Lévothyroxine (Eltroxin-LF)

Lévothyroxine (Eltroxin-LF)

• Augmente le métabolisme énergétique
• Hormone thyroïdienne synthétique, identique à la T4 endogène
• Voie orale, comprimé de 0,05 mg ou 0,1 mg de levothyroxinum natricum anhydricum
• Une fois par jour, 30 minutes avant le petit déjeuner. Objectif : TSH sanguin < 5 µU/ml
• Indiqué pour l'hypothyroïdie (enfant et adulte) et la prévention/traitement du crétinisme en cas d'hypothyroïdie congénitale
• Contre-indiqué en cas d'hyperthyroïdie, infarctus du myocarde récent, angine de poitrine sévère, insuffisance cardiaque associée à une fréquence cardiaque accrue, myocardite, pancardite aiguë et hypersensibilité aux excipients/PA
• Contre-indiqué également en cas de troubles de la fonction surrénalienne ou hypophysaire non traités et traitement de l'obésité
• Mises en garde : test TRH ou scintigramme de suppression si suspicion d'autonomie thyroïdienne, surveillance de la glycémie chez les diabétiques et prudence chez les patients avec insuffisance cardiaque
• Interactions médicamenteuses : anticoagulants, glycosides cardiaques, phénytoïne, antidépresseurs tricycliques = effets augmentés
• Antidiabétiques : action hypoglycémiante diminuée
• Inducteurs hépatiques, ritonavir : modifient le métabolisme
• Amiodarone, propranolol : prolongent l'action de la lévothyroxine
• Effets indésirables : latence d'insuffisance cardiaque et symptômes de surdosage (nervosité, insomnie, diarrhée, tremblements, perte de poids, tachycardie, troubles du rythme cardiaque, céphalées)
• En cas de surdosage : réduire ou suspendre la posologie pendant 1-2 jours, puis reprendre à une dose plus faible
• Diminution de l'absorption : aluminium (antiacides), fer, calcium, colestyramine, cations polyvalents
• Augmentation des besoins en lévothyroxine : contraceptifs oraux, sels de lithium, iodures
• Réduction de l'efficacité : IPP, orlistat, produits à base de soja
• Absorbé à 80% dans le tractus digestif. Liaison aux protéines plasmatiques : 99%. Demi-vie : 6-7 jours. Effet maximal après 1-3 semaines
• Passe en faible quantité dans le lait maternel mais est compatible avec la grossesse
• Conversion de T4 en T3 active par désiodation, puis transformation en métabolite inactif

Néo-mercazole (Carbimazole)

• Thyréostatique de synthèse
• Métabolisé en thiamazole, inhibe la peroxydase thyroïdienne, empêche l'oxydation des iodures et la formation de T3/T4
• Comprimé de 5 mg de carbimazole (liste B)
• Indiqué pour l'hyperthyroïdie (maladie de Basedow, préparation à la thyroïdectomie, nodule toxique, récidive de Basedow)
• Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, insuffisance hépatique sévère, cancer thyroïdien, goitre simple et troubles sanguins graves (granulopénie)
• Mises en garde : surveillance régulière de la fonction thyroïdienne, risque de toxicité hématologique (leucopénie, agranulocytose) et risque d'hépatotoxicité
• Surveillance des paramètres hématologiques (formule sanguine) et hépatiques, ne pas utiliser en cas d'insuffisance rénale grave ou hépatique sévère
• Interactions médicamenteuses : anticoagulants (effet augmenté), prednisolone (augmente la clairance), carence en iode (renforce l'effet) et hyperthyroïdie traitée (augmente les concentrations de digitaliques)
• Effets indésirables courants : nausées, céphalées, éruptions cutanées prurit (autolimités)
• Effets indésirables rares : agranulocytose, hépatotoxicité, anémie aplasique, pancréatite aiguë, troubles hématologiques graves
• Absorption rapide (15 min), métabolisé en thiamazole (actif). Demi-vie plasmatique : 4-12 h
• Elimination : 80% dans les urines
• Utiliser en grossesse uniquement si nécessaire après une évaluation des risques et sous surveillance stricte

