Levé de Tension Musculaire - Kinésithérapie
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Questions and Answers

Quel facteur caractérise les contractures myo métaboliques ?

  • La rénitence est diminuée.
  • Elles sont silencieuses à l'EMG. (correct)
  • Elles sont détectables par une activité myoélectrique.
  • La course externe du muscle est augmentée.

    • Quel est l'impact des contractures myo métaboliques sur la réaction musculaire ?

  • Le muscle conserve une intensité de contraction plus élevée.
  • Le muscle réagit plus rapidement lors de la contraction.
  • La vitesse de contraction est diminuée. (correct)
  • Il n'y a aucun impact sur la réaction musculaire.

    • Quelle est la conséquence à long terme des contractures myo métaboliques sur la posture ?

  • Elles favorisent un relâchement musculaire constant.
  • Elles entraînent des modifications des équilibres et des appuis articulaires. (correct)
  • Elles améliorent l'équilibre articulaire.
  • Elles n'ont aucun effet sur la posture.

    • Quel traitement peut être approprié pour relâcher une contracture ?

    <p>Effectuer des élongations sur les fascias.</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène n'est pas associé aux contractures myo métaboliques ?

    <p>Acquisition de flexibilité dans le muscle.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de contracture est associé à une origine neurologique ?

    <p>Contracture neuro musculaire.</p> Signup and view all the answers

    Quel effet a une pression manuelle sur les contractures myo métaboliques ?

    <p>Elle augmente la douleur, surtout sur la rénitence.</p> Signup and view all the answers

    Quel terme décrit la résistance élastique à la pression transversale des fibres musculaires ?

    <p>Rénitence.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal d'une attitude antalgique?

    <p>Protéger le tissu lésé</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui limite la déformation des éléments élastiques lors d'une position antalgique?

    <p>La nature des tissus musculaires</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les conséquences d'un état de contraction permanente des muscles?

    <p>Fatigue musculaire accrue</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur est essentiel pour le maintien d'une attitude antalgique sur un long terme?

    <p>Les hypertonies mécaniques</p> Signup and view all the answers

    Quel est un exemple d'une conséquence d'un œdème selon le contenu?

    <p>Enraidissement de l'articulation</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi une immobilisation prolongée peut-elle conduire à des conséquences irréversibles?

    <p>Elle cause des rétractions des tissus</p> Signup and view all the answers

    Lors d'une attitude antalgique, que le corps utilise-t-il comme mécanisme pour éviter la fatigue musculaire?

    <p>Des éléments passifs</p> Signup and view all the answers

    Quel muscle est principalement responsable de maintenir l'attitude antalgique?

    <p>Le muscle strié</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale raison pour laquelle une anomalie musculaire apparaît ?

    <p>Une immobilisation du tissu</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal du Levé de Tension Musculaire ?

    <p>Supprimer les déséquilibres musculaires et articulaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la différence entre les hypertonies myo-métaboliques et myo-électriques ?

    <p>Les premières résultent d'une commande nerveuse déficiente, les secondes sont dues à des tensions physiques.</p> Signup and view all the answers

    Le Levé de Tension Musculaire se rapproche de quelles autres techniques ?

    <p>Des étirements et de la mobilisation spécifique</p> Signup and view all the answers

    Qu'entend-on par 'normalisation des hypertonies mécaniques' ?

    <p>Rétablir un équilibre entre les muscles et les articulations</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une contracture musculaire ?

    <p>Un accrochage pontique sans reconstruction</p> Signup and view all the answers

    Comment peut-on définir le 'levé de tension musculo-aponévrotique' ?

    <p>Une technique ciblée d'étirement d'un muscle ou d'une aponévrose</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition est considérée comme une forme d'immobilisation d'un tissu ?

    <p>Le manque de mouvement même minime</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du travail sur l’aponévrose du grand pectoral chez les patients âgés qui fument beaucoup ?

    <p>Restaurer la mobilité thoracique</p> Signup and view all the answers

    Quel type de bilan est principalement centré sur l'inspection visuelle des segments corporels ?

    <p>Bilan de dysmorphies</p> Signup and view all the answers

    Quel élément est fondamental pour réaliser un bilan palpatoire efficace lors du bilan de dystonies ?

    <p>La compréhension de l'orientation des fibres musculaires</p> Signup and view all the answers

    Quel type de bilans masso-kinésithérapiques est le plus difficile à quantifier malgré son importance ?

    <p>Bilan de dystonies</p> Signup and view all the answers

    Laquelle des propositions suivantes décrit le mieux un syndrome restrictif chez des patients âgés ?

    <p>Un rétrécissement de la cage thoracique</p> Signup and view all the answers

    Quel type de bilan permet d’identifier les muscles présentant une perte de qualité par palpation ?

    <p>Bilan de dystonies</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect est pertinent à considérer lors de l'évaluation des dysmorphies ?

    <p>Les placements des segments corporels</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui pourrait soulager une douleur au niveau du genou selon le contenu fourni ?

    <p>Une LTM au niveau du tronc</p> Signup and view all the answers

    Quel niveau de réaction est associé à une contraction locale et une grimace du sujet lors de la palpation ?

    <p>2</p> Signup and view all the answers

    Quel type de bilan articulaire est prévu pour confirmer les hypothèses du bilan visuel ?

    <p>Bilan articulaire actif</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du diagnostic kiné concernant les muscles causaux ?

    <p>Déterminer les muscles responsables lors du bilan couché</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de la palpation qui entraîne un mouvement de retrait du sujet ?

    <p>Niveau 4</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas le bilan kiné se réalise-t-il assis plutôt qu'en position debout ?

    <p>Pour les paraplégiques</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est souvent utilisée pour accentuer la finesse de la palpation ?

    <p>Utiliser les pouces ou l'index</p> Signup and view all the answers

    Quel type de mouvements permet de visualiser une diminution de la course externe ?

    <p>Mouvements en passif</p> Signup and view all the answers

    Quelle contraction est associée à la région au-dessus d'une lésion chez les paraplégiques ?

    <p>Contracture métabolique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif de la phase étirante dans le relâchement des tensions musculaires ?

    <p>Vaincre la tension mécanique de départ</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi le praticien ne doit-il pas dépasser trois répétitions dans les manœuvres de relâchement ?

    <p>Car c'est le maximum d'efficacité observé</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'importance de la posture et du placement des mains du praticien lors d'une manœuvre de relâchement ?

    <p>Elles influencent l'efficacité de la manœuvre et la sensation de relâchement.</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode d'évaluation est recommandée pour confirmer que le relâchement a été effectif ?

    <p>Le bilan palpatoire de la dystonie.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les conséquences d'une mauvaise application des techniques de relâchement ?

    <p>Un risque accru de contractures musculaires.</p> Signup and view all the answers

    Quelle distinction est faite entre myométabolique et myoélectrique en kinésithérapie ?

    <p>Le myoélectrique se rapporte à un point précis de douleur.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la manœuvre pédagogique lors des premières répétitions de relâchement musculaire ?

    <p>Une première répétition effectuée pour évaluer le ressenti.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'élément clé à considérer lors de l'évaluation de la tension musculaire ?

    <p>La perception subjective de la douleur par le patient.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de bilan permet de dresser la liste des tissus présentant une perte de qualité par palpation ?

    <p>Bilan de dystonies</p> Signup and view all the answers

    Quel critère est évalué lors du bilan visuel concernant les dysmorphies ?

    <p>Les volumes musculaires</p> Signup and view all the answers

    Lors du bilan de dystonies, quel niveau indique une réaction musculaire sans douleur visible ?

    <p>1</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme pourrait entraîner des compensations musculaires au niveau du tronc ?

    <p>Une dysmobilité au genou</p> Signup and view all the answers

    Quel type de mouvement est intégré dans le bilan de dysmobilités ?

    <p>Mouvements passifs et actifs</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la palpation dans le bilan de dystonies ?

    <p>Identifier les tensions et les contractions musculaires</p> Signup and view all the answers

    Quel élément joue un rôle crucial dans l'évaluation des dysmobilités ?

    <p>Les mouvements passifs et actifs</p> Signup and view all the answers

    Quel niveau de palpation correspond à une rénitence importante et à un mouvement du sujet ?

    <p>3</p> Signup and view all the answers

    Quelle manœuvre est souvent réalisée pour accentuer la finesse de la palpation lors du bilan de dystonies ?

    <p>Palpation avec les pouces ou index</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect est caractéristique du bilan articulaire lors des dysmobilités ?

    <p>Il se fait avec mouvements complexes et simples</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est principalement utilisée pour travailler sur les muscles profonds difficiles d'accès ?

    <p>Inhibition d'action</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rapport entre la durée de contraction et l'activation des ponts d'actines et de myosines ?

    <p>La durée de contraction ne doit pas dépasser 6 secondes.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact de la force appliquée sur la phase de relâchement ?

