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Questions and Answers
Welche Maßnahmen sind notwendig, um das Herausreißen einer Redondrainage zu vermeiden?
Welche Maßnahmen sind notwendig, um das Herausreißen einer Redondrainage zu vermeiden?
Die Redondrainage sollte locker mit Fixomull oder Leukosilk gesichert werden.
Was ist ein Indikator für den Verlust des Sogs bei einer Redon-Flasche?
Was ist ein Indikator für den Verlust des Sogs bei einer Redon-Flasche?
Das Auseinanderweichen des Faltbalges ist ein Hinweis auf den Verlust des Sogs.
Nennen Sie den Hauptanwendungsbereich für die Spül-saug-Drainage.
Nennen Sie den Hauptanwendungsbereich für die Spül-saug-Drainage.
Sie wird bei knöchernen Infekten wie Osteomyelitis angewendet.
Wie sollten Drainagenschläuche gehandhabt werden, um Reflux zu vermeiden?
Wie sollten Drainagenschläuche gehandhabt werden, um Reflux zu vermeiden?
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Welche Materialien können für Infektdrainagen ohne Sog verwendet werden?
Welche Materialien können für Infektdrainagen ohne Sog verwendet werden?
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Was sind die Schritte zur Anpassung einer Drainage bei Wundheilung?
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Welche aseptischen Bedingungen sollten beim Umgang mit Drainagesystemen beachtet werden?
Welche aseptischen Bedingungen sollten beim Umgang mit Drainagesystemen beachtet werden?
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Wie kann der Überblick über die Sekretmenge bei Drainagesystemen sichergestellt werden?
Wie kann der Überblick über die Sekretmenge bei Drainagesystemen sichergestellt werden?
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Welche Drainagearten werden für die Ableitung in der Bauchhöhle beschrieben?
Welche Drainagearten werden für die Ableitung in der Bauchhöhle beschrieben?
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Warum dürfen Drainagen in der Bauchhöhle niemals an einen Sog angeschlossen werden?
Warum dürfen Drainagen in der Bauchhöhle niemals an einen Sog angeschlossen werden?
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Was sind die häufigen Lokalisationen für Drainagen im Weichteilgewebe?
Was sind die häufigen Lokalisationen für Drainagen im Weichteilgewebe?
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Nennen Sie zwei Typen von offenen Drainagen.
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Was muss bei der Pflege von Drainagen unbedingt dokumentiert werden?
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Welcher Drainagetyps ist speziell für die Ableitung von Galle vorgesehen?
Welcher Drainagetyps ist speziell für die Ableitung von Galle vorgesehen?
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Was können mögliche Komplikationen bei der Anwendung von Drainagen sein?
Was können mögliche Komplikationen bei der Anwendung von Drainagen sein?
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Welche Drainage wird als geschlossen bezeichnet und für welche Zwecke verwendet?
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Was sind die Hauptanwendungen von Drainagen im Weichteilgewebe?
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Erklären Sie den Unterschied zwischen passiven und aktiven Drainagen.
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Nennen Sie eine Komplikation, die bei der Verwendung von geschlossenen Drainagen auftreten könnte.
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Was ist eine Redon-Drainage und wo wird sie typischerweise platziert?
Was ist eine Redon-Drainage und wo wird sie typischerweise platziert?
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Welchen Zweck erfüllt eine Spül-saug-Drainage in der Traumatologie?
Welchen Zweck erfüllt eine Spül-saug-Drainage in der Traumatologie?
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Was sind offene Drainagen und wo werden sie häufig verwendet?
Was sind offene Drainagen und wo werden sie häufig verwendet?
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Wie wirkt sich eine fehlerhafte Fixierung der Redonflasche auf die Drainage aus?
Wie wirkt sich eine fehlerhafte Fixierung der Redonflasche auf die Drainage aus?
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Was sind Infektdrainagen und wie unterscheiden sie sich von anderen Drainagetypen?
Was sind Infektdrainagen und wie unterscheiden sie sich von anderen Drainagetypen?
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Study Notes
Umgang mit Drainagesystemen, Sonden, Nähten und Wundverschlussklammern
- Lehrveranstaltung (LV): PDT3U, Pflege im Kontext von Diagnostik und Therapie 3
- Modul: GUK3, Handlungsfeld Gesundheits- und Krankenpflege 3
- Dozentin: Vera Klaffenböck
Lernziele
- Die Absolventin/Der Absolvent beschreibt die pflegerischen Massnahmen bei Menschen mit Sonden und Drainagen.
- Die Absolventin/Der Absolvent entfernt unter hygienischen Bedingungen Nähte und Klammern.
