespons.

Klinische relevantie van indeling

• CAP omvat meestal bekende, ‘usual suspects’ bacteriën.
• HAP houdt rekening met resistentie, want resistente bacteriën komen vaker voor in ziekenhuissettings.
• VAP bevat vaak niet gebruikelijke en resistente bacteriën, met een hogere sterftekans.

Indeling op basis van Röntgenbeeld

• Vormen van pneumonie:
  • Lobaire pneumonie
  • Bilaterale pneumonie
  • Interstitiële pneumonie

Patiëntgebonden factoren

• Indeling op basis van immunocompetentie:
  • Immunocompetent vs. immunodeficiënt.
• Anamnese is cruciaal:
  • Duur en aard van de klachten
  • Recente ziektegeschiedenis
  • Omgevingsfactoren (bijv. contact met zwemwater of TBC-patiënten)
  • Leefstijlfactoren (bijv. alcoholisme, drugsgebruik)

Onderste Luchtweg Infecties

• Infecties van de alveoli worden pneumonieën genoemd.
• Pneumonie begint vaak als een bovenste luchtweginfectie.
• Meestal veroorzaakt door bacteriën zoals pneumokokken, H.influenzae, Chlamydia en mycoplasma.
• Virussen, schimmels en parasieten treden vooral op bij immunodeficiëntie.
• Er zijn ook non-infectieuze ontstekingen op het niveau van de alveoli.

Indeling van pneumonieën

• Epidemiologisch ingedeeld in:
  • Community acquired pneumonia (CAP)
  • Hospital acquired pneumonia (HAP) >48 uur na opname
  • Ventilator acquired pneumonia (VAP)

Oorzaken van pneumonieën

• Risicofactoren voor CAP omvatten:

  • Pre-existente luchtwegaandoeningen
  • Roken
  • Virale bovenste luchtweginfecties
  • Specifieke blootstelling (bijv. aan vogels of waternevel)

• Oorzaken van HAP en VAP:

  • Antibioticadruk leidt tot vervanging van de bacteriële flora in de orofarynx door pathogene bacteriën.
  • Opgenomen patiënten verkeren vaak in slechtere conditie, wat leidt tot verminderde ventilatie.
  • Beademing verzwakt de weerstand van de mucosa in de lagere luchtwegen.
  • Hyperglycemie vermindert ook de immuunrespons.

Klinische relevantie van indeling

• CAP omvat meestal bekende, ‘usual suspects’ bacteriën.
• HAP houdt rekening met resistentie, want resistente bacteriën komen vaker voor in ziekenhuissettings.
• VAP bevat vaak niet gebruikelijke en resistente bacteriën, met een hogere sterftekans.

Indeling op basis van Röntgenbeeld

• Vormen van pneumonie:
  • Lobaire pneumonie
  • Bilaterale pneumonie
  • Interstitiële pneumonie

Patiëntgebonden factoren

• Indeling op basis van immunocompetentie:
  • Immunocompetent vs. immunodeficiënt.
• Anamnese is cruciaal:
  • Duur en aard van de klachten
  • Recente ziektegeschiedenis
  • Omgevingsfactoren (bijv. contact met zwemwater of TBC-patiënten)
  • Leefstijlfactoren (bijv. alcoholisme, drugsgebruik)