Lipides alimentaires et acides gras
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Lipides alimentaires et acides gras

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@SpellbindingGhost1966

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Questions and Answers

Quel est le rôle principal des LDL dans l'organisme ?

  • Apporter du cholestérol aux cellules (correct)
  • Stocker des acides gras dans le tissu adipeux
  • Inhiber la prise alimentaire
  • Dégrader les lipoprotéines dans le foie

    • Qu'est-ce que la lipotoxicité ?

  • L'accumulation de cholestérol dans le foie
  • Le dépôt excessif d'acides gras dans le tissu adipeux (correct)
  • La résistance à l'insuline dans le muscle squelettique
  • La synthèse accrue de lipoprotéines par le foie

    • Quels organes peuvent être affectés par la lipotoxicité en cas de dépôts ectopiques ?

  • Reins et pancréas
  • Cerveau et rate
  • Muscle squelettique et foie (correct)
  • Cœur et poumons

    • Quel est le précurseur des LDL ?

    <p>IDL</p> Signup and view all the answers

    Quel élément est associé aux lipoparticules LDL ?

    <p>ApoB100</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de l'acide arachidonique sur la prise alimentaire ?

    <p>Il stimule la prise alimentaire</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue le cholestérol au niveau des membranes cellulaires ?

    <p>Il contribue à la fluidité de la membrane plasmique</p> Signup and view all the answers

    Quel type de lipoprotéines est impliqué dans la synthèse des HDL ?

    <p>LDL</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'apport lipidique par kg de poids au cours de la naissance comparé à l'adulte ?

    <p>3 à 5 fois plus important</p> Signup and view all the answers

    Quelles lipases sont spécifiques à la digestion lipidique chez le nouveau-né ?

    <p>PLRP2 et BSSL</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'impact de l'apport lipidique sur l'expression génétique ?

    <p>Augmente l'expression de l'ApoB48 et de la MTP</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur influence la lipémie, selon le texte ?

    <p>Le genre et le statut hormonal</p> Signup and view all the answers

    Quelles pathologies peuvent affecter la digestion lipidique ?

    <p>Insuffisance pancréatique et obésité abdominale</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction principale de la BSSL dans le lait maternel ?

    <p>Favoriser la digestion et absorption lipidique</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue la cholécystokinine dans la digestion lipidique au cours de la naissance ?

    <p>Elle n'induit pas de réponse du pancréas et du foie</p> Signup and view all the answers

    Quel polymorphisme génétique est lié à l'absorption du cholestérol ?

    <p>NPC1L1</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des récepteurs en forme de Y au niveau des cellules ?

    <p>Internaliser la LDL fixée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le produit de la dégradation de la LDL dans le lysosome ?

    <p>Acides aminés et cholestérol libre</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui se produit lorsque le taux de cholestérol intracellulaire est trop élevé ?

    <p>Diminution de l'internalisation des LDL</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de transcription s'active lors d'une faible concentration de cholestérol intracellulaire ?

    <p>SREBP</p> Signup and view all the answers

    Que favorise SREBP lorsqu'il est transloqué vers le noyau des hépatocytes ?

    <p>L'expression de HMG-CoA réductase</p> Signup and view all the answers

    Où est stocké le cholestérol libre après son estérification ?

    <p>Dans le réticulum endoplasmique</p> Signup and view all the answers

    Quelle enzyme est essentielle pour la synthèse du cholestérol ?

    <p>HMG-CoA réductase</p> Signup and view all the answers

    Comment la cellule répond-elle à un excès de cholestérol intracellulaire ?

    <p>Inhibition de la synthèse du cholestérol</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les caractéristiques des acides gras (AG) qui déterminent leur nomenclature ?

    <p>La longueur de la chaîne, le degré d'insaturation, la position de la première double liaison</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'acides gras a une longueur de chaîne de 14 à 20 carbones ?

    <p>Acides gras à chaîne longue</p> Signup and view all the answers

    Quels acides gras sont considérés comme polyinsaturés ?

    <p>AG contenant 2 doubles liaisons ou plus</p> Signup and view all the answers

    Quel élément n'est pas inclus dans la composition des lipides alimentaires ?

    <p>Sucres complexes</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la signification de l'acronyme AGMI ?

    <p>Acide gras mono-insaturé</p> Signup and view all the answers

    La numérotation des atomes de carbone dans les acides gras se fait à partir de quelle extrémité selon la nomenclature internationale ?

    <p>Extrémité -COOH</p> Signup and view all the answers

    Quel type de graisses provient de matières grasses d'origine animale ?

    <p>Cholestérol</p> Signup and view all the answers

    Les caroténoïdes provitaminiques sont trouvés dans quels types d'aliments ?

    <p>Fruits et légumes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic principal du patient?

    <p>Hypercholestérolémie familiale</p> Signup and view all the answers

    Quel paramètre biologique est conforme aux normes pour ce patient?

    <p>LDL-cholestérol</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'IMC du patient indiqué dans l'examen clinique?

    <p>29 kg/m2</p> Signup and view all the answers

    Quel type de traitement peut être demandé si une anomalie génétique est révélée?

    <p>Lipaphérèse</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fréquence de consommation de frites pour ce patient?

    <p>4 fois par semaine</p> Signup and view all the answers

    Quelle implication a l'absence de récepteurs des LDL chez le patient?

    <p>Établissement d'une hyperlipidémie</p> Signup and view all the answers

    Quelle conclusion peut être tirée concernant l'alimentation de ce patient?

    <p>Il consomme peu de légumes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal indicateur de l'état de santé cardiovasculaire du patient?

