Lesões de Pálpebra: Diagnóstico e Tratamento

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Questions and Answers

Qual é a característica do carcinoma de células basocelulares (BCC) localizado nodular?

Aparecimento em qualquer parte do corpo.

Lesões ulceradas e indolores.

Nódulos firmes e brilhantes com telangiectasias finas. (correct)

Lesões escuras e achatadas.

Quais são os sinais de invasão orbital associados ao carcinoma de células basocelulares?

Visão noturna comprometida.

Aumento da sensibilidade ao toque.

Visualização de nódulos pela palpação.

Massas orbitais fixas e estrabismo restritivo. (correct)

Qual é o tratamento padrão recomendado após o diagnóstico de carcinoma basocelular?

Radioterapia seguida de tratamento tópicos.

Excisão cirúrgica completa com cirurgia micrográfica de Mohs. (correct)

Quimioterapia sistêmica.

Reparação com oculoplástica sem cirurgia prévia.

Qual é o perfil típico dos pacientes com carcinoma basocelular?

Pacientes de meia-idade ou mais velhos, frequentemente com pele clara. Signup and view all the answers

Qual é a forma menos comum de carcinoma basocelular, mas mais agressiva?

Tipo morfeaformé. Signup and view all the answers

Qual tipo de tumor maligno representa o mais frequente entre os tumores da pálpebra?

Carcinoma basocelular Signup and view all the answers

Qual é a causa do chalázio?

Obstrução das glândulas de Meibômio Signup and view all the answers

Qual é o tratamento conservador frequentemente suficiente para chalázios?

Compressas mornas Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções não é um tipo de lesão neoplásica benigna da pálpebra?

Carcinoma basocelular Signup and view all the answers

Qual característica é típica das lesões causadas pelo molusco contagioso?

Apresentam central umbilicação Signup and view all the answers

Qual é o tratamento alternativo mais seguro para chalázios?

Dexametasona intralesional Signup and view all the answers

Os papillomas de células escamosas geralmente exigem tratamento:

Apenas para remoção cosmética Signup and view all the answers

O molusco contagioso é mais comum em pacientes com qual condição?

AIDS Signup and view all the answers

Qual é o primeiro passo no diagnóstico de lesões na pálpebra?

Entender a anatomia da pálpebra Signup and view all the answers

Quais das seguintes características devem ser avaliadas durante a exame físico de uma lesão na pálpebra?

Localização e aparência da lesão Signup and view all the answers

O que deve ser feito quando houver dúvida sobre a natureza de uma lesão na pálpebra?

Realizar uma biópsia Signup and view all the answers

Uma história clínica deve incluir qual dos seguintes pontos relevantes?

Histórico de câncer de pele Signup and view all the answers

O que é uma característica importante a ser observada na lesão durante o exame físico?

Ulceras com crostas ou sangramentos Signup and view all the answers

Qual é a importância de realizar um exame histológico?

Identifica diagnósticos incorretos clínicos Signup and view all the answers

Como pode um clínico acompanhar o progresso de uma lesão na pálpebra?

Fotografando a lesão ao longo do tempo Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre a precisão clínica dos diagnósticos de lesões na pálpebra?

Entre 2% e 4% das lesões clinicamente benignas são malignas. Signup and view all the answers

Qual é a prevalência do carcinoma espinocelular (SCC) na pálpebra inferior?

60% Signup and view all the answers

Qual das opções a seguir descreve melhor os fatores predisponentes para o carcinoma espinocelular?

Queimaduras e albinismo Signup and view all the answers

A qual faixa etária os pacientes com carcinoma espinocelular geralmente pertencem?

Acima de 60 anos Signup and view all the answers

Qual é a taxa de recorrência para o carcinoma espinocelular com invasão perineural?

50% Signup and view all the answers

Que tipo de carcinoma é comum em mulheres de 65 a 70 anos, apresentando coloração amarelada?

Carcinoma sebáceo Signup and view all the answers

Qual é uma apresentação clínica comum do carcinoma sebáceo?

Destruição de orifícios meibomianos e perda de cílios Signup and view all the answers

Qual método diagnóstico pode ser necessário em caso de carcinoma sebáceo para evitar a perda do tumor subjacente?

Excisão de espessura total ou biópsia por punção Signup and view all the answers

Qual sistema é mais comum para metástases em carcinoma espinocelular?

Sistema linfático Signup and view all the answers

Qual é a faixa etária mais comum para o surgimento de Lesões Malignas de Células Basocelulares?

60-70 anos Signup and view all the answers

Quais são os fatores de risco associados ao Carcinoma de Células Espinhosas?

Exposição à radiação e pele clara Signup and view all the answers

Qual tipo de lesão maligna apresenta predileção por pacientes imunocomprometidos?

Célula de Merkel Signup and view all the answers

Quais características são frequentemente associadas à metastase na pálpebra?

Nódulos isolados ou múltiplos na pálpebra Signup and view all the answers

Como se classificam as Melanocytic Nevi adquiridas ao longo da puberdade?

Perdem pigmentação com a idade Signup and view all the answers

Qual é o tumor primário mais comum associado à metástase na pálpebra?

