Drainagesysteme
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Questions and Answers

Welche Maßnahmen sind notwendig, um das Herausreißen einer Redondrainage zu vermeiden?

Die Redondrainage sollte locker mit Fixomull oder Leukosilk gesichert werden.

Was ist ein Indikator für den Verlust des Sogs bei einer Redon-Flasche?

Das Auseinanderweichen des Faltbalges ist ein Hinweis auf den Verlust des Sogs.

Nennen Sie den Hauptanwendungsbereich für die Spül-saug-Drainage.

Sie wird bei knöchernen Infekten wie Osteomyelitis angewendet.

Wie sollten Drainagenschläuche gehandhabt werden, um Reflux zu vermeiden?

<p>Die Drainagenschläuche müssen stets unter Körperniveau aufgehängt werden.</p> Signup and view all the answers

Welche Materialien können für Infektdrainagen ohne Sog verwendet werden?

<p>Gummi- oder Kunststoffröhrchen mit seitlichen Öffnungen und streifenförmige Gummi- oder Latexstücke.</p> Signup and view all the answers

Was sind die Schritte zur Anpassung einer Drainage bei Wundheilung?

<p>Die Drainage kann schrittweise gekürzt oder durch einen dünneren Schlauch ersetzt werden.</p> Signup and view all the answers

Welche aseptischen Bedingungen sollten beim Umgang mit Drainagesystemen beachtet werden?

<p>Manipulationen müssen unter streng aseptischen Bedingungen erfolgen.</p> Signup and view all the answers

Wie kann der Überblick über die Sekretmenge bei Drainagesystemen sichergestellt werden?

<p>Durch eine Markierung auf der Flasche mit Uhrzeit kann der Überblick über die Sekretmenge gewährleistet werden.</p> Signup and view all the answers

Welche Drainagearten werden für die Ableitung in der Bauchhöhle beschrieben?

<p>Geschlossene, offene und halboffene Ableitung.</p> Signup and view all the answers

Warum dürfen Drainagen in der Bauchhöhle niemals an einen Sog angeschlossen werden?

<p>Die Gefahr der Darmwandschädigung besteht.</p> Signup and view all the answers

Was sind die häufigen Lokalisationen für Drainagen im Weichteilgewebe?

<p>Bauchhöhle, Gallenwege und Thorax.</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei Typen von offenen Drainagen.

<p>Penrose-Drainage und Gazedocht.</p> Signup and view all the answers

Was muss bei der Pflege von Drainagen unbedingt dokumentiert werden?

<p>Wo jede Drainage mit welcher Nummer liegt.</p> Signup and view all the answers

Welcher Drainagetyps ist speziell für die Ableitung von Galle vorgesehen?

<p>T-Drain.</p> Signup and view all the answers

Was können mögliche Komplikationen bei der Anwendung von Drainagen sein?

<p>Infektionen oder Verletzungen von umliegendem Gewebe.</p> Signup and view all the answers

Welche Drainage wird als geschlossen bezeichnet und für welche Zwecke verwendet?

<p>Robinson-Drainage, die zur geschlossenen Ableitung von Sekreten verwendet wird.</p> Signup and view all the answers

Was sind die Hauptanwendungen von Drainagen im Weichteilgewebe?

<p>Zur Verhütung von Hämatomen und zur Behandlung von Infektionen.</p> Signup and view all the answers

Erklären Sie den Unterschied zwischen passiven und aktiven Drainagen.

<p>Passive Drainagen nutzen Schwerkraft oder Kapillarwirkung, während aktive Drainagen Unterdruck zur Förderung des Sekretabflusses verwenden.</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie eine Komplikation, die bei der Verwendung von geschlossenen Drainagen auftreten könnte.

<p>Es kann zu einer Infektion oder einem Rückfluss von Sekret kommen, wenn das Ventil nicht richtig funktioniert.</p> Signup and view all the answers

Was ist eine Redon-Drainage und wo wird sie typischerweise platziert?

