Litiaza veziculei biliare - Curs bfkt an 2
34 Questions
6 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele simptome este caracteristic pentru colecistita acută?

  • Durere permanentă în hipocondrul stâng
  • Febră prelungită
  • Durere în zona lombară
  • Colică biliară prelungită (correct)

    • Care este tratamentul recomandat în cazul colicii biliare?

  • Suprimarea temporară a alimentației per os (correct)
  • Transfuzie de sânge
  • Intervenție chirurgicală imediată
  • Exerciții fizice intensive

    • Care este scopul principal al ultrasonografiei abdominale în contextul depistării litiazei veziculare?

  • Detectarea infecțiilor bacteriene
  • Determinarea nivelurilor de bilirubină în sânge
  • Identificarea inflamației acute a pancreasului
  • Evaluarea volumului și conținutului colecistului (correct)

    • Ce complicație poate apărea în urma colecistitei acute?

    <p>Suprainfectarea bilei</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de investigație este utilizat în cazul în care colangiografia este contraindicată?

    <p>Ultrasonografia abdominală</p> Signup and view all the answers

    Care este o caracteristică a litiazei veziculare la început?

    <p>Majoritatea sunt aseptice</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele afecțiuni nu este considerată o potrivire în diagnosticul diferențial?

    <p>Tumori cerebrale</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de dietă este de obicei asociată cu debutul colecistitei acute?

    <p>Masă copioasă, bogată în grăsimi</p> Signup and view all the answers

    Care este un rezultat fals pozitiv în radiografia abdominală pe gol?

    <p>Litiaza renală</p> Signup and view all the answers

    Ce analize de laborator sunt relevante pentru detectarea suferinței hepatice preexistente?

    <p>GOT, GPT, LDH, fosfataza alcalină</p> Signup and view all the answers

    Ce medicamente pot fi utilizate în tratamentul unei infecții asociate cu cefuroximă?

    <p>Ampicilină + Clindamicină + Aminoglicozid</p> Signup and view all the answers

    Care este avantajul colecistectomiei laparoscopice comparativ cu cea clasică?

    <p>Spitalizare mai scurtă</p> Signup and view all the answers

    În ce cazuri se utilizează tehnica retrogradă în colecistectomie?

    <p>Pentru leziuni coledociene reduse</p> Signup and view all the answers

    Care este principala complicație asociată cu crearea pneumoperitoneului în colecistectomia laparoscopică?

    <p>Complicații ale peritoneului</p> Signup and view all the answers

    Când se recomandă utilizarea colecistectomiei clasice?

    <p>În caz de contraindicații la colecistectomia laparoscopică</p> Signup and view all the answers

    Ce caracteristici trebuie să aibă calculii pentru a putea fi dizolvați chimic?

    <p>Să aibă un diametru sub 2 cm</p> Signup and view all the answers

    Ce aspect limitează utilizarea litotriției extracorporeale?

    <p>Numărul de sedințe repetate</p> Signup and view all the answers

    Clecistostomia este indicată în următoarea situație:

    <p>Pacienți cu teren biologic alterat</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele grupe de risc este asociată frecvent cu litiaza veziculară?

    <p>Femei supraponderale, peste 40 de ani</p> Signup and view all the answers

    Care este una dintre cauzele mecanice majore ale litogenezei?

    <p>Staza în colecist</p> Signup and view all the answers

    În care dintre următoarele condiții se formează cel mai frecvent calculi colesterinici?

    <p>Disfuncții metabolice locale</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de simptome se manifestă în faza tulburărilor dispeptice?

    <p>Disconfort digestiv postprandial</p> Signup and view all the answers

    Ce analiză metabolică este alterată în cazul litiazei veziculare?

    <p>Raportul colesterol/acizi biliari</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele stări nu este considerată un factor de risc pentru litiaza veziculară?

    <p>Exercițiile fizice regulate</p> Signup and view all the answers

    Care dintre opțiunile de mai jos descrie o compoziție frecvent întâlnită a calculilor biliari?

    <p>Un amestec de colesterol și pigmenți biliari</p> Signup and view all the answers

    Ce afecțiune enterală este menționată ca factor de risc pentru litiaza veziculară?