Sonden und Drainagen
- Definition: Sonden und Drainagen sind in der Medizin künstliche Verbindungen (Systeme) im Körperinneren. Sie dienen dazu, Material (z. B. Nährflüssigkeit) zu transportieren oder von dort abzuleiten (z. B. Wundsekret).
Indikation von Sonden und Drainagen
- Ableitung von Körperflüssigkeiten (z. B. Blut, Wundsekret)
- Ernährung
- Diagnostik (z. B. Gewinnung von Magensaft)
Häufigste Lokalisationen von Sonden
- Intestinaltrakt: Magensonde, Duodenalsonde, Miller-Abbott-Sonde, Darmrohr, PEG, Jejunalsonde, Sengstaken-Blakemore-Sonde, Linton-Nachlas-Sonde
Häufigste Lokalisationen von Drainagen
- Weichteilgewebe: Redon-Drainage, Spül-saug-Drainage, Infektdrainagen ohne Sog
- Bauchhöhle: Zieldrainage, Blutungsdrainage, Abzessdrainage, Spüldrainage
- Gallenwege: T-Drainage, Innere Gallengangdrainage
- Pleurahöhle: Bülau-Drainage
Allgemeine Folgen/Probleme von Sonden und Drainagen
- Bewegungseinschränkungen – Gefahr der Thrombose und Pneumonie
- Psychische Belastung – Unwohlsein (Angst, Ekel)
- Erhöhtes Infektionsrisiko
- Dekubitusgefahr
- Verwachsungen
Sonden
- Flexible oder starre Instrumente, die in Körperkanäle und Hohlräume eingeführt werden.
- Dienen diagnostischen oder therapeutischen Zwecken.
- Werden eingesetzt, um Untersuchungsmaterial aus Hohlorganen und Körperhöhlen zu gewinnen.
- Sauerstoff zu verabreichen, Patienten künstlich zu ernähren oder tiefe Wunden und Eitergänge zu untersuchen oder zu spülen.
Typen von Sonden
- Einlumige Sonden: Dienen meist dazu, Magensaft ablaufen zu lassen, Patienten künstlich zu ernähren oder Sauerstoff zu verabreichen.
- Doppelläufige Sonden: Besitzen ein zweites, kleineres Lumen. Das zweite Lumen dient zur Belüftung, Mageninhalt-Absaugung, oder Spülung (bei gleichzeitigem Absaugen).
Sondenlagen
- Entlastungssonden (z.B. Magen- Duodenalsonde)
- Ernährungssonden (z.B. PEG)
- Kompressionssonden (z. B. Sengstakensonde)
Kontraindikation
- Fehlbildung in Mund und/oder Nase
- Ösophagustumoren oder Tumoren im Mund-Rachen-Raum
- Ösophagusvarizen
- Verletzungen im Mund-Rachen-Raum
- Soorösophagitits
- Nasennebenhöhleninfektion
Sondenart
- Polyvinylchlorid-(PVC-)Sonden: Hauptanwendung Schienung oder kurzzeitig(<72h).
- Silikon- und Polyurethansonden: Weich, schwieriger zu legen, häufig mit Führungsdraht.
Legen einer Magensonde
- Präparation
- Einwilligung/Patienteninformation
- Nasenreinheit
- Lagekontrolle
- Fixierung nach Lagekontrolle
Magensonde legen (weitere Informationen)
- Einmalhandschuhe anziehen
- Magensonde öffnen
- Anästhesierendes Gel, NaCl 0,9%
- Pat, Nacken nach hinten beugen
- Sonde waagrecht in Nase einführen
- Rachen erreichen
- Pat. Kopf leicht nach vorne beugen
- Sonde während Schluckvorgang vorschieben
- Glas Wasser mit Strohhalm anbieten
- Sonde bis zur Markierung vorschieben
- Bei Husten oder Zyanose – Sonde sofort entfernen
Dokumentation
- Ch.-Zahl der Magensonde
- Sondenart (Silikon, PVC, therapeutische Sonde)
- Nasenlagerung - welche Seite
- Datum und Zeitpunkt des Legens
- Länge bzw. Tiefe der Sonde
- pH-Wert
- Befinden, Besonderheiten, Komplikationen
Komplikationen
- Falsche Lage
- Nervenvagus Reizung
- Erbrechen mit Aspirationsgefahr
- Schleimhautverletzungen
- Perforation von Ösophagus oder Magen
- Wundinfektion
Pflege bei liegender Magensonde
- Tägliche Pflegeaufgaben (Fixierungspflaster wechseln, Verkrustungen lösen)
- Tägliche Nasspflege der Nase
- Bei Kindern Angehörige einschulen
- Intensivpflege
- Lagekontrolle vor der Nahrungsgab
- Spülung vor und nach Gabe von Nahrung/Medikamenten
Duodenalsonde
- Etwas länger als eine Magensonde
- Entleert sich farblos- klar, es handelt sich um Magensaft.