<p>Eine Redon-Drainage ist eine geschlossene Saugdrainage, die subkutan oder subfaszial in einer Wundhöhle platziert wird.</p> Signup and view all the answers

Welchen Zweck erfüllt eine Spül-saug-Drainage in der Traumatologie?

<p>Sie wird zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, indem sie Flüssigkeiten abführt und gleichzeitig eine Spülung ermöglicht.</p> Signup and view all the answers

Was sind offene Drainagen und wo werden sie häufig verwendet?

<p>Offene Drainagen sind passive Drainagen, bei denen Sekret in den Verband abgeleitet wird, häufig bei Wunden.</p> Signup and view all the answers

Wie wirkt sich eine fehlerhafte Fixierung der Redonflasche auf die Drainage aus?

<p>Eine fehlerhafte Fixierung kann zu einem unkontrollierten Sekretablauf oder zu einer Verlagerung der Drainage führen.</p> Signup and view all the answers

Was sind Infektdrainagen und wie unterscheiden sie sich von anderen Drainagetypen?

<p>Infektdrainagen sind darauf ausgelegt, Eiter oder infiziertes Sekret zu entfernen, während andere Drainagen auch seröses oder Blutsekret abführen können.</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Umgang mit Drainagesystemen, Sonden, Nähten und Wundverschlussklammern

  • Lehrveranstaltung (LV): PDT3U, Pflege im Kontext von Diagnostik und Therapie 3
  • Modul: GUK3, Handlungsfeld Gesundheits- und Krankenpflege 3
  • Dozentin: Vera Klaffenböck

Lernziele

  • Die Absolventin/Der Absolvent beschreibt die pflegerischen Massnahmen bei Menschen mit Sonden und Drainagen.
  • Die Absolventin/Der Absolvent entfernt unter hygienischen Bedingungen Nähte und Klammern.

Sonden und Drainagen

  • Definition: Sonden und Drainagen sind in der Medizin künstliche Verbindungen (Systeme) im Körperinneren. Sie dienen dazu, Material (z. B. Nährflüssigkeit) zu transportieren oder von dort abzuleiten (z. B. Wundsekret).

Indikation von Sonden und Drainagen

  • Ableitung von Körperflüssigkeiten (z. B. Blut, Wundsekret)
  • Ernährung
  • Diagnostik (z. B. Gewinnung von Magensaft)

Häufigste Lokalisationen von Sonden

  • Intestinaltrakt: Magensonde, Duodenalsonde, Miller-Abbott-Sonde, Darmrohr, PEG, Jejunalsonde, Sengstaken-Blakemore-Sonde, Linton-Nachlas-Sonde

Häufigste Lokalisationen von Drainagen

  • Weichteilgewebe: Redon-Drainage, Spül-saug-Drainage, Infektdrainagen ohne Sog
  • Bauchhöhle: Zieldrainage, Blutungsdrainage, Abzessdrainage, Spüldrainage
  • Gallenwege: T-Drainage, Innere Gallengangdrainage
  • Pleurahöhle: Bülau-Drainage

Allgemeine Folgen/Probleme von Sonden und Drainagen

  • Bewegungseinschränkungen – Gefahr der Thrombose und Pneumonie
  • Psychische Belastung – Unwohlsein (Angst, Ekel)
  • Erhöhtes Infektionsrisiko
  • Dekubitusgefahr
  • Verwachsungen

Sonden

  • Flexible oder starre Instrumente, die in Körperkanäle und Hohlräume eingeführt werden.
  • Dienen diagnostischen oder therapeutischen Zwecken.
  • Werden eingesetzt, um Untersuchungsmaterial aus Hohlorganen und Körperhöhlen zu gewinnen.
  • Sauerstoff zu verabreichen, Patienten künstlich zu ernähren oder tiefe Wunden und Eitergänge zu untersuchen oder zu spülen.

