Lévothyroxine (Eltroxin-LF)

Lévothyroxine (Eltroxin-LF)

• Hormone thyroïdienne synthétique, identique à la T4 endogène, qui augmente le métabolisme énergétique.
• Disponible en comprimés oraux de 0,05 mg ou 0,1 mg de levothyroxinum natricum anhydricum.
• La posologie est d'une dose par jour, à prendre 30 minutes avant le petit déjeuner, avec un objectif de TSH sanguin inférieur à 5 µU/ml.
• Indiquée pour l'hypothyroïdie chez l'enfant et l'adulte, ainsi que pour la prévention et le traitement du crétinisme en cas d'hypothyroïdie congénitale.
• Les contre-indications incluent l'hyperthyroïdie, l'infarctus du myocarde récent, l'angine de poitrine sévère, l'insuffisance cardiaque associée à une fréquence cardiaque accrue, la myocardite, la pancardite aiguë, l'hypersensibilité aux excipients/PA, les troubles de la fonction surrénalienne ou hypophysaire non traités et le traitement de l'obésité.
• Les mises en garde comprennent le test TRH ou le scintigramme de suppression en cas de suspicion d'autonomie thyroïdienne, la surveillance de la glycémie chez les diabétiques et la nécessité pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque de recevoir des catécholamines.
• Les effets indésirables incluent la latence d'insuffisance cardiaque et les symptômes de surdosage tels que la nervosité, l'insomnie, la diarrhée, les tremblements, la perte de poids, la tachycardie, les troubles du rythme cardiaque et les céphalées.
• En cas de surdosage, réduire ou suspendre pendant 1 ou 2 jours et reprendre à une dose plus faible.
• Plusieurs éléments diminuent l'absorption, notamment l'aluminium (antiacides), le fer, le calcium, la colestyramine et les cations polyvalents.
• Les contraceptifs oraux, les sels de lithium et les iodures augmentent les besoins en lévothyroxine.
• La réduction de l'efficacité peut être causée par les IPP, l'orlistat et les produits à base de soja.
• Les anticoagulants, les glycosides cardiaques, la phénytoïne et les antidépresseurs tricycliques ont des effets augmentés.
• Son action hypoglycémiante est diminuée par les antidiabétiques.
• Les inducteurs hépatiques et le ritonavir modifient le métabolisme.
• L'amiodarone et le propranolol prolongent l'action.
• L'absorption est de 80 % dans le tractus digestif, avec une liaison aux protéines plasmatiques de 99 %, une demi-vie de 6 à 7 jours et un effet maximal après 1 à 3 semaines.
• Acceptable pendant la grossesse, mais passe en petites quantités dans le lait maternel.
• La T4 est convertie en T3 active par désiodation, puis transformée en un métabolite inactif.

Néo-mercazole (Carbimazole)

• Thyréostatique de synthèse qui, une fois métabolisé en thiamazole, inhibe la peroxydase thyroïdienne, empêchant l'oxydation des iodures et la formation de T3/T4.
• Il est disponible en comprimés de 5 mg de carbimazole.
• Indiqué pour l'hyperthyroïdie, y compris la maladie de Basedow (si l'iode radioactif et la thyroïdectomie sont contre-indiqués), ainsi que pour la préparation à la thyroïdectomie, le nodule toxique et la récidive de Basedow.
• Les contre-indications incluent l'hypersensibilité, l'insuffisance hépatique sévère, le cancer thyroïdien, le goitre simple et les troubles sanguins graves (granulopénie).
• Une surveillance régulière de la fonction thyroïdienne est nécessaire.
• Il existe un risque de toxicité hématologique (leucopénie, agranulocytose) et d'hépatotoxicité (arrêter en cas de troubles hépatiques).
• Les paramètres hématologiques, y compris la formule sanguine, et hépatiques doivent être surveillés.
• Il ne doit pas être utilisé en cas d'insuffisance rénale grave ou hépatique sévère.
• Les anticoagulants ont un effet augmenté.
• La prednisolone augmente la clairance.
• La carence en iode renforce l'effet.
• L'hyperthyroïdie traitée augmente les concentrations de digitaliques.
• Nausées, céphalées, éruptions cutanées et prurit (autolimitées) sont des effets indésirables courants.
• L'agranulocytose, l'hépatotoxicité, l'anémie aplasique, la pancréatite aiguë et les troubles hématologiques graves sont des effets indésirables rares.
• Absorption rapide (15 min), métabolisé en thiamazole (actif).
• T1/2 plasmatique : 4-12 h.
• Elimination : 80% dans les urines.
• L'utilisation pendant la grossesse nécessite une évaluation des risques et une surveillance stricte.

