L'Oedème Pulmonaire : Définitions et Rappels

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Questions and Answers

Quel est le mécanisme principal responsable de l'œdème pulmonaire cardiogénique ?

  • Diminution de la pression oncotide
  • Élévation de la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire
  • Élévation de la pression hydrostatique capillaire (correct)
  • Augmentation du drainage lymphatique

Quel est le type de liquide qui passe dans l'œdème pulmonaire lésionnel ?

  • Lymph
  • Exsudat (correct)
  • Transudat
  • Sérum

Quel est le mécanisme par lequel la membrane alvéolo-capillaire est endommagée dans l'œdème pulmonaire lésionnel ?

  • Lésion de la membrane alvéolo-capillaire (correct)
  • Diminution de la pression oncotide
  • Augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire
  • Élévation de la pression hydrostatique capillaire

Quel est le ou les compartiments impliqués dans l'échange de fluides dans le poumon ?

<p>Air, interstitium et sang (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le modèle expérimental utilisé pour étudier l'œdème pulmonaire lésionnel ?

<p>Aspiration d'HCL (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme qui explique l'hypoxémie dans les conséquences des échanges gazeux?

<p>Les trois mécanismes : shunt, effet shunt et variations de la PaCO2 (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale conséquence hémodynamique des conséquences ventilatoires?

<p>L'hypertension artérielle pulmonaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'HTAP causé par une défaillance cardiaque gauche?

<p>HTAP post-capillaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'oedème pulmonaire causé par une sténose mitrale?

<p>OP Cardiogénique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la diminution du débit cardiaque sur la PaCO2?

<p>Une diminution de la PaCO2 (C)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Définitions

  • L'oedème pulmonaire est un déséquilibre entre les forces tendant à déplacer les fluides et les mécanismes d'évacuation
  • Oedème pulmonaire cardiogénique (de surcharge)
  • Oedème pulmonaire lésionnel: extravasation du liquide plasmatique secondaire à une augmentation brutale des pressions micro-vasculaires pulmonaires et à une lésion de la membrane alvéolo-capillaire (MAC)

Récapitulatif

  • Le poumon est un système à 3 compartiments: air, interstitium et sang
  • La membrane alvéolo-capillaire est composée de la membrane basale endothéliale vasculaire semi-perméable et de la membrane basale épithéliale alvéolaire peu perméable
  • L'espace interstitiel est un compartiment d'échange permettant le drainage des fluides vers les vaisseaux lymphatiques
  • Les mécanismes d'échanges liquidiens sont normalement de 5 à 10 ml/h

Mécanismes de l'oedème pulmonaire

  • Altérations des forces hydrostatiques et/ou des forces oncotiques
  • Oedème pulmonaire cardiogénique: élévation de la pression hydrostatique capillaire, membrane inchangée => Transudat
  • Oedème pulmonaire lésionnel: élévation de la perméabilité de la MAC, membrane lésée => Exsudat
  • Autres mécanismes: dilution par cristalloïdes ou hypoprotidémie, déficience de drainage lymphatique

Conséquences ventilatoires

  • Conséquences mécaniques:
    • Réduction de la compliance pulmonaire
    • Réduction de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
    • Augmentation des résistances des petites voies aériennes
    • Augmentation du travail respiratoire
  • Conséquences sur les échanges gazeux:
    • Hypoxémie expliquée par trois mécanismes

Conséquences hémodynamiques

  • Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
  • HTAP pré-capillaire: oedème pulmonaire lésionnel
    • Vasoconstriction hypoxique
    • Obstructions vasculaires
    • Actions de substances vasoactives
  • HTAP post-capillaire: oedème pulmonaire cardiogénique
    • Défaillance cardiaque gauche

Causes de l'oedème pulmonaire

  • Oedème pulmonaire cardiogénique:
    • Défaillance cardiaque aiguë
    • Surcharge liquidienne
  • Oedème pulmonaire lésionnel:
    • Trouble de l'écoulement sanguin
    • Trouble de la fonction systolique du ventricule gauche
    • Trouble de la fonction diastolique du ventricule gauche
    • Aspiration du contenu gastrique
    • Contusion pulmonaire
    • Inhalation de gaz et de fumées toxiques
    • Infection pulmonaire diffuse

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