Prednisone

• Corticostéroïde synthétique, puissance glucocorticoïde 4x plus élevée que le cortisol, effet minéralocorticoïde à 60% de celui du cortisol
• Effets : diabétogènes, centraux, hématologiques, catabolisants, antiproliférateurs, anti-inflammatoires, immunosuppresseurs et minéralocorticoïdes
• Action anti-inflammatoire dure 30-36 heures, suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
• La forme active est la prednisolone, préférée en cas d'affections hépatiques sévères
• Indications : affections allergiques, rhumatismales, de la peau, endocriniens, oculaires, hépatiques et GI, syndrome néphrotique et autres (leucémies, lymphomes, sarcoïdose, thrombocytopénie, anémie hémolytique auto-immune)
• Posologie : adaptée en fonction de la gravité, traitement initial en cas d'état grave nécessite administration IV rapide, dose progressivement réduite, générale 5-60 mg/jour
• En cas de thérapie prolongée (>8-10 jours), la dose doit être réduite par paliers
• Modes d'administration : continue, circadienne, alternante, intermittente
• Contre-indications : hypersensibilité, herpès simplex/zoster, varicelle en phase virémique, infections mycosiques systémiques, glaucome et hépatite B active non traitée
• Interactions médicamenteuses : antiacides diminuent l'absorption, antidiabétiques et antihypertenseurs nécessitent une surveillance, vaccins vivants présentent un risque de complications dues à l'immunosuppression
• Effets secondaires fréquents : risque accru d'infections, hyperglycémie, hypertension, ostéoporose, modifications de l'humeur
• Effets secondaires occasionnels : ulcère peptique, glaucome, myopathie, rétention hydrique, hyperlipidémie
• Effets secondaires rares : syndrome de Cushing, psychoses, rupture des tendons, réactions anaphylactiques
• Effets secondaires très rares : ostéonécrose, embolies graisseuses, activation de tuberculose latente
• Biodisponibilité : 78%. Elimination : rénale. Demi-vie : 12-36 heures. Métabolisme : conversion dans le foie en prednisolone active, élimination rénale
• Précautions : masque les signes d'infection, protection antibiotique recommandée si infection présente, pas de vaccin vivant pendant le traitement, tératogène, risque accru d'ostéoporose en cas de traitement prolongé avec des glucocorticoïdes et prophylaxie recommandée.

Calcimagon-D3

• Comprimé à croquer de carbonate de calcium et vitamine D3, existe en deux dosages
• Traitement et prévention des carences en vitamine D/calcium, notamment chez les personnes âgées, prévention et traitement de l'ostéoporose
• Adultes : 1-2 comprimés à croquer, non recommandé pour les enfants et adolescents de moins de 18 ans.
• Contre-indications : hypersensibilité aux composants, hypercalcémie, hypercalciurie, néphrolithiase, hypervitaminose D et insuffisance rénale
• Mises en garde : surveillance des taux de calcium dans le sérum et l'urine en cas de traitement prolongé ou d'insuffisance rénale légère et prudence chez les patients souffrant de sarcoïdose
• Interactions médicamenteuses : phénytoïne/barbituriques (réduction de l'efficacité de la vitamine D), digitaliques (augmentation de la toxicité), tétracyclines et quinolones (respect des intervalles), corticostéroïdes (augmentation de la dose de Calcimagon-D3) et diurétiques thiazidiques (favorisent la réabsorption de calcium)
• Effets indésirables fréquents : hypercalcémie, hypercalciurie
• Troubles gastro-intestinaux mineurs (constipation, dyspepsie, etc.), fréquence indéterminée : réactions d'hypersensibilité.
• Surdosage : anorexie, soif, nausées, vomissements, constipation, douleurs abdominales, faiblesse musculaire, fatigue, troubles mentaux.
• Traitement du surdosage : lavage gastrique, diurétiques, corticostéroïdes, calcitonine, bisphosphonates, surveillance de la fonction rénale et de l'ECG
• Vitamine D3 est transportée dans le sang liée à y-globuline, et activée dans le foie et les tubules rénaux en calcitriol
• Utilisation en cas de carence, sans dépasser 1500 mg de calcium et 600 UI de vitamine D3 pendant la grossesse, passe dans le lait maternel.