Prednisone

• Corticostéroïde synthétique, avec une puissance glucocorticoïde 4 fois plus élevée que le cortisol et un effet minéralocorticoïde à 60% de celui du cortisol.
• La prédnisone a des effets diabétogènes, centraux, hématologiques, catabolisants, antiproliférateurs, anti-inflammatoires, immunosuppresseurs et minéralocorticoïdes.
• Son action anti-inflammatoire dure 30 à 36 heures, supprimant l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.
• La prednisolone est la forme active, préférée en cas d'affections hépatiques sévères.
• Elle est disponible en comprimés de 5 mg, 20 mg et 50 mg.
• La Prédnisone est indiquée pour traiter les affections allergiques sévères, les poussées aiguës de maladies rhumatismales, les collagénoses, les maladies de la peau, les troubles endocriniens, les maladies oculaires, les affections hépatiques et GI, le syndrome néphrotique et sert de traitement palliatif pour les leucémies, les lymphomes, la sarcoïdose, la thrombocytopénie et l'anémie hémolytique auto-immune.
• La posologie est adaptée à la gravité de la maladie, avec une réduction progressive de la dose pour éviter un effet de sevrage.
• Le traitement initial en cas d'état grave nécessite une administration IV rapide.
• La posologie générale est de 5 à 60 mg/jour selon la pathologie, et la dose doit être réduite par paliers en cas de thérapie prolongée (>8-10 jours).
• Administration en continue, circumdienne, alternée, intermittente.
• Les contre-indications incluent l'hypersensibilité au médicament, l'herpès simplex, l'herpès zoster, la varicelle en phase virémique, les infections mycosiques systémiques, le glaucome et l'hépatite B active non traitée.
• Les effets secondaires fréquents comprennent un risque accru d'infections, l'hyperglycémie, l'hypertension, l'ostéoporose et les modifications de l'humeur.
• Les effets secondaires occasionnels comprennent l'ulcère peptique, le glaucome, la myopathie, la rétention hydrique et l'hyperlipidémie.
• Les effets secondaires rares comprennent le syndrome de Cushing, les psychoses, la rupture des tendons et les réactions anaphylactiques.
• Les effets secondaires très rares comprennent l'ostéonécrose, les embolies graisseuses et l'activation de la tuberculose latente.
• Les antiacides diminuent l'absorption de la prednisone, nécessitant une surveillance des antidiabétiques et des antihypertenseurs.
• Les vaccins vivants présentent un risque de complications dues à l'immunosuppression.
• La biodisponibilité est de 78 %, avec une élimination rénale, une demi-vie de 12 à 36 heures et une conversion dans le foie en prednisolone active.
• Précautions à prendre, notamment masquer les signes d'infection, protection antibiotique recommandée si infection présente, éviter les vaccins vivants pendant le traitement et risque tératogène.
• Ostéoporose est un risque accru en cas de traitement prolongé avec des glucocorticoïdes, prophylaxie recommandée.