    <p>Boala Crohn</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele simptome sunt caracteristice fazei durerilor paroxistice în colica biliară?

    <p>Durerea este violentă, cu exacerbări pe fondul unui platou dureros permanent.</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele complicații ale litiazei biliare pot fi produse de calculi sub 3 mm?

    <p>Icter mecanic, pancreatită acută sau cronică, oddite scleroase, angiocolite.</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele forme clinice ale litiazei biliare are debut cu o suferință digestivă?

    <p>Acută (colecistită acută)</p> Signup and view all the answers

    Ce investigații sunt obligatorii pentru un pacient cu suferință digestivă?

    <p>Ecografie hepato-bilio-pancreatică și endoscopie gastro-duodenală.</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele poate fi o complicație infecțioasă a colecistitei?

    <p>Piocolecist.</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele tipuri de colecistită acută sunt menționate în text?

    <p>Edematoasă, flegmonoasă, gangrenoasă, plastron vezicular cu sau fără abcedare.</p> Signup and view all the answers

    Ce poate fi o complicație migratorie a litiazei biliare?

    <p>Pancreatită cronică.</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele complicații ale litiazei biliare pot apărea ca o consecință a fistulelor bilio-digestive?

    <p>Pneumobilie.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Litiaza veziculei biliare - Curs bfkt an 2

    • Litiaza veziculară este principala patologie biliară
    • Prevalența este de aproximativ 10-20% în emisfera vestică, cu o incidență scăzută în Africa și Orientul îndepărtat.
    • Calculii biliari pot fi unici sau multipli, de dimensiuni variabile, și sunt mai frecvenți la femei, de obicei peste 40 de ani, supraponderale și fertile.
    • Factori de risc includ multiparitatea, dieta bogată în grăsimi animale, medicamente (cum ar fi contraceptivele orale), rezecții sau afecțiuni intestinale (cum ar fi boala Crohn, ileită, colite nespecifice).

    Etiopatogenie

    • Tulburări metabolice: modificări ale raportului componentelor biliare, ducând la precipitarea unora dintre acestea.
    • Cauze mecanice: imposibilitatea golirii veziculei biliare prin scăderea capacității de contracție sau obstacole la nivelul ecluzei cervico-cistice.
    • Tulburări locale ale metabolismului colesterolului: calculii colesterinici puri sunt relativ rari (aproximativ 80% sunt calculi mixți).
    • Litiază mixtă: pigmenți biliari, proteine, mucus, calciu sunt componentele comune ale calculilor mixți.

    Etiopatogenie (continuare)

    • Alterarea raportului colesterol/acizi biliari este favorizată de stază și infecție.
    • Imposibilitatea evacuării eficiente a conținutului vezicular este o altă cauză importantă a litiazei.
    • Obstacole la nivelul sifonului vezicular: stenoze sclero-inflamatorii (cistita), modificări distrofice cervico-cistice (adenomiomatoza, colesteroloza), anomalii congenitale ale sifonului, diskinezii cervico-cistice.
    • Alte factori: infecții/parazitoze veziculare, anemie hemolitică (calculi pigmentari), diabet zaharat.

    Simptomatologie

    • Fază dispeptică (non-ulcer dispepsia): disconfort digestiv postprandial, balonări, flatulență, senzație de greață, sindrom migrenos, astenie psihică și fizică, tulburări ale tranzitului. Această fază poate dura 15-20 de ani.
    • Fază dureroasă paroxistică (colică biliară): durere violentă, cu exacerbări pe fondul unui platou dureros permanent, localizată la hipocondrul drept, ce se poate extinde la epigastru și posibil la umărul drept sau varful scapulei. Bolnavul este agitat. Posibile simptome asociate: greață, vărsături.
    • Stază biliară, infecție pot duce la colecistită acută, cronică și complicații.
    • Calculii pot fi responsabili de colici biliare și de complicații migratorii

    Complicații

    • Complicații infecțioase: colecistită acută (edematoasă, flegmonoasă, gangrenoasă), plastron vezicular cu sau fără abcedare, piocolecist. Colecistită cronică (forma scleroatrofică, hiperplazică, mucocel).
    • Complicații migratorii: calculi mici (sub 3 mm) pot duce la icter mecanic, pancreatită acută sau cronică, colite scleroase, angiocolite; calculii mai mari (3-5 mm) pot duce la hidrops biliar, hidro-piocolecist și infecție.
    • Complicații perforative (fistulare): bilio-biliare, bilio-digestive, intraperitoneale, cutanate.
    • Complicații degenerative/neoplazice.

