Edema Pulmonar y HTA Vasculorenal

Questions and Answers

¿Qué condición se asocia comúnmente con la aparición de edema flash o pulmonar súbito repetido en pacientes sin enfermedad cardíaca conocida?

Insuficiencia cardíaca crónica

Hipertensión pulmonar

HTA vasculorenal (correct)

Obesidad mórbida

¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicar la afectación de órganos diana en un paciente con HTA vasculorenal?

Fatiga crónica

Nauseas persistentes

Dolor torácico

Soplo abdominal (correct)

¿Cuál es la prueba de imagen más recomendada para confirmar un diagnóstico en pacientes con HTA vasculorenal?

Ecografía Doppler

Electrocardiograma

Radiografía simple de tórax

Angio-TC (correct)

¿Qué característica se observa comúnmente en la Rx simple en pacientes con HTA vasculorenal?

Asimetría de las siluetas renales Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se considera el de elección para pacientes con insuficiencia renal crónica y sospecha de HTA vasculorenal?

Angio-RM Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las pruebas bioquímicas que se considera de utilidad escasa para el diagnóstico de HTA vasculorenal?

Gammagrafía con captopril Signup and view all the answers

¿Qué efecto podría tener el hiperaldosteronismo en pacientes con HTA vasculorenal?

Hipopotasemia Signup and view all the answers

¿Qué opción describe mejor una característica de la ecografía Doppler en el diagnóstico de HTA vasculorenal?

Baja sensibilidad y especificidad Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es una causa menos frecuente de aumento en los niveles de creatinina?

Cirugía vascular Signup and view all the answers

¿Cuál es la manifestación clínica más típica del ateroembolismo?

Exantema purpúrico en las extremidades Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo diagnóstico asociado al daño retiniano en pacientes con ateroembolismo?

Signo de Hollenhorst Signup and view all the answers

¿Qué tipo de insuficiencia renal se observa con mayor frecuencia en pacientes con ateroembolismo?

Insuficiencia renal aguda leve o moderada Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que no se relaciona con la aparición del ateroembolismo?

Cirugía a corazón abierto Signup and view all the answers

En el contexto de ateroembolismo, ¿qué otro síntoma puede presentarse además de la insuficiencia renal?

Cefalea Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es típica de la púrpura de Schönlein-Henoch?

Afectación principalmente en niños Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el ateroembolismo es falsa?

Siempre se asocia a dolor renal intenso Signup and view all the answers

¿Cuál es la probabilidad de mejora en pacientes que reciben tratamiento médico para la arteriopatía arterioesclerótica?

40-50% Signup and view all the answers

En pacientes mayores con arteriopatía arterioesclerótica, ¿cuál es el enfoque preferido de tratamiento?

Tratamiento conservador Signup and view all the answers

¿Qué se puede considerar cuando un paciente presenta hipertensión arterial incontrolable y no hay otras opciones de tratamiento disponibles?

Revascularización quirúrgica Signup and view all the answers

¿Cuál es la enfermedad que se presenta habitualmente con el fracaso renal secundario a la embolización de cristales de colesterol?

Nefropatía isquémica renal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la nefrectomía es correcta?

Es una opción en caso de tratamientos no disponibles. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pacientes tiende a verse más afectado por la enfermedad que causa la embolización de cristales de colesterol?

Hombres mayores de 60 años Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento es mencionado como el más frecuente que puede causar la embolización de colesterol?

Cateterismo cardiaco Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no es relevante en la aplicación de una angioplastia en pacientes con arteriopatía arterioesclerótica?

Efecto placebo Signup and view all the answers

Study Notes

Edema flash o pulmonar súbito repetido

Ocurre en pacientes sin enfermedad cardíaca previa, presentando episodios de insuficiencia cardíaca que desaparecen y luego regresan.
Comúnmente asociado a hipertensión arterial (HTA) vasculorenal con repercusiones en órganos diana.
Puede manifestarse como clínica de enfermedad arterioesclerótica en diversos niveles, incluyendo insuficiencia renal.

Datos complementarios

Se puede detectar soplo abdominal, femoral o carotídeo.
Hipopotasemia frecuente debido al hiperaldosteronismo en enfermedades vasculorrenales.
Radiografía simple puede mostrar asimetría en siluetas renales, ayudando en el diagnóstico diferencial si no hay antecedentes de pielonefritis.
Retinopatía severa puede ser un indicador importante.
Las pruebas bioquímicas tienen baja sensibilidad y especificidad en este contexto.
Pruebas de imagen son esenciales para confirmar el diagnóstico; angio-TC y angio-RM son las más recomendadas debido a su sensibilidad similar.
Ecografía Doppler posee baja sensibilidad y se utiliza rara vez.

Gammagrafía con captopril

Utilidad limitada; solo se recomienda ante dudas sobre la significancia clínica de las lesiones renales.
Procedimiento implica una gammagrafía basal, administración de captopril y repetición de la gammagrafía para observar cambios.

Complicaciones

Un aumento en creatinina puede ser por contraste, con recuperación parcial; si no hay mejora, puede deberse a ateroembolismo tras cateterismo.
Causas menos comunes de insuficiencia renal incluyen cirugía vascular, terapia trombolítica, y sepsis por gramnegativos.

Manifestaciones clínicas

Presentaciones variadas incluyen fiebre, pérdida de peso, cefaleas, mialgias, y síntomas oftálmicos y neurológicos.
Exantema purpúrico en extremidades inferiores y abdomen es una manifestación cutánea destacada, importante en el diagnóstico diferencial.
Más del 50% de los pacientes presenta insuficiencia renal aguda, generalmente sin oligoanuria.

Diagnóstico

Fondo de ojo puede mostrar palidez retiniana por infartos, conocido como "signo de Hollenhorst".
Mejoras con tratamientos son poco probables; un 40-50% de pacientes no progresan, sugiriendo un enfoque conservador.
Estudios recientes en angioplastia no han logrado mejorar el pronóstico en pacientes con arteriopatía arterioesclerótica.

Tratamiento

La nefrectomía puede ser considerada ante HTA incontrolable y falta de respuesta a tratamientos, aunque es raro realizar este procedimiento.
Generalmente se presenta como enfermedad multisistémica asociada a embolización de cristales de colesterol de placas de ateroma, que puede afectar gravemente la función renal.
La afección es más común en varones mayores de 60 años con antecedentes de enfermedad vascular ateromatosa.

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Description

Este cuestionario explora el fenómeno del edema pulmonar súbito en pacientes sin antecedentes de enfermedad cardíaca. Se relaciona con la hipertensión vasculorenal y las repercusiones en órganos diana, así como la clínica de enfermedad arteriosclerótica en diferentes niveles. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales en cardiología.