Typen von Sonden

  • Einlumige Sonden: Dienen meist dazu, Magensaft ablaufen zu lassen, Patienten künstlich zu ernähren oder Sauerstoff zu verabreichen.
  • Doppelläufige Sonden: Besitzen ein zweites, kleineres Lumen. Das zweite Lumen dient zur Belüftung, Mageninhalt-Absaugung, oder Spülung (bei gleichzeitigem Absaugen).

Sondenlagen

  • Entlastungssonden (z.B. Magen- Duodenalsonde)
  • Ernährungssonden (z.B. PEG)
  • Kompressionssonden (z. B. Sengstakensonde)

Kontraindikation

  • Fehlbildung in Mund und/oder Nase
  • Ösophagustumoren oder Tumoren im Mund-Rachen-Raum
  • Ösophagusvarizen
  • Verletzungen im Mund-Rachen-Raum
  • Soorösophagitits
  • Nasennebenhöhleninfektion

Sondenart

  • Polyvinylchlorid-(PVC-)Sonden: Hauptanwendung Schienung oder kurzzeitig(<72h).
  • Silikon- und Polyurethansonden: Weich, schwieriger zu legen, häufig mit Führungsdraht.

Legen einer Magensonde

  • Präparation
  • Einwilligung/Patienteninformation
  • Nasenreinheit
  • Lagekontrolle
  • Fixierung nach Lagekontrolle

Magensonde legen (weitere Informationen)

  • Einmalhandschuhe anziehen
  • Magensonde öffnen
  • Anästhesierendes Gel, NaCl 0,9%
  • Pat, Nacken nach hinten beugen
  • Sonde waagrecht in Nase einführen
  • Rachen erreichen
  • Pat. Kopf leicht nach vorne beugen
  • Sonde während Schluckvorgang vorschieben
  • Glas Wasser mit Strohhalm anbieten
  • Sonde bis zur Markierung vorschieben
  • Bei Husten oder Zyanose – Sonde sofort entfernen

Dokumentation

  • Ch.-Zahl der Magensonde
  • Sondenart (Silikon, PVC, therapeutische Sonde)
  • Nasenlagerung - welche Seite
  • Datum und Zeitpunkt des Legens
  • Länge bzw. Tiefe der Sonde
  • pH-Wert
  • Befinden, Besonderheiten, Komplikationen

Komplikationen

  • Falsche Lage
  • Nervenvagus Reizung
  • Erbrechen mit Aspirationsgefahr
  • Schleimhautverletzungen
  • Perforation von Ösophagus oder Magen
  • Wundinfektion

Pflege bei liegender Magensonde

  • Tägliche Pflegeaufgaben (Fixierungspflaster wechseln, Verkrustungen lösen)
  • Tägliche Nasspflege der Nase
  • Bei Kindern Angehörige einschulen
  • Intensivpflege
  • Lagekontrolle vor der Nahrungsgab
  • Spülung vor und nach Gabe von Nahrung/Medikamenten

Duodenalsonde

  • Etwas länger als eine Magensonde
  • Entleert sich farblos- klar, es handelt sich um Magensaft.
  • Gelborange Färbung durch Galle bedingt ( physiologisch).
  • Intensive gelbgrüne Färbung spricht dafür, dass die Sonde im Duodenum endet.

Miller-Abbott-Sonde

  • Spezielle Dünndarmsonde (doppelläufig und 3 Meter lang)
  • Zur Entlastung des Darms
  • Sonde liegt am Ende des Dünndarms (Ileozölalklappe=Bauhinklappe)
  • Klinische Anwendung: Absaugen von stauendem Sekret im Dünndarm, Schienung der Dünndarmschlingen.