Calcimagon-D3

• Fournit du carbonate de calcium et de la vitamine D3 pour participer au métabolisme osseux.
• La vitamine D augmente l'absorption intestinale du calcium, mobilise le calcium osseux et réduit l'élimination rénale du calcium.
• Il est disponible en comprimés à croquer de 1250 mg de carbonate de calcium (500 mg de calcium) et 4 mg de cholécalciférol (vitamine D3) ou en comprimés à croquer Forte de 2500 mg de carbonate de calcium (1000 mg de calcium) et 8 mg de cholécalciférol.
• Indiqué pour le traitement et la prévention des carences en vitamine D et en calcium, notamment chez les personnes âgées, ainsi que pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose.
• La posologie pour les adultes est de 1 à 2 comprimés à croquer par jour, qui peuvent être dissous dans un verre d'eau.
• Il n'est pas recommandé pour les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
• Les contre-indications incluent l'hypersensibilité aux composants, l'hypercalcémie, l'hypercalciurie, la néphrolithiase, l'hypervitaminose D et l'insuffisance rénale.
• En cas de traitement prolongé ou d'insuffisance rénale légère, surveiller les taux de calcium dans le sérum et l'urine, et faire preuve de prudence chez les patients souffrant de sarcoïdose.
• La phénytoïne et les barbituriques réduisent l'efficacité de la vitamine D.
• Les digitaliques augmentent la toxicité.
• Les tétracyclines et les quinolones nécessitent le respect des intervalles pour éviter la diminution de biodisponibilité.
• Les corticostéroïdes augmentent la dose de Calcimagon-D3.
• Les diurétiques thiazidiques favorisent la réabsorption du calcium, augmentant ainsi le risque d'hypercalcémie.
• L'hypercalcémie et l'hypercalciurie sont des effets indésirables fréquents.
• Les troubles gastro-intestinaux mineurs (constipation, dyspepsie, etc.), le prurit et l'exanthème sont des effets indésirables rares.
• Le syndrome du lait et des alcalins est un effet indésirable très rare en cas de surdosage.
• Réactions d'hypersensibilité (angio-œdème, œdème laryngé) d'une fréquence indéterminée.
• Les signes de surdosage comprennent l'anorexie, la soif, les nausées, les vomissements, la constipation, les douleurs abdominales, la faiblesse musculaire, la fatigue et les troubles mentaux.
• Le traitement d'un surdosage comprend un lavage gastrique, des diurétiques, des corticostéroïdes, de la calcitonine et des bisphosphonates, ainsi qu'une surveillance de la fonction rénale et de l'ECG.
• La vitamine D3 est transportée dans le sang liée à la γ-globuline et activée dans le foie et les tubules rénaux en calcitriol.
• À utiliser en cas de carence, sans dépasser 1500 mg de calcium et 600 UI de vitamine D3, et traverse le lait maternel.

Fosamax & Fosavance

• Bisphosphonate qui inhibe la résorption osseuse par les ostéoclastes, entraînant une augmentation progressive de la masse osseuse.
• La forme Fosamax est un comprimé de 70 mg d'alendronate.
• Les formes Fosavance sont des comprimés de 70 mg d'alendronate + 70 µg de cholécalciférol (vitamine D3) ou 70 mg d'alendronate + 140 µg de cholécalciférol (vitamine D3).
• L'alendronate est intégré dans la matrice osseuse sous une forme pharmacologiquement inactive, aidant à maintenir la qualité de l'os.
• Indiqué pour le traitement de l'ostéoporose, en particulier lorsque l'apport de vitamine D n'est pas garanti avec Fosavance.
• La posologie est d'un comprimé par semaine au lever, au moins 30 minutes avant les repas ou les boissons, avec un grand verre d'eau et sans se recoucher pendant 30 minutes après la prise.
• Les contre-indications comprennent l'inflammation aiguë du tractus gastro-intestinal, l'ostéomalacie, les pathologies de l'œsophage, l'incapacité de maintenir une position verticale pendant 30 minutes, l'insuffisance rénale sévère et l'hypocalcémie.
• Il n'est pas recommandé chez les enfants et les adolescents.
• L'hypocalcémie doit être corrigée avant le traitement, avec un apport adéquat de calcium et un traitement des carences en vitamine D nécessaires.
• Un suivi des taux sériques de calcium est nécessaire pendant le traitement.
• Risque accru d'effets indésirables, en particulier au niveau de l'œsophage si les instructions ne sont pas respectées.
• Risque d'ostéonécrose de la mâchoire après une extraction dentaire.
• Surveiller les douleurs osseuses, articulaires et musculaires.
• En cas d'oubli d'une dose, prendre le comprimé le lendemain matin si possible.
• Interactions: Réduit l'absorption des médicaments contenant du calcium, des anti-acides et du magnésium.
• Attendre 30 minutes après pour prendre d'autres médicaments.
• La prise concomitante avec des œstrogènes est acceptable.
• La prudence est de mise avec les AINS, risque d'irritation gastro-intestinale.
• Céphalées, douleurs abdominales, dyspepsie, constipation, diarrhée, flatulences, ulcères œsophagiens, dysphagie.
• Nausées, vomissements, gastrites, œsophagites, érosions œsophagiennes, méléna, rash, prurit.
• Hypersensibilité, hypocalcémie symptomatique, uvéite, sclérite, sténose œsophagienne, ulcères gastriques.
• Stevens-Johnson ou la nécrolyse épidermique toxique: Diminution transitoire du calcium et du phosphate sériques.
• Hypocalcémie, hypophosphatémie, symptômes gastro-intestinaux (indigestion, œsophagite, gastrite. Lait ou anti-acides.
• Traitement: Lait et antiacides pour limiter absorption
• Biodisponibilité par voie orale chez les femmes = 0,64%. Presque totalement éliminé par les fèces.

Colchicine (Colctab)

• Extrait alcaloïde du Lis glorieux.
• Inhibe response inflammatoire aux cristaux d’urate monosodique et diminue la motilité, chimiotactisme et la phagocytose des leucocytes.
• Réduit l’acide lactique → freine le dépôt d’urate.
• Traitement de la crise aiguë de goutte, Prevention des crises au début d’un traitement hypouricémiant .
• Péricardite aiguë,Fièvre méditerranéenne familiale .
• Comprimés à 0,5 mg ou 1 mg.
• Grossesse, allaitement, insuffisance rénale sévère, pathologies hématologiques, état général altéré.
• Risque de toxicité hématologique.
• arrêt immédiat si diarrhée.
• Présence de lactose et saccharose.
• IR légère à modérée : ajuster la dose ou l'intervalle.
• Interactions Risque d'intoxication .
• Si co-administration avec Inhibiteurs de la P-gp/CYP3A4.
• Vérapamil, diltiazem - réduire la dose

• Éviter les opiacés en cas d'intoxication
  

• Diarrhée, douleurs abdo, hépatotoxicité, néphrotoxicité.
• Overdose: Diarrhée, hypokaliémie, paralysie. Morte possible en 2–3 jours (paralysie).

Ozempic (sémaglutide)

• Analogue du GLP-1 qui stimule la sécrétion d'insuline et inhibe celle du glucagon. Diminue l'appétit, augmente la satiété.
• Sémaglutide ralentit la vidange gastrique, réduit le poids et diminue la résistance à l'insuline.
• Indiqué dans le diabète de type 2 mal contrôlé, en monothérapie, est contre-indiquée,ou en combinaison avec des antidiabétiques.
• Un injectable une fois par semaine.
• Non utiliser en cas de diabète de type 1 ou acidocétose, arrêt si pancreatite ou des troubles gastro-intestinaux.
• Les inhibiteurs de SGLT2, metformine, n'ont pas besoin pour ajuster et modifier la dose.

Trastor Rosuvastatine

• Indiqué dans le traitement de l'hyper LDL et prévention cardio-vascalaire et réduit la synthèse des HDL.
• Habituellement dose est de 5020mg selon les réponses des patients. Possible adjustment à 4 semaines .
• Avant commencer - poursuivre un régime en place et la prévention de myopathie. Contre indication :
• Hypersensibilité
• Grossesse
• Atteinte musculaire

Attention d'emploi :

• Suivi des douleurs musculaires
• risque de diabète
• arrêt si augmentation des transaminases

Les inhibiteurs des enzymes hépatiques peuvent augmenter concentration qui induit des problems de la myopathie. Dans le gras et le foie - les problèmes peuvent se passer ce qui demande d'arrêter et d'évaluer la personne.

Ezetrol Ezetimibe

• hypolipémiant : Inhibe l’absorption intestinale du cholestérol. Le Ezetrol diminue la passage du cholestérol vers le foie. Se lie protéines plasmatiques de 99,7%

Sortis Atorvastatine

• Voie Orale
• Traitement de l'hypercholestérolémie familiale ou mixte, athérosclerose
• Hypersensibilité, grossesse, allaitement
• Surveillance hépatique.
• Douleurs ORL, nausées, diarrhées, hyperglycémie
• Prise à tout moment au cours de la journée

Co-Armoxi-Mepha

• Traitement infection, bactéries gram+ et gram-, infections ORL et cutanées
• Diarrhée, vomissements, réduire dose

Clarithromycine

• traitement voix respiratires ou ORL
• Traitement de la pneumonie du à legionalla pneumophila , infection cutanée.
• Chez patient VIh , traitement des infections dues à Mycobacterium avium , éradications de Helicobacter Pylori.

Novo rapid

• Solution injectable - 100 units
• Les doses sont à personnaliser selon les besoins

Zinat

• Pour traiter les affections aigues
• La traitement habituelle est 7 jours seloon la gravite et adapter la dose selon les indication.

Ciprofloxacine (Ciproxin)

• Pas pour les femmes enceinte, risque accrus d'anévrisme, risque accru de problèmes, et pas l'utilisation prudente chez problèmes insuffisants rénaux.