    <p>Une intensité excessive peut rendre le relâchement plus long.</p> Signup and view all the answers

    Quelle manœuvre est essentielle pour apprécier le relâchement chez certains patients ?

    <p>Appréciation tactile des muscles.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif prioritaire lors du diagnostic kiné vis-à-vis des muscles ?

    <p>Traiter en premier les muscles causaux.</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur doit être considéré lors du choix de l'approche de contraction musculaire pour un patient ?

    <p>Les limitations physiques du sujet.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale conséquence d'un muscle mal évalué lors d'un bilan palpatoire ?

    <p>L'absence d'amélioration de la mobilité.</p> Signup and view all the answers

    La technique de Kabat nécessite que le muscle soit :

    <p>Mis en course externe maximale.</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect doit-on évaluer en priorité lors de la phase de relâchement ?

    <p>L'intensité de la force appliquée.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal avantage de réaliser un bilan en position debout par rapport à une position couchée ?

    <p>Il prend en compte l'action de la pesanteur.</p> Signup and view all the answers

    Quel changement physiologique est généralement causé par une immobilisation prolongée?

    <p>Diminution de l'activité trophique des tissus mous</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est essentielle pour traiter des déséquilibres causés par des immobilisations à court terme?

    <p>Inhibition musculaire spécifique</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est généralement associée à la suppression des déséquilibres musculaires et articulaires ?

    <p>Levé de Tension Musculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel effet a une accumulation intra et inter-tissulaire sur la mobilité des tissus?

    <p>Réduction de la capacité de drainage et rigidité</p> Signup and view all the answers

    En quoi les hypertonies myo-métaboliques diffèrent-elles des hypertonies myo-électriques ?

    <p>Les premières résultent d'un défaut de commande nerveuse.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact d'une ou plusieurs contractures musculaires sur l'évaluation de la posture?

    <p>Elles peuvent altérer l'alignement corporel</p> Signup and view all the answers

    Combien de temps d'immobilisation est susceptible de provoquer des conséquences visibles sur le muscle ?

    <p>Durées variables pouvant être très longues</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une potentielle conséquence d'un micro déséquilibre non traité?

    <p>Apparition d'autres déséquilibres plus importants</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale conséquence de la contracture musculaire selon la description fournie ?

    <p>Accrochage pontique sans reconstruction</p> Signup and view all the answers

    Lors d'une manœuvre de relâchement, quelles structures peuvent être principalement affectées?

    <p>Les bourses séreuses et tissus mous</p> Signup and view all the answers

    Quel objectif est visé par un travail préventif sur des déséquilibres musculaires ?

    <p>Prévenir des déformations osseuses à long terme</p> Signup and view all the answers

    Quelles modifications biomécaniques se produisent lors d'une immobilisation musculaire?

    <p>Diminution de l'activité sensorielle et proprioceptive</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect du placement du praticien est crucial lors des manœuvres de relâchement ?

    <p>L'angle du corps du praticien</p> Signup and view all the answers

    Comment l'augmentation de la viscoélasticité séreuse affecte-t-elle la dynamique articulaire?

    <p>Elle augmente la viscosité et diminue l'écoulement</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la meilleure approche pour évaluer une tension musculaire insidieuse ?

    <p>Palpation et évaluation systématique</p> Signup and view all the answers

    Quel type de bilan est essentiel pour comprendre les effets des contractures sur la posture?

    <p>Bilan palpatoire</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect est essentiel lors de la position du praticien pendant une séance de kinésithérapie?

    <p>L'alignement correct et le confort du praticien</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Levé de Tension Musculaire

    • Technique basée sur l'inhibition d’action et de réaction, impliquant un étirement précis et localisé des muscles et aponévroses.
    • Vise à supprimer ou prévenir les déséquilibres musculaires, troubles posturaux et douleurs.
    • Normalise les hypertonies mécaniques, connues sous le nom d'hypertonies myo-métaboliques.

    Physiopathologie

    • Immobilisation d'un tissu conduit à une anomalie musculaire, même sans douleur intense.
    • Attitude antalgique adoptée pour protéger le tissu lésé, entraînant une contraction musculaire excessive à long terme.
    • Les hypertonies mécaniques résultent d'accrochages pontiques des ponts d’actines et de myosines, causant des contractures myo-métaboliques.

    Caractéristiques des Contractures Myo-Métaboliques

    • Silencieuses à l'électromyogramme (EMG), elles ne présentent pas de réponse neuromusculaire.
    • Augmentation de la rénitence et résistance à la pression transversale des fibres.
    • Douleur à la pression manuelle, une amplitude de mouvement diminuée.

    Importance du Traitement

    • Les tensions dans les tissus mous perturbent la réponse musculaire et les mouvements articulaires.
    • Il est essentiel de traiter les contractures pour éviter des modifications de posture à long terme.
    • Intervention ciblée sur les parties fibreuses peut libérer des contractures, comme pour le diaphragme.

    Bilans et Diagnostiques Masso-Kinésithérapiques

    • Trois types de bilans : visuel (dysmorphies), palpatoire (dystonies), articulaire (dysmobilités).
    • Bilan de dysmorphies : évaluation visuelle des placements et volumes musculaires pour déceler des anomalies.
    • Bilan de dystonies : palpation des tissus pour identifier les zones ayant perdu de leur qualité musculaire.

    Évaluation des Dystonies

    • Utilisation d'une échelle pour quantifier la réaction des muscles à la palpation.
    • Échelle de 0 (pas de réaction) à 4 (réaction de retrait significative), permettant d'évaluer la tension musculaire.

    Diagnostique Kiné

    • Combinaison des bilans effectués en position debout et couchée pour évaluer l'impact de la pesanteur.
    • Distinction entre muscles causaux (provocateurs de douleur) et muscles conséquentiels (mainteneurs de posture).
    • Traitement prioritaire des muscles causaux pour de meilleures résultats thérapeutiques.

    Techniques de Levé de Tension Musculaire (LTM)

    • La phase d'étirement nécessite un relâchement complet pour vaincre la tension mécanique initiale.
    • Pas de déplacement des mains du praticien ; on ressent la mobilité et le gain en degrés sans atteindre les amplitudes extrêmes.
    • En LTM, l'objectif est de relâcher l'accrochage pontique du muscle plutôt que de gagner en amplitude articulaire.
    • En général, une répétition est faite à des fins pédagogiques ; on ne dépasse pas trois répétitions, au-delà il faut revoir les hypothèses.

    Importance des Postures et Placement des Mains

    • La position du kinésithérapeute est cruciale pour localiser les muscles cibles et optimiser l'effet de la technique.
    • Le sens de l'axe de force doit correspondre au mouvement étirant.
    • Distinction entre myométabolique (réaction douloureuse à un point précis) et myoélectrique (réaction sur tout le muscle).

    Bilan et Diagnostics Masso-Kinésithérapiques

    • Trois bilans principaux :
      • Dysmorphies : évaluation visuelle des segments corporels et des volumes musculaires.
      • Dystonies : évaluation palpatoire pour identifier les altérations qualitatives des tissus musculaires.
      • Dymobilités : évaluation articulaire active et passive.

    Détails des Bilans

    • Dysmorphies : recherche de dysmorphies majeures et mineures pour orienter les autres bilans.
    • Dystonies : évaluation qualitative qui identifie des contractures et épaississements, notée de 0 à 4.
    • Dymobilités : confirmées par des mouvements simples et globaux pour détecter des compensations musculaires.

    Diagnostic Kinésithérapique

    • Diagnostic basé sur les bilans effectué debout et couché (avec ajustement pour les paraplégiques).
    • Différenciation entre muscles causaux et muscles conséquentiels, avec priorité au traitement des causaux.

    Application de la Technique LTM

    • Utilisation des inhibitions à la contraction (Kabat) et d’action (Sherington) selon les limitations du patient.
    • Le CRE doit cibler un muscle ou un faisceau musculaire spécifique, avec une contraction maintenue pendant 6 secondes maximum.
    • La durée de relâchement dépend d'intensité de la force, durée de contraction, muscle concerné et type de patient.

    Conséquences de l'Immobilisation

    • L'immobilisation perturbe toujours le mouvement, entraînant des effets visibles ou cachés.
    • Les contractures myo-métaboliques se caractérisent par une tension persistante, une résistance accrue à la palpation et une diminution de la course externe du muscle.

    Impact Physiopathologique

    • Les contractures augmentent la viscoélasticité des tissus et génèrent des dépôts intra et inter-tissulaires, entraînant une perte de mobilité.
    • Les déséquilibres musculaires peuvent causer des déformations osseuses à long terme si non traités.

    Exemples et Applications Pratiques

    • Immobilisation d'un segment douloureux peut entraîner des compensations au niveau musculaire et postural.
    • Un suivi très précis en anatomie et biomécanique est essentiel pour un bilan approfondi et un traitement efficace.

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