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Questions and Answers
Quel est le mécanisme principal responsable de l'œdème pulmonaire cardiogénique ?
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Quel est le type de liquide qui passe dans l'œdème pulmonaire lésionnel ?
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Quel est le mécanisme par lequel la membrane alvéolo-capillaire est endommagée dans l'œdème pulmonaire lésionnel ?
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Quel est le ou les compartiments impliqués dans l'échange de fluides dans le poumon ?
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Quel est le modèle expérimental utilisé pour étudier l'œdème pulmonaire lésionnel ?
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Quel est le mécanisme qui explique l'hypoxémie dans les conséquences des échanges gazeux?
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Quelle est la principale conséquence hémodynamique des conséquences ventilatoires?
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Quel est le type d'HTAP causé par une défaillance cardiaque gauche?
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Quel est le type d'oedème pulmonaire causé par une sténose mitrale?
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Quel est le résultat de la diminution du débit cardiaque sur la PaCO2?
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Study Notes
Définitions
- L'oedème pulmonaire est un déséquilibre entre les forces tendant à déplacer les fluides et les mécanismes d'évacuation
- Oedème pulmonaire cardiogénique (de surcharge)
- Oedème pulmonaire lésionnel: extravasation du liquide plasmatique secondaire à une augmentation brutale des pressions micro-vasculaires pulmonaires et à une lésion de la membrane alvéolo-capillaire (MAC)
Récapitulatif
- Le poumon est un système à 3 compartiments: air, interstitium et sang
- La membrane alvéolo-capillaire est composée de la membrane basale endothéliale vasculaire semi-perméable et de la membrane basale épithéliale alvéolaire peu perméable
- L'espace interstitiel est un compartiment d'échange permettant le drainage des fluides vers les vaisseaux lymphatiques
- Les mécanismes d'échanges liquidiens sont normalement de 5 à 10 ml/h
Mécanismes de l'oedème pulmonaire
- Altérations des forces hydrostatiques et/ou des forces oncotiques
- Oedème pulmonaire cardiogénique: élévation de la pression hydrostatique capillaire, membrane inchangée => Transudat
- Oedème pulmonaire lésionnel: élévation de la perméabilité de la MAC, membrane lésée => Exsudat
- Autres mécanismes: dilution par cristalloïdes ou hypoprotidémie, déficience de drainage lymphatique
Conséquences ventilatoires
- Conséquences mécaniques:
- Réduction de la compliance pulmonaire
- Réduction de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Augmentation des résistances des petites voies aériennes
- Augmentation du travail respiratoire
- Conséquences sur les échanges gazeux:
- Hypoxémie expliquée par trois mécanismes
Conséquences hémodynamiques
- Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
- HTAP pré-capillaire: oedème pulmonaire lésionnel
- Vasoconstriction hypoxique
- Obstructions vasculaires
- Actions de substances vasoactives
- HTAP post-capillaire: oedème pulmonaire cardiogénique
- Défaillance cardiaque gauche
Causes de l'oedème pulmonaire
- Oedème pulmonaire cardiogénique:
- Défaillance cardiaque aiguë
- Surcharge liquidienne
- Oedème pulmonaire lésionnel:
- Trouble de l'écoulement sanguin
- Trouble de la fonction systolique du ventricule gauche
- Trouble de la fonction diastolique du ventricule gauche
- Aspiration du contenu gastrique
- Contusion pulmonaire
- Inhalation de gaz et de fumées toxiques
- Infection pulmonaire diffuse
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Description
Découvrez les concepts clés de l'oedème pulmonaire, notamment les définitions et les rappels sur la physiologie pulmonaire.