    <p>Taux de cholestérol total</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Lipides alimentaires

    • Les lipides alimentaires sont composés à plus de 95% de triglycérides (TG), des tri-esters de glycérol liés à des acides gras (AG).
    • Les AG peuvent être saturés (AGS), mono-insaturés (AGMI) ou polyinsaturés (AGPI) avec 2, 3 ou plus de doubles liaisons.
    • Les phospholipides, le cholestérol et les microconstituants lipidiques non glycéridiques constituent les lipides alimentaires minoritaires.

    Acides gras (AG) : nomenclature

    • La nomenclature des AG repose sur la longueur de la chaîne, le degré d'insaturation et la position de la première double liaison.
    • La longueur de la chaîne est classée en :
      • Chaîne courte (4 à 6 carbones)
      • Chaîne moyenne (8 à 12 carbones)
      • Chaîne longue (14 à 20 carbones) : les plus abondants dans les tissus humains
      • Chaîne très longue (≥ 22 carbones)
    • La nomenclature internationale indique la position de l'action des désaturases, qui forment les doubles liaisons.
      • La numérotation des atomes de carbone commence à partir de l'extrémité -COOH.
      • Exemple : 18:1 (Δ9) indique un acide gras à 18 carbones avec une double liaison à partir du 9ème carbone (1 carbone du groupe -COOH + 7 carbones + 1 carbone).
    • La nomenclature oméga est fréquemment utilisée en médecine, la numérotation commence à partir de l'extrémité -CH3.

    Absorption intestinale des lipides

    • Chez le nourrisson, l'absorption intestinale des lipides se produit sur toute la longueur de l'intestin grêle.
    • L'apport lipidique stimule l'expression de l'ApoB48 et de la MTP dans l'iléon et le jéjunum, favorisant la production de chylomicrons et l'absorption des lipides.
    • La lipase панкреатическая et les sels biliaires, moins abondants chez le nourrisson, ont un impact sur l'absorption lipidique.
    • La PLRP2 et la BSSL (lipase dépendante des sels biliaires), présentes dans le lait maternel et l'intestin du nourrisson, compensent l'activité des lipases pancréatiques.

    Polymorphismes génétiques

    • La LPP (lipoprotéine lipase) peut varier en fonction de polymorphismes génétiques, qui peuvent être considérés comme des hypo/hyper-absorbants.
    • Des exemples de polymorphismes incluent NPC1L1 (transporteur de cholestérol), SR-B1 et CD36 (transporteurs de microconstituants lipidiques).

    Pathologies associées

    • L'insuffisance pancréatique entraîne une diminution de la digestion et de l'absorption lipidique au niveau de l'intestin grêle, conduisant à une diminution de la LPP.
    • L'obésité abdominale peut augmenter la LPP même avec des niveaux normaux de TG à jeun.
    • Les lipides sont impliqués dans le syndrome métabolique et l'obésité.

    Lipotoxicité

    • La lipotoxicité survient lors d'un dépôt excessif d'AG dans le tissu adipeux.
    • Des dépôts ectopiques d'AG peuvent également se produire dans d'autres organes :
      • Muscle squelettique : insulinorésistance
      • Foie : stéatose hépatique (impliquée dans la NAFLD, NASH).

    Métabolisme et rôle des lipoprotéines plasmatiques riches en cholestérol

    • Les VLDL (lipoprotéines de très basse densité) subissent l'action de la LPL et de la CETP, s'appauvrissant en TG et s'enrichissant en cholestérol, devenant des IDL puis des LDL.
    • Les LDL sont de petites particules riches en cholestérol ester, interagissant avec le LDLR (récepteur aux LDL) présent dans toutes les cellules.
    • Le cholestérol joue un rôle dans la fluidité de la membrane plasmique et la synthèse d'hormones.

    Internalisation des LDL

    • Les LDL interagissent avec les LDLR à la surface des cellules, déclenchant leur internalisation.
    • Les endosomes contenant les LDL fusionnent avec les lysosomes, libérant du cholestérol libre, qui est ensuite estérifié et stocké dans le réticulum endoplasmique.
    • La régulation du cholestérol implique :
      • La diminution de la synthèse du cholestérol hépatique
      • La diminution de la synthèse du LDLR, réduisant l'internalisation des LDL.

    Régulation transcriptionnelle du cholestérol

    • Le facteur de transcription SREBP s'active en cas de diminution du cholestérol intracellulaire, migrant vers le noyau des hépatocytes.
    • SREBP favorise l'expression de la HMG-CoA réductase, augmentant la synthèse du cholestérol.
    • SREBP stimule également la synthèse du LDLR dans toutes les cellules.

    Cas clinique : hypercholestérolémie familiale

    • Le patient présente une hypercholestérolémie familiale.
    • L'anamnèse révèle:
      • Pas de particularités cliniques
      • TA 165/95 mmHg, tour de taille 103 cm, IMC 29 kg/m2.
    • Les paramètres biologiques montrent :
      • Cholestérol total : 2,20 g/L
      • Triglycérides (TG) : 5,0 g/L
      • HDL-cholestérol : 0,35 g/L
      • LDL-cholestérol : 1,3 g/L
    • Le diagnostic est confirmé génétiquement.
    • Le patient présente un syndrome métabolique (hyperlipidémie mixte).

    Conclusion

    • Les lipides alimentaires sont essentiels à la santé, mais leur excès peut entraîner des pathologies.
    • La compréhension du métabolisme des lipides et du rôle des lipoprotéines est cruciale pour la prévention et le traitement des dyslipidémies.

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