Lokal Anestezi Komplikasyonları ve Tedavi Yöntemleri

Lokal Bölgesel Anesteziklerde Görülen Komplikasyonlar ve Tedavileri

• Lokal komplikasyonların en önemlilerinden biri enfeksiyondur. İğne, enjeksiyon yeri ve kullanılan solüsyonun enfekte olması bölgesel anestezi, özellikle pterygomandibulare, infratemporalis ve pterygopalatine fossalarda iltihaplanma meydana getirebilir.
• Enfeksiyon semptomları birkaç gün içinde belirginleşir. Çiğneme kasları iltihaplandığı için trismus ve yutma güçlüğü (disfaji) görülebilir.
• Tedavide hemen sülfonamid ve antibiyotik kullanılmalıdır.

Ağrı

• Soğuk, izotonik olmayan solüsyon, defalarca iğne batırımı veya hızlı enjeksiyon gibi teknik hatalar sinir hasarına sebep olarak çok şiddetli ağrıya yol açabilir.
• Ağrı, analjezik ilaçlarla tedavi edilir. Tedaviye yanıt alınamazsa infraruj, kısa dalga ışın tedavisi veya diatermi yapılabilir.

Şişlik, Ödem, Hematom

• Şişlik ve ödem genellikle birkaç günde geçer. İlk müdahale soğuk uygulamaları (cold pack) ve aynı gün masaj yapılmasıdır.
• Enflamasyonu azaltıcı ilaçlar (narkotik olmayan analjezikler) ve doku çözücü ilaçlar (Streptokinase, Streptodornase, plasmin ve fibrinolizin) kullanılabilir.
• Anestezi sonrası trismus (çiğneme kası spazmı) ve yutma zorluğu her zaman enfeksiyon nedeniyle değildir.

Trismus ve Disfaji

• Enfeksiyona bağlı olmayan trismus ve disfaji çiğneme kaslarının kasılmasından kaynaklanabilir.
• Tedavi için günde 30 dakika süreyle sıcak uygulama (hotpack) ve antiseptik solüsyonla gargara, ağız açma hareketleri tavsiye edilir.

Parestezi

• Sinir hasarı nedeniyle oluşan parestezi, anestezi iğnesinin kalıcı hasara neden olmasından, sterilizasyon eksikliğinden veya iğnenin zorlanmasından kaynaklanabilir.
• Belirtiler genellikle 6 ay ve daha uzun sürebilir.

Masaj, İnfraruj, Ultraviyole, Diatermi

• Enfeksiyon ile ilgili olmayan yapılarda, masaj, infraruj, ultraviyole ve diatermi uygulamaları kullanılır.
• Masaj ile, lokal hiperemi meydana gelir.
• Herhangi bir enfeksiyon belirtisi veya bölgesel sinir tahribi olmadığı zamanlarda günde 3 defa 5 dakika sürer.
• Diğer tedavilerde olduğu gibi bunların da enfeksiyon belirtilerinin tedavisinde kullanılmaması şarttır.

Ağız Kuruluğu

• Lokal anestezikler nedeniyle oluşan ağız kuruluğu genellikle geçicidir.
• Diyetteki değişikliklerle, jelatin kapsüllü pilokarpin hidroklorür kullanılabilir.

İğnenin Kırılması

• Yüzeyel anestezi uygulamaları sırasında nadiren iğne kırılır. Genellikle derin dokulara yapılan anestezi uygulamalarında iğne kırılınca, pterygomandibular, pterygopalatine, infratemporal fossa gibi önemli bölgelerin etkilenmesi kötü sonuçlar doğurabilir.
• Kırık iğneyi çıkarmak için uzmanlık gerekir.

Genel Lokal Anestezi Komplikasyonları

• Lokal anestezik maddelere alerjik reaksiyonlar, doğrudan maddeye veya içerdiği vazopressöre bağlı olabilmektedir.
• Alerjik reaksiyonların klinik belirtileri anında veya gecikmeli olarak ortaya çıkabilir.

Alerjik Dermatitis

• Lokal anesteziklere karşı alerjik reaksiyonlar, ilaçların deriye temas ettiği durumlarda veya tekrarlanan temaslarda gelişebilir ve deri iltihabına yol açar.
• Tedavide antihistaminikler ve diğer destekleyici tedaviler gerekli olabilir.

İdiosenkrazi

• Kişinin bireysel olarak bir ilacın bazı zararlı yan etkilerine karşı aşırı hassasiyet göstermesidir.
• İyileşme süreci ve ilerideki uygulamalarda hastanın bu durumu bilgilendirilmelidir.

Deri Testi

• Dermatolojik reaksiyonlar için deri testi uygulanır. Enjeksiyonun yapılacağı kolun antiseptik ile sterilizasyonu gerçekleştirilmesi şarttır.

Nasal Test

• Alerjik reaksiyonlar için nazal mukozaya ilacın damlatılması yapılır.

Lokal Anesteziye Bağlı Sistemik Toksisite (Aşırı Dozaj)

• Aşırı dozda lokal anestezik maddenin dolaşıma karıştığı durumlarda, hastanın belirli belirtileri ortaya çıkar.
• Her enjeksiyon sırasında aspirasyon yapılmalıdır.

Anjionörotik Ödem Tedavisi

• Şişlik ve ödem gibi semptomları gidermek için antihistaminikler kullanılabilir, ciddi durumlarda ise hidrokortizon veya adrenalin gibi ilaçlar gerekli olabilir.

Komplikasyonların Önlenmesi

• Lokal anestezik maddelerin güvenli kullanımı için önlemler alınmalıdır.
• İğne ucunun damar içine girmediğinden emin olmak için aspirasyon yapılması,
• En düşük etkili ve yoğunlukta lokal anestezik kullanılması,
• Alerjik reaksiyon riskinin yüksek olduğu hastalar için risk faktörlerinin belirlenmesi ve kontrollerin yapılması,
• Absorbsiyonu yavaşlatmak için lokal anesteziye vazopressör eklenmesi,
• Hastaların premedike edilmesi gerekir.

Kortikal Belirtilerin Tedavisi

• Maske ile oksijen verilir,
• Damar yolu açılır ve serum takılır,
• Nabız sayısı, kan basıncı ve solunum değerleri izlenir,
• Hastanın rahatlatılması için uygun ortam sağlanır.

Hipotansiyon ve Konvülsiyonlar

• Ani hipotansiyon veya konvülsiyonlar durumunda, intratrakeal tüp veya laringoskop, aspiratör, vazopressörler ve kas gevşetici ilaçlar hazır tutulmalıdır.

Solunum Sistemi Belirtileri Tedavisi

• Hasta için oksijen tedavisi ve suni solunum yapılması gerekir.

Kardiyovasküler Sistem Belirtileri Tedavisi

• Hasta için hava yolu açmak ve tam solunum sağlamak için gereken tedaviler.

Kanama

• Cerrahi girişimlerde, damarsal veya hemostatik sistem bozuklukları kaynaklı kanama sorunları olabilir.
• Hemostatik sorunları tespit etmek için çeşitli testler yapılmalıdır.

Trombositopeni

• Trombositopeni, trombosit sayısının düşüklüğü ile karakterize bir kan hastalığıdır.
• İlaç tedavisi, bazı ilaçlar trombosit sayısında düşüklüğe neden olabilir.

Hemofili

• Hemofili, kanın pıhtılaşma mekanizmasındaki kusurlardan kaynaklanan bir kanama bozukluğudur.

Angina Pectoris

• Göğüs ağrısı ve göğüs sıkışması hissi, heyecan ve anksiyete gibi nedenlerle ya da efor nedeniyle ortaya çıkabilir.
• İlaç tedavisi için, ilaçlar dil altına konur.

Koroner Tromboz

• Aniden oluşan ani göğüs ağrısı veya sıkışması, solunum problemleri, şuur kayıpları.
• Tedavi için, hastanın stabilitesi sağlanır ve ağrının giderilmesi için ilaçlar verilir.

Solunum Blokajı

• Hava yolu tıkanıklığı, solunum güçlüğü ve bozulması durumlarında acil müdahale gerekir.
• Hasta solunum yapamıyorsa, suni solunum ve oksijen tedavisi yapılmalıdır.

Solunum Durması (Respiratuar Arrest)

• Solunum merkezindeki hasara bağlı solunum durmasıdır.
• Acil müdahale, suni solunum ve kapalı kalp masajı ile desteklenir.

Serebrovasküler Arıza

• Serebral hemoraji, emboli veya diğer kan damarlarında meydana gelen hasarlar.
• Hastanın stabilitesi sağlanır.

Epilepsi

• Nöbetler sırasında olanlarda , hastanın kendi kendini yaralamaması için önlemler alınır.

Diyabetes Mellitus

• Kan şekerindeki anormallik şikayetleri ve belirtileri.
• Hastaya gerekli tedaviler yapılır.

Hipoglisemik Koma

• Düşük kan şekeri durumunda, tedavi için şekerli içecek, pudra şekeri ya da iğne içeren tedavi kullanılır.

Steroid Kriz

• Uzun süre steroid kullanımı, adrenal bezlerde küçülmeye neden olabilir.
• Veya tedaviyi azaltma nedeni veya kesme sonucu ortaya çıkar.

Hipertiroid Kriz

• Toksit guatr hastası olması halinde, tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulur.

Lokal Anesteziklerin Yıkılma Ürünlerinin Etkisi

• Bazı lokal anestezikler metabolize olduğunda methemoglobinemiye neden olabilir.
• Metilen mavisi ile tedavi edilir.

Kalp Durması

• Kalp kasılmalarının kesilmesi veya durması.
• Hızlı ve etkili müdahale çok önemli.

1-Hava Yolunun Açık Tutulması

• Ağız boşluğundaki yabancı cisimler, tükürük veya salgılar temizlenir,
• Baş hafifçe geriye ve öne doğru hareket ettirilir.
• Endotrakeal tüp takılırsa, hava yolunun açık kalması sağlanır.

2-Yeterli Solunum Sağlanması

• Ağızdan ağza veya ambu-bag ile suni solunum yapılır. Hastanın nefes alıp alamadığı kontrol edilir.

3-Kalp Masajı Uygulanması

• Hastanın sırt üstü yattığından emin olunur. Ön kalbe direk ve güçlü bir şekilde yumruk vurularak kalp masajı başlatılır.
• Kalbe yapılan masajın sıklığı ve derinliği çok önemlidir.

Bu quiz, lokal bölgesel anestezik uygulamalarla ilgili görülen komplikasyonları ve tedavi yöntemlerini ele almaktadır. Enfeksiyon, ağrı, şişlik, ödem ve hematom gibi durumların yönetiminde kullanılan stratejiler hakkında bilgi sahibi olmanızı sağlayacaktır.