Melanoma cutâneo Signup and view all the answers

Quais são as características clássicas de uma Queratose Seborréica?

Aparência gorda e aderida Signup and view all the answers

Quais tecidos a cisto de inclusão epidérmica geralmente afeta?

Dermis e epiderme Signup and view all the answers

Qual é a prevalência do melanoma da pálpebra em relação a todos os tipos de câncer de pálpebra?

Menos de 1% Signup and view all the answers

Qual é uma característica comum do linfoma que se apresenta na pálpebra?

É frequentemente acompanhado de doença sistêmica Signup and view all the answers

Qual é a principal causa de transformação maligna em um nevo de junção ou composto?

Exposição ao sol Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre o melanoma é incorreta?

É o tipo de câncer de pele mais comum Signup and view all the answers

Qual deve ser sempre considerado ao avaliar uma lesão pigmentada na pálpebra?

Biópsia Signup and view all the answers

Em que faixa etária o melanoma da pálpebra geralmente se apresenta?

Na sexta a oitava décadas de vida Signup and view all the answers

Quais lesões da pálpebra são frequentemente benignas?

Hidrocistooma e molusco contagioso Signup and view all the answers

Qual é a porcentagem de linfomas que afetam as pálpebras em relação aos linfomas oculares adnexais?

10% Signup and view all the answers

Study Notes

Eyelid Lesions: Diagnosis and Treatment

Eyelid lesions are frequently benign, but suspicious lesions should undergo biopsy.
Accurate diagnosis relies on a thorough history and clinical examination.
Eyelid anatomy includes skin, muscle, fat, tarsus, conjunctiva, adnexa (eyelashes, glands), blood vessels, and lymphatic drainage.
Examination includes: chronicity, symptoms (pain, vision changes, discharge), history of skin cancer, immunosuppression, fair skin, or radiation.
Visual assessment of lesion surface, surrounding skin, ulceration, crusting, bleeding, irregular pigment, loss of normal eyelid architecture, pearly edges with central ulceration, fine telangiectasia, loss of skin wrinkles, and palpation of edges/fixation to deeper tissues and regional lymph nodes.
Pictures help track disease progression and treatment response.
Clinical diagnoses are accurate from 83.7% to 96.9%
2% to 4.6% of clinically benign lesions were histologically malignant.

Classification of Eyelid Lesions

Benign eyelid tumors account for ~80% of eyelid neoplasms, with basal cell carcinoma being the most frequent malignant tumor.
Lesions categorized as inflammatory, infectious, and neoplastic.

Inflammatory Lesions

Chalazia are chronic localized swellings, frequently affecting meibomian or Zeis glands, commonly treated with warm compresses or topical steroids. Surgical management (transconjunctival incision and curettage) may be needed, and histological confirmation is crucial after excision.

Infectious Lesions

Molluscum contagiosum: pale, waxy, nodular cysts with central umbilication, typically in young people, but incidence increases in immunocompromised patients.

Neoplastic Lesions (Benign)

Squamous cell papillomas: are broad-based, white, and hyperkeratotic lesions. Typically do not require treatment unless cosmetic.

Neoplastic Lesions (Malignant)

Basal Cell Carcinoma (BCC): Most common eyelid malignancy (80-92.2%), typically presenting as a pearly nodule with fine telangiectasia, often on the lower lid, medial canthus.
Squamous Cell Carcinoma (SCC): Second most common eyelid malignancy (occurring in the lower lid, ~60%), often with painless, nodular lesions with irregular edges, possibly central ulceration.
Melanoma: Rare, less than 1%. Often presents as pigmented and thickened area in the eyelid.
Keratoacanthoma: Low-grade SCC, presenting as flesh-colored papules that can grow rapidly and then regress.
Sebaceous Carcinoma: Originates in meibomian glands or Zeis glands; presents as yellowish discoloration, often in older women. Can mimic other eyelid conditions and requires further investigation.
Merkel Cell Carcinoma: Aggressive, fatal cancer, usually in elderly Caucasian women with immunosuppression and can metastasize rapidly (20-60% lymph node positivity at presentation).
Metastatic Tumors: Present as eyelid nodules or swelling, rare but often due to more widespread systemic cancer such as breast or cutaneous melanoma.
Eyelid Lymphomas: Rare, often linked to systemic lymphoma.

Additional Information

Actinic keratosis is a common precancerous lesion, often in people with fair skin and sun exposure.
Various factors (UV exposure, chemicals, HPV, etc.) are linked to the development of eyelid tumors.
Thorough diagnostic evaluation (biopsy) is crucial for accurate diagnosis given the potential for malignant transformation in some benign lesions.
Treatment options depend on the specific diagnosis and may include excision, cryotherapy, curettage, radiation therapy, or Mohs surgery.
Patient's age, sex, race, and risk factors are important clues to differential diagnosis.

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Description

Este quiz aborda as lesões de pálpebra, que na maioria das vezes são benignas, mas podem requerer biópsia em casos suspeitos. A abordagem para diagnóstico inclui a história clínica completa e o exame físico detalhado, focando na anatomia e características das lesões relacionadas à saúde ocular.