- Gelborange Färbung durch Galle bedingt ( physiologisch).
- Intensive gelbgrüne Färbung spricht dafür, dass die Sonde im Duodenum endet.
Miller-Abbott-Sonde
- Spezielle Dünndarmsonde (doppelläufig und 3 Meter lang)
- Zur Entlastung des Darms
- Sonde liegt am Ende des Dünndarms (Ileozölalklappe=Bauhinklappe)
- Klinische Anwendung: Absaugen von stauendem Sekret im Dünndarm, Schienung der Dünndarmschlingen.
Perkutane endoskopische Gastrostomie-PEG
- Definition: Die perkutane endoskopische Gastrostomie ist ein von außen durch die Bauchdecke mithilfe eines Endoskops gelegter künstlicher Zugang zum Magen.
- Indikation für eine PEG (längerfristige Ernährung).
Legen einer PEG
- Ärztlicher Aufgabenbereich
- Pflegende assistieren
Liegende PEG
- Anschlusskonus für Ernährungssystem
- Verschlusss-stopfen
- Klemme
- Halteplatte
- Magenwand
- Bauchwand
Mögliche Komplikationen
- Lokale Wundinfektion
- Eindringen von Luft in den Peritonealraum (Pneumoperitoneum),
- Absolute Kontraindikation einer PEG: z. B. Peritonitis
- Ileus
- Relative Kontraindikation einer PEG: z. B. Morbus Crohn
- Blutgerinnungsstörungen
Verbandwechsel PEG
- Erste 10 Tage täglich aseptischer Verbandswechsel
- Anschließend alle 2-3 Tage
- Im außerklinischen Bereich ohne Wundauflage
- Sobald das Stoma gut abgeheilt ist, wird beim Verbandswechsel die Sonde mobilisiert.
- Ausnahme: Jet-PEG darf nicht gedreht werden.
Jejunalsonde
- Ernährungssonde
- Kost kommt direkt in den Dünndarm
- Keine Gefahr der Aspiration
- Über Nase, Speiseröhre und Magen in das Jejunum eingebracht (oder intraoperativ).
Kompressionssonde Sengstaken-Blakemore-Sonde
- Dient zur Kompression von blutenden Ösophagusvarizen
Merken!
- In geblocktem Zustand darf die Sonde nur 12-24 Stunden belassen werden.
- Sicherheitshalber wird die Sonde danach noch einige Stunden belassen.
Linton-Nachlas-Sonde
Die Linton-Nachlas-Sonde hat ein Funktionsprinzip ähnlich wie die Sengstaken-Blakemore-Sonde. Sie dient zur Blutstillung bei Blutungen aus den Venen des Magenfundus.
Pflege bei liegender Kompressionssonde
- Engmaschige Druckkontrollen (alle 15 Minuten)
- Regelmäßige Druckentlastung
- Blutungskontrolle
- Aspirationsprophylaxe
Padlet
- Link zu weiteren Informationen
Wundgaze
- Anwendung bei kleineren Wunden
Gazedocht
- Anwendung bei kleineren Wunden
Penrose Drain
- Latexschlauch, offen
Gewehlter Plattendrain
- Einsatzmöglichkeiten
Easy-Flow Drainage
- Silikonkapillar
T-Drain
- Aufgrund von Form, Galle
Robinson Drainage
- Geschlossen
Spül-Saug-Systeme
- Im Infektbereich
Drainagen in der Bauchhöhle
- Arten, Indikation
- Lokalisierung (z. B. subphrenisch, subhepatisch, Appendixbett, Bursa omentalis, Schlingenabszess, Douglas-Raum)
Drainagen in den Gallenwegen
- Äußere T-Drainage
- Innere Gallengangsdrainage
Spezielle Drainagen zur Liquordrainage
- Kontinuierliche Ableitung des Liquors
- Intesivmedizinische Maßnahme
Thoraxdrainagen/Pleuradrainagen
- Indikation (z. B. Pneumothorax, Hämatothorax, Pleuraerguss, Pleuraempyem)
- Funktionsprinzip
Bülau-Drainage
- Drainage im Pleuraraum, zur Entfernung von Flüssigkeiten und/oder Luft.
Komplikationen (Thoraxdrainage)
- Blutung
- Punktion der Lunge
- Verletzungen von Nerven, Zwerchfell und Thoraxorgane
- Herzrhythmusstörungen
- Infektion der Punktionsstelle
- Hautemphysem
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