10 Questions
Quel est le mécanisme principal responsable de l'œdème pulmonaire cardiogénique ?
Élévation de la pression hydrostatique capillaire
Quel est le type de liquide qui passe dans l'œdème pulmonaire lésionnel ?
Exsudat
Quel est le mécanisme par lequel la membrane alvéolo-capillaire est endommagée dans l'œdème pulmonaire lésionnel ?
Lésion de la membrane alvéolo-capillaire
Quel est le ou les compartiments impliqués dans l'échange de fluides dans le poumon ?
Air, interstitium et sang
Quel est le modèle expérimental utilisé pour étudier l'œdème pulmonaire lésionnel ?
Aspiration d'HCL
Quel est le mécanisme qui explique l'hypoxémie dans les conséquences des échanges gazeux?
Les trois mécanismes : shunt, effet shunt et variations de la PaCO2
Quelle est la principale conséquence hémodynamique des conséquences ventilatoires?
L'hypertension artérielle pulmonaire
Quel est le type d'HTAP causé par une défaillance cardiaque gauche?
HTAP post-capillaire
Quel est le type d'oedème pulmonaire causé par une sténose mitrale?
OP Cardiogénique
Quel est le résultat de la diminution du débit cardiaque sur la PaCO2?
Une diminution de la PaCO2
Study Notes
Définitions
- L'oedème pulmonaire est un déséquilibre entre les forces tendant à déplacer les fluides et les mécanismes d'évacuation
- Oedème pulmonaire cardiogénique (de surcharge)
- Oedème pulmonaire lésionnel: extravasation du liquide plasmatique secondaire à une augmentation brutale des pressions micro-vasculaires pulmonaires et à une lésion de la membrane alvéolo-capillaire (MAC)
Récapitulatif
- Le poumon est un système à 3 compartiments: air, interstitium et sang
- La membrane alvéolo-capillaire est composée de la membrane basale endothéliale vasculaire semi-perméable et de la membrane basale épithéliale alvéolaire peu perméable
- L'espace interstitiel est un compartiment d'échange permettant le drainage des fluides vers les vaisseaux lymphatiques
- Les mécanismes d'échanges liquidiens sont normalement de 5 à 10 ml/h
Mécanismes de l'oedème pulmonaire
- Altérations des forces hydrostatiques et/ou des forces oncotiques
- Oedème pulmonaire cardiogénique: élévation de la pression hydrostatique capillaire, membrane inchangée => Transudat
- Oedème pulmonaire lésionnel: élévation de la perméabilité de la MAC, membrane lésée => Exsudat
- Autres mécanismes: dilution par cristalloïdes ou hypoprotidémie, déficience de drainage lymphatique
Conséquences ventilatoires
- Conséquences mécaniques:
- Réduction de la compliance pulmonaire
- Réduction de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Augmentation des résistances des petites voies aériennes
- Augmentation du travail respiratoire
- Conséquences sur les échanges gazeux:
- Hypoxémie expliquée par trois mécanismes
Conséquences hémodynamiques
- Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
- HTAP pré-capillaire: oedème pulmonaire lésionnel
- Vasoconstriction hypoxique
- Obstructions vasculaires
- Actions de substances vasoactives
- HTAP post-capillaire: oedème pulmonaire cardiogénique
- Défaillance cardiaque gauche
Causes de l'oedème pulmonaire
- Oedème pulmonaire cardiogénique:
- Défaillance cardiaque aiguë
- Surcharge liquidienne
- Oedème pulmonaire lésionnel:
- Trouble de l'écoulement sanguin
- Trouble de la fonction systolique du ventricule gauche
- Trouble de la fonction diastolique du ventricule gauche
- Aspiration du contenu gastrique
- Contusion pulmonaire
- Inhalation de gaz et de fumées toxiques
- Infection pulmonaire diffuse
Découvrez les concepts clés de l'oedème pulmonaire, notamment les définitions et les rappels sur la physiologie pulmonaire.
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