Perkutane endoskopische Gastrostomie-PEG

  • Definition: Die perkutane endoskopische Gastrostomie ist ein von außen durch die Bauchdecke mithilfe eines Endoskops gelegter künstlicher Zugang zum Magen.
  • Indikation für eine PEG (längerfristige Ernährung).

Legen einer PEG

  • Ärztlicher Aufgabenbereich
  • Pflegende assistieren

Liegende PEG

  • Anschlusskonus für Ernährungssystem
  • Verschlusss-stopfen
  • Klemme
  • Halteplatte
  • Magenwand
  • Bauchwand

Mögliche Komplikationen

  • Lokale Wundinfektion
  • Eindringen von Luft in den Peritonealraum (Pneumoperitoneum),
  • Absolute Kontraindikation einer PEG: z. B. Peritonitis
  • Ileus
  • Relative Kontraindikation einer PEG: z. B. Morbus Crohn
  • Blutgerinnungsstörungen

Verbandwechsel PEG

  • Erste 10 Tage täglich aseptischer Verbandswechsel
  • Anschließend alle 2-3 Tage
  • Im außerklinischen Bereich ohne Wundauflage
  • Sobald das Stoma gut abgeheilt ist, wird beim Verbandswechsel die Sonde mobilisiert.
  • Ausnahme: Jet-PEG darf nicht gedreht werden.

Jejunalsonde

  • Ernährungssonde
  • Kost kommt direkt in den Dünndarm
  • Keine Gefahr der Aspiration
  • Über Nase, Speiseröhre und Magen in das Jejunum eingebracht (oder intraoperativ).

Kompressionssonde Sengstaken-Blakemore-Sonde

  • Dient zur Kompression von blutenden Ösophagusvarizen

Merken!

  • In geblocktem Zustand darf die Sonde nur 12-24 Stunden belassen werden.
  • Sicherheitshalber wird die Sonde danach noch einige Stunden belassen.

Linton-Nachlas-Sonde

Die Linton-Nachlas-Sonde hat ein Funktionsprinzip ähnlich wie die Sengstaken-Blakemore-Sonde. Sie dient zur Blutstillung bei Blutungen aus den Venen des Magenfundus.

Pflege bei liegender Kompressionssonde

  • Engmaschige Druckkontrollen (alle 15 Minuten)
  • Regelmäßige Druckentlastung
  • Blutungskontrolle
  • Aspirationsprophylaxe

Padlet

  • Link zu weiteren Informationen

Wundgaze

  • Anwendung bei kleineren Wunden

Gazedocht

  • Anwendung bei kleineren Wunden

Penrose Drain

  • Latexschlauch, offen

Gewehlter Plattendrain

  • Einsatzmöglichkeiten

Easy-Flow Drainage

  • Silikonkapillar

T-Drain

  • Aufgrund von Form, Galle

Robinson Drainage

  • Geschlossen

Spül-Saug-Systeme

  • Im Infektbereich

Drainagen in der Bauchhöhle

  • Arten, Indikation
  • Lokalisierung (z. B. subphrenisch, subhepatisch, Appendixbett, Bursa omentalis, Schlingenabszess, Douglas-Raum)

Drainagen in den Gallenwegen

  • Äußere T-Drainage
  • Innere Gallengangsdrainage

Spezielle Drainagen zur Liquordrainage

  • Kontinuierliche Ableitung des Liquors
  • Intesivmedizinische Maßnahme

Thoraxdrainagen/Pleuradrainagen

  • Indikation (z. B. Pneumothorax, Hämatothorax, Pleuraerguss, Pleuraempyem)
  • Funktionsprinzip

Bülau-Drainage

  • Drainage im Pleuraraum, zur Entfernung von Flüssigkeiten und/oder Luft.

Komplikationen (Thoraxdrainage)

  • Blutung
  • Punktion der Lunge
  • Verletzungen von Nerven, Zwerchfell und Thoraxorgane
  • Herzrhythmusstörungen
  • Infektion der Punktionsstelle
  • Hautemphysem

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