Fosamax & Fosavance

• Fosamax : comprimé de 70 mg d'alendronate. Fosavance : comprimé de 70 mg d'alendronate + vitamine D3, existe en deux dosages
• Bisphosphonate inhibant la résorption osseuse par les ostéoclastes, augmente la masse osseuse et maintient la qualité normale de l'os
• Traitement de l'ostéoporose, Fosavance utilisé lorsque l'apport de vitamine D n'est pas garanti
• 1 comprimé par semaine, à prendre après le lever, au moins 30 minutes avant tout repas ou boisson avec un grand verre d'eau, ne pas se recoucher pendant 30 minutes après la prise
• Contre-indications : inflammation aiguë du tractus gastro-intestinal, ostéomalacie, pathologies de l'œsophage retardant son transport dans l'estomac, incapacité de maintenir une position verticale pendant 30 minutes, insuffisance rénale et hypocalcémie, non recommandé chez les enfants et adolescents
• Hypocalcémie doit être corrigée avant traitement, apport de calcium et vitamine D nécessaires, suivi des taux sériques de calcium, risque accru d'effets indésirables au niveau de l’œsophage et risque d'ostéonécrose de la mâchoire
• Surveillance des douleurs osseuses, en cas d'oubli d'une dose, prendre le comprimé le lendemain matin, contient du lactose
• Interactions médicamenteuses : réduit l'absorption des médicaments contenant du calcium, anti-acides, du magnésium, prise concomitante avec des œstrogènes est acceptable et prudence avec les AINS en raison du risque d'irritation gastro-intestinale
• Effets indésirables fréquents : céphalées, douleurs abdominales, dyspepsie, constipation, diarrhée, flatulence, ulcère œsophagien, dysphagie, lourdeurs d'estomac, douleurs ostéoarticulaires
• Effets indésirables occasionnels : nausées, vomissements, gastrite, œsophagite, érosions œsophagiennes, méléna, rash, prurit, érythème
• Effets indésirables rares : réactions d'hypersensibilité, hypocalcémie symptomatique, uvéite, sclérite, sténose œsophagienne, ulcères gastriques et duodénaux, perforations gastro-intestinales, photosensibilité, alopécie, œdèmes articulaires et très rares sont les réactions cutanées graves
• Investigations : diminution transitoire du calcium et du phosphate sériques
• Surdosage : hypocalcémie, hypophosphatémie, symptômes gastro-intestinaux, traitement : lait ou anti-acides, éviter les vomissements, maintenir une position verticale
• Biodisponibilité par voie orale chez les femmes = 0,64%, volume de distribution = 28 litres, presque totalement éliminé par les fèces.

Colchicine (Colctab)

• Comprimés de 0,5 mg ou 1 mg, alcaloïde extrait du Lis glorieux
• Inhibition de la réponse inflammatoire aux cristaux d'urate monosodique, diminue la motilité, le chimiotactisme et la phagocytose des leucocytes, réduction de l'acide lactique
• Crise aiguë de goutte, prévention des crises au début d'un traitement hypouricémiant, péricardite aiguë/récurrente, fièvre méditerranéenne familiale (prévention des crises et amyloïdose associée)
• Contre-indications : hypersensibilité, grossesse, allaitement, insuffisance rénale sévère, pathologies hématologiques, état général altéré, insuffisance hépatique, cardiaque ou gastro-intestinale sévère et désir de grossesse
• Surveillance de la toxicité hématologique et arrêt immédiat si diarrhée ou vomissements
• Attention en cas d'IR légère à modérée, ne pas dépasser les doses recommandées et lactose/saccharose.
• Inhibiteurs de la P-gp et puissants du CYP3A4, jus de pamplemousse, statines et fibrates augmentent le risque d'intoxication
• Vérapamil, diltiazem réduisent la dose et opiacés sont à éviter.
• Effets indésirables fréquents à doses élevées : diarrhée, douleurs abdo, rash, hépatotoxicité, néphrotoxicité, malabsorption réversible de la B12
• Traitement symptomatique, correction hydro-électrolytique, hémodialyse si acidose lactique en cas de surdosage
• Tmax : 30 min à 2h, VD : 49 ± 9 L, T½ plasmatique : 3–5 min, Élimination : T½ totale ≈ 65 min, clairance ≈ 600 mL/min.

Zyloric - Allopurinol

• Comprimés 100 mg ou 300 mg
• Traitement de la goutte idiopathique, arthrite goutteuse, tophi, calculs rénaux et hyperuricémie secondaire
• Inhibiteur de la xanthine oxydase, réduit la formation d'acide urique, favorise la réutilisation d'hypoxanthine et de xanthine, ralentit la synthèse purique
• Contre-indications : hypersensibilité à l'allopurinol
• Attention en cas de réaction cutanée et ne pas débuter pendant une crise aiguë de goutte, risque de syndrome DRESS SSJ (facteur de risque précautions en cas d'insuffisance rénale ou hépatique et risque de calculs de xanthine
• Mercaptopurine, azathioprine, diurétiques thiazidiques, vidarabine, salicylés, IEC, cyclophosphamide, cyclosporine, anticoagulants, amoxicilline, ampicilline interagissent avec l'allopurinol
• Très fréquent : éruption cutanée fréquents hyper-sensibilité troubles digestifs anomalies des tests hépatiques rare syndromes rares
• Boire suffisamment pour augmenter la solubilité des urates.