    Forme anatomo-clinice

    • Latente („muta”), pseudoulceroasă, dureroasă (debut colicativ), migrenoasă, dispeptică, acută (colecistită acută), pseudo- neoplazică (cu debut icteric).
    • Pacienții trebuie supuși examenului ecografic hepato-bilio-pancreatic și endoscopiei gastro-duodenale.

    Diagnostic pozitiv

    • Ultrasonografia abdominală (metodă sensibilă și specifică pentru litiaza veziculară, dar are doar valoare orientativă pentru litiaza căilor biliare principale).
    • Alte investigații: radiografie/scop abdominal pe gol, colecistografie per os, investigații de laborator (leucocitoză, biochimie - bilirubinemie, GOT, GPT, LDH, fosfatază alcalină; etc).

    Diagnostic diferențial

    • Afecțiuni medicale: pneumonie/pleurezie bazală dreaptă, colică ureterală dreaptă, ulcer duodenal activ, infarct miocardic, nevralgie intercostală, hepatatalgie
    • Afecțiuni chirurgicale: ulcer perforat, apendicită subhepatică, tumori colice/pancreatice, pancreatită cronică/acută nonbiliară, infarct enteral
    • Asocierea litiazei cu alte afecțiuni (triada Saint).

    Colecistită acută

    • Urgență chirurgicală, debut clinic zgomotos, frecvent după mese bogate în grăsimi (mai ales la femei). Debutul este marcat de o colică biliară prelungită, eventual febră. urmată de durere permanentă în hipocondrul drept, cu posibilă iradiere epigastrică.
    • Simptome: intoleranță gastrică, vărsături bilio-gastrice episodice, formare posibilă a unui abces vezicular cu semne de iritație peritoneală.
    • Posibile forme mitigate dacă se apelează la tratament antibiotic.

    Evoluție și complicații

    • Marea majoritate a cazurilor inițiale sunt aseptice, dar infectarea poate duce la colecistită acută și cronică.
    • Complicații: migratorii, fistulare, perforative, degenerative/neoplazice.

    Tratament

    • Medical: Rezolvare chirurgicală (inclusiv pentru forme asimptomatice), analgezice, antispastice, antiemetice, antisecretoare gastrice, suprimare temporară a alimentației, reechilibrare hidro-electrolitică, antibiotice.
    • Chirurgical: Colecistectomie (metodă radical curativă).
      • laparoscopică (eficientă, cu avantajele unei spitalizări scurte, disconfort postoperator redus și complicații mai rare)
      • clasică (alternativă în caz de contraindicații la laparoscopică, abord cistic pre/post-tardiv). Abord anterograd, retrograd, bipolar.
    • Alte proceduri: clecistostomie (drenaj temporar, necesar la pacienți cu afectare severă)

    Colecistectomie laparoscopică

    • Avantaje: spitalizare scurtă, disconfort postoperator redus, complicații postoperatorii mai puține.
    • Dezavantaje: necesită pneumoperitoneu (sursă de complicații suplimentare), nu este potrivită la toți pacienții (contraindicații, afecțiuni în zone superioare).

    Colecistectomie clasică

    • Utilizare în caz de imposibilitate de a efectua intervenție minim invazivă (ca alternativă a colecistectemiei laparoscopice)
    • Abord anterior\retrograd, bipolar.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Litiaza veziculei biliare - Curs PDF

    Description

    Acest quiz se concentrează pe litiaza veziculară, o afecțiune comună a sistemului biliar. Vei învăța despre prevalența, factorii de risc și etiopatogenia acestei patologii. De asemenea, vom explora influența diverselor condiții asupra formării calculilor biliari.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser