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Questions and Answers
Cuál es el porcentaje del cuerpo que representa cada extremidad inferior en adultos con quemaduras?
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Qué efecto negativo se ha asociado con el uso de antibióticos profilácticos en pacientes con quemaduras agudas?
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Qué porcentaje de superficie corporal representa la cabeza en adultos?
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Cuál es la regla útil para evaluar quemaduras pequeñas o de forma extraña?
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Qué se debe administrar en el departamento de emergencias según el estado de inmunización del paciente en casos de quemaduras?
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Qué se ha reconocido ampliamente como una prioridad para los pacientes quemados en los últimos 25 años?
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Qué herramienta proporciona una evaluación más precisa del tamaño real de la quemadura en niños y adultos?
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Cuál es la superficie palmar de la mano, incluidos los dedos, en relación al TBSA?
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Desde cuándo se abandonó el uso de antibióticos profilácticos en pacientes con quemaduras?
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Cuál es la consideración principal al estimar el tamaño de la quemadura en niños menores de 3 años?
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¿Cuál es el efecto principal de la liberación de prostaglandinas y quimiocinas en una lesión pulmonar aguda?
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¿Qué factor contribuye a la mortalidad en pacientes quemados con lesiones por inhalación?
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¿Cómo afecta el monóxido de carbono a la hemoglobina en el organismo?
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¿Cuál es una desventaja de la administración de líquidos hipertónicos en la reanimación de quemaduras?
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¿Cuál de las siguientes es una consecuencia de la migración de neutrófilos al tejido pulmonar dañado?
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En relación a las quemaduras eléctricas, ¿qué es recomendable realizar en todos los pacientes con lesión eléctrica?
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¿Qué sucede con el flujo sanguíneo traqueobronquial tras la lesión del epitelio alveolar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre fluidos isoosmóticos es correcta?
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En un estudio sobre transfusiones de glóbulos rojos, ¿cuál fue la hemoglobina objetivo para el grupo de transfusión liberal?
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¿Cuál es una característica del monóxido de carbono como gas?
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¿Qué rol tienen los macrófagos alveolares en la respuesta a una lesión pulmonar aguda?
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¿Qué asociación se informó entre el uso de transfusiones de sangre y complicaciones relacionadas con la salud?
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¿Cuál es una consecuencia del aumento de la permeabilidad capilar en un paciente con lesión por inhalación?
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¿Qué diagnóstico debe ser prioritario ante signos de compromiso respiratorio inminente?
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La intubación orotraqueal es preferida sobre otros métodos principalmente debido a:
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Los signos de lesión de las vías respiratorias superiores incluyen:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre los signos de quemaduras peribucales?
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¿Qué factor contribuye a la letalidad en las víctimas de lesiones térmicas?
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¿Cuál es una complicación común al atender pacientes quemados en eventos masivos?
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La disnea subjetiva en un paciente quemado se considera:
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¿Qué debe anticiparse en un sistema de atención médica ante múltiples víctimas de quemaduras?
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¿Qué puede indicar la presencia de vellos nasales chamuscados?
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La preparación de los cirujanos generales para atender pacientes quemados es fundamental porque:
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¿Cuál es el objetivo principal de la heparina en pacientes con ARDS y quemaduras?
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¿Qué porcentaje de mortalidad se asocia con la combinación de quemaduras severas y ARDS?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inhalación de humo es correcta?
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En el contexto del ARDS complicado por inhalación, ¿qué tratamiento ha demostrado mejorar la mortalidad?
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¿Cuál es la complicación asociada con la inhalación de productos de combustión?
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¿Qué porcentaje de pacientes experimentan una mejoría en los días sin ventilador, según los metaanálisis?
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¿Qué medicamento se ha mostrado prometedor en modelos de ovejas para el ARDS, a pesar de no tener uso clínico generalizado aún?
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La mortalidad asociada con ARDS complicado por lesiones por inhalación es:
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Uno de los efectos de la inhalación de humo en los pulmones es:
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Se ha asociado una mejoría en la mortalidad con el uso de:
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Study Notes
Lesiones pulmonares y su impacto
- La lesión del epitelio y los macrófagos alveolares libera prostaglandinas, quimiocinas y otros mediadores inflamatorios.
- Esta respuesta inflamatoria aumenta el riesgo de neumonía y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
- El envenenamiento por monóxido de carbono, que tiene una afinidad por la hemoglobina 200-250 veces mayor que el oxígeno, es frecuente en pacientes con lesiones por inhalación.
Consideraciones sobre quemaduras
- La regla de los 9s: en adultos, tronco anterior y posterior (18% cada uno), cada extremidad inferior (18%), extremidad superior (9%) y cabeza (9%).
- En niños menores de 3 años, la cabeza ocupa más superficie, lo que altera la estimación del tamaño de las quemaduras.
- La administración de antibióticos profilácticos en pacientes con quemaduras agudas puede promover infecciones resistentes.
Manejo del dolor y riesgo respiratorio
- La importancia del manejo del dolor ha sido reconocida en 25 años de atención a pacientes quemados.
- La intubación endotraqueal inmediata se recomienda ante signos de compromiso respiratorio, como voz ronca o sibilancias.
Tratamiento para lesiones por inhalación
- Las lesiones por inhalación pueden causar edema rápido y severo en las vías respiratorias, potencialmente mortal.
- La intubación orotraqueal es el método preferido para asegurar la vía aérea en estos casos.
Aspectos históricos y pronósticos
- Históricamente, las lesiones por quemaduras tenían un mal pronóstico; la combinación de ARDS y quemaduras con más del 60% de TBSA puede llegar a una mortalidad del 100%.
Intervenciones terapéuticas
- La heparina en aerosol puede prevenir la formación de tapones de fibrina en las vías respiratorias y está asociada con un mayor número de días sin ventilador.
- Técnicas como el uso de activador del plasminógeno tisular en aerosol han mostrado resultados prometedores en modelos, aunque no se aplican ampliamente en la clínica.
Recomendaciones sobre líquidos y reanimación
- La administración de fluidos isoosmóticos durante las primeras 24 horas resulta en una carga total de fluidos disminuida; el uso de líquidos hiperosmóticos no afecta significativamente la mortalidad.
- Se recomienda un ECG basal en pacientes con lesión eléctrica, especialmente si hay sospecha de rabdomiolisis.
Conclusiones sobre transfusiones
- La transfusión de glóbulos rojos debe ser restrictiva, con evidencias de que no afecta negativamente la mortalidad ni la función orgánica.
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Description
Este cuestionario aborda las lesiones pulmonares y su impacto, así como las consideraciones clave en el tratamiento de quemaduras. Se discuten las respuestas inflamatorias y el manejo del dolor en pacientes críticamente heridos. Es ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que desean profundizar en estos temas importantes.