Glucophage – Metformine

• Diabète de type 2 si le patient est en surpoids.
• Diminue la glycémie à jeun et postprandiale et la production de glucose dans le foie
• La posologie doit être adaptée et commencée à petit dose pour limiter les troubles digestifs
• Contre-indications : Hypersensibilité, acidose métabolique, coma, insuffisance sévère et pathologies aiguës avec risque d'atteinte rénale
• Mises en garde : risque d'acidose lactique et favoriser l'acidose.
• Diurétiques et produits de contraste iodés interagissent
• Effets indésirables : Nausées et vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et perte d'appétit
• Le surdosage risque l'acidose lactique et est une urgence médicale
• Interagit en diminuant l'effet hypoglycémiant.

JANUVIA® (sitagliptine)

• Inhibiteur sélectif de la DPP-4 - Traitement par voie orale du diabète de type 2
• Augmente la concentration des incrétines, ce qui optimise le contrôle de la glycémie
• Doit être pris une fois par jour
• Contre-indications : Ne pas utiliser si diabète de type 1 ou acidocétose ou une hypersensibilité
• Surveiller l'apparition d'une pancréatite.
• Peut entraîner une hypoglycémie, céphalée, infection du haut des voies respiratoires.

JARDIANCE® (empagliflozine)

• Traitement par voie orale du diabète de type 2 - comprimés pelliculés
• Réduit la glycémie en diminuant la réabsorption du glucose dans les reins
• Provoque une diurèse osmotique et augmente la glycosurie
• Ne pas utiliser si diabète de type 1 ou risque d'acidocétose
• Augmente le risque d'infections urinaires et induit une hypovolémie

Lantus (insuline glargine)

• Analogue de l'insuline humaine modifiée. Injectable. Traitement du diabète sucré
• Traitement du diabète de type 1 et 2 chez l'adulte, l'adolescent et et les enfants de plus de de 2 ans
• Effets : Précipite après injection pour une prise d'absorption plus lente
• Contre-indications : Hypersensibilité
• L'hypoglycémie est un événement indésirable fréquent.

NovoRapid (insuline aspart)

• Traitement du diabète sucré - solution injectable
• Se lie aux récepteurs de l'insuline qui baisse le taux de glucose par captation dans les celulles musculaires.
• Doit être injecté et dose adaptée aux besoins du patient
• Les effets indésirables fréquent s'observent en cas d'hypoglycémie

Ozempic semaglutide

• Traitement injectable de diabète de type 2 insuffisamment contrôlé
• Aide à traiter le diabète en contrôlant le taux de glycémie(baisse de glycémie et de résistance d'insuline)
• Contre-indications : Hypersensibilité
• Risque d'effets secondaire de type gastro-intestinaux indésirables.

Crestor Rosuvastatine

• Traitement pharmaceutique de type comprimés
• Prescrit pour le traitement primaire de l'hypercholestérolémie de type ll
• Aide à prévenir les complications des maladies cardiovasculaires
• Effets secondaire : céphalées, diabète, douleurs abdominales.

Ezetrol Ézétimibe

• Traitement pharmaceutique de type comprimés, pour le traitement de l'hypercholestérolémie
• Abaisse le taux de cholestérol en inhibant l'absorption intestinale
• Contre la prise si la patiente est enceinte

Sortis Atorvastatine

• A prendre en cas d'hypercholestérolémie et de trouble familial
• Contre indiqué en cas de grossesse

Co-Amoxi-Mepha

• A prendre en cas d'infection bactériennes
• Contre indiqué en cas d'atteinte hépatiques

Céfuroxime axétil (Zinat)

• Antibactérien
• Permet l'absorption des aliments

Clarithromycine (Klacid)

• En cas d'infection des voies respiratoires, ORL et urologiques
• Contre indiquée en cas d'allergies aux produits contenants des benzodiazépines

Ciprofloxacine (Ciproxin)

• En cas d'infection des voies urinaires et intestinal
• Contre indiquée en cas de prise d'antagonisant de la vitamine K
• Risque potentiel de lésions cartilagineuses pendant la grossesse