Hemostasia y coagulación

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Questions and Answers

¿Cuál es el principal mecanismo de espasmo vascular en respuesta a un traumatismo en un vaso sanguíneo?

Reflejos nerviosos de compresión

Espasmo miogeno local (correct)

Contracción refleja del músculo liso

Factores autacoides de inflamación

¿Qué característica no poseen las plaquetas?

Origen de la fragmentación de megacariocitos

Vida media de 8 a 12 días

Núcleos (correct)

Capacidad de almacenamiento de calcio

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la función del factor estabilizador de fibrina?

Fortalecer el tapón plaquetario (correct)

Promover la proliferación de tejidos

Aumentar la formación de anticoágulos

Contribuir a la contracción plaquetaria

¿Cuántas plaquetas aproximadamente se encuentran en un microlitro de sangre?

150,000 - 300,000 Signup and view all the answers

La formación del tapón plaquetario es suficiente en el caso de:

Cortes pequeños en vasos sanguíneos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes moléculas no se encuentra en el citoplasma de las plaquetas?

Hemoglobina Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los factores autacoides locales en el proceso de hemostasia?

Promover el espasmo vascular local Signup and view all the answers

El proceso de proliferación de tejido fibroso es parte de:

La fase de cicatrización posterior a la hemostasia Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de las glucoproteínas en la membrana del tapón plaquetario?

Facilitar la adhesión al endotelio dañado Signup and view all the answers

¿Qué sucede con las plaquetas cuando entran en contacto con el colágeno de un vaso lesionado?

Hinchamiento y formación de seudópodos Signup and view all the answers

¿Qué significa que el tapón plaquetario sea 'laxo' al principio?

No está completamente formado Signup and view all the answers

¿Cuál es el intervalo de tiempo normal para la aparición de coagulación en un traumatismo grave?

15 – 20 segundos Signup and view all the answers

¿Qué sustancia es liberada por las plaquetas que aumenta su activación y adherencia?

ADP Signup and view all the answers

¿Qué ocurre durante la retracción del coágulo?

El coágulo se contrae y excluye suero Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia del mecanismo del tapón plaquetario?

Cerrar agujeros vasculares Signup and view all the answers

¿Qué se necesita para la retracción del coágulo?

Presencia de plaquetas Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en el lugar de una lesión pequeña después de unas horas?

Formación de tejido conectivo por invasión de fibroblastos Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la trombina en el proceso de coagulación?

Convierte fibrinógeno en fibrina Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor la teoría básica del mecanismo de coagulación?

Desbalance entre procoagulantes y anticoagulantes Signup and view all the answers

¿Cuál es la primera etapa del ciclo de retroalimentación positiva tras la rotura de un vaso?

Liberación de factor tisular Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de los iones calcio en la coagulación sanguínea?

Facilitar la activación de los factores de coagulación Signup and view all the answers

¿Qué función cumple la red de fibrina en el coágulo?

Atrapa células sanguíneas y plasma Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la vía intrínseca de la coagulación?

Se activa por la exposición al colágeno Signup and view all the answers

¿Cuál es el desencadenante de la vía extrínseca en el proceso de coagulación?

El traumatismo del vaso y tejidos circundantes Signup and view all the answers

¿Qué factor es responsable de activar la protrombina en la vía extrínseca?

FACTOR VII Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando hay una disolución de coágulos donde no son necesarios?

Se restaura la circulación normal Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la trombomodulina en la coagulación?

Activar la proteína C para inactivar factores V y VIII Signup and view all the answers

¿Qué puede indicar la falta de retracción en un coágulo sanguíneo?

Probabilidad de plaquetas bajas Signup and view all the answers

¿Qué característica diferencia a la vía extrínseca de la vía intrínseca en términos de tiempo?

La vía extrínseca es más rápida, tomando solo 15 segundos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una función de los anticoagulantes intravasculares?

Inhibir la acción de la fibrina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características se da al factor XII durante la activación en la vía intrínseca?

Se activa al entrar en contacto con colágeno Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la heparina en la coagulación sanguínea?

Actuar como anticoagulante eficaz a baja concentración Signup and view all the answers

Study Notes

Hemostasia

Previene la pérdida de sangre tras corte o ruptura de un vaso.
Mecanismos: espasmo vascular, formación de tapón plaquetario, coagulación sanguínea, proliferación de tejido fibroso.

Espasmo Vascular

Contracción del músculo liso por traumatismo de la pared del vaso.
Causas: espasmo miogeno, factores autacoides locales como tromboxano A2, reflejos nerviosos por dolor.
A mayor gravedad del trauma, mayor severidad del espasmo.

Formación del Tapón Plaquetario

Ocurre en cortes pequeños en lugar de coagulación completa.
Las plaquetas, llamados trombocitos, son discos de 1-4 micrómetros, con origen en megacariocitos.
Conteo normal de plaquetas: 150,000-300,000 por microlitro; vida media de 8-12 días.
Eliminación de plaquetas por macrofagos y bazo.

Características de las Plaquetas

Carecen de núcleo, no se reproducen.
Citoplasma contiene actina, miosina y tromboastenina para contracción plaquetaria.
RER y Golgi para síntesis de enzimas y almacenamiento de calcio; mitocondrias para ATP y ADP.
Sintetizan prostaglandinas y factor estabilizador de fibrina.

Membrana Plaquetaria

Contiene glucoproteínas para adhesión al endotelio dañado y colágeno subyacente.
Fosfolípidos activan múltiples fases del proceso de coagulación.

Mecanismos de Adhesión

Cambios en las plaquetas al contacto con colágeno del vaso lesionado.
Las plaquetas se hinchan, liberan factores activos, y se adhieren al colágeno y factor de von Willebrand.
Inicialmente, el tapón es laxo, pero posteriormente se solidifica al formar fibrina.

Importancia del Tapón Plaquetario

Crucial para cerrar pequeñas roturas en vasos sanguíneos, preveniendo hemorragias diarias.

Coagulación Sanguínea

Ocurre 15-20 segundos tras un traumatismo grave y 1-2 minutos si es leve.
Iniciada por sustancias activadoras que se adhieren a la pared vascular lesionada y a las plaquetas.

Retracción del Coágulo

Un coágulo se forma después de 3-6 minutos.
La contracción del coágulo expulsa líquido sin fibrinógeno, resultando en suero.
Si no hay retracción, puede indicar baja cantidad de plaquetas.

Organización Fibrosa

Tras la formación del coágulo, se desarrolla tejido conjuntivo por fibroblastos en el sitio de la lesión en 1-2 semanas.
Disolución de coágulos ocurre donde no son necesarios, como en el paso de sangre a los tejidos.

Mecanismo de Coagulación

Equilibrio entre procoagulantes y anticoagulantes en sangre, predominando ligeramente los anticuerpos.
Formación del activador de protrombina tras una cascada química, convirtiendo protrombina en trombina y fibrina.

Vías de Activación de la Coagulación

Vía Extrínseca: inicia con el traumatismo, liberando factor tisular que activa el factor X.
Vía Intrínseca: comienza con trauma a la sangre; activa una serie de factores que convergen en la activación del factor X.

Importancia del Calcio

La coagulación sanguínea depende de iones de calcio presentes en ambas vías; sin ellos no se produce coagulación.

Prevención de la Coagulación en el Sistema Vascular Normal

Factores de superficie endotelial: superficie lisa, glucocáliz que repele factores de coagulación, trombomodulina que activa proteína C.
Acción antitrombótica de la fibrina y antitrombina III; heparina como potente anticoagulante a pesar de su baja concentración.

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