Questions and Answers
Cuál es el porcentaje del cuerpo que representa cada extremidad inferior en adultos con quemaduras?
Qué efecto negativo se ha asociado con el uso de antibióticos profilácticos en pacientes con quemaduras agudas?
Qué porcentaje de superficie corporal representa la cabeza en adultos?
Cuál es la regla útil para evaluar quemaduras pequeñas o de forma extraña?
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Qué se debe administrar en el departamento de emergencias según el estado de inmunización del paciente en casos de quemaduras?
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Qué se ha reconocido ampliamente como una prioridad para los pacientes quemados en los últimos 25 años?
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Qué herramienta proporciona una evaluación más precisa del tamaño real de la quemadura en niños y adultos?
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Cuál es la superficie palmar de la mano, incluidos los dedos, en relación al TBSA?
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Desde cuándo se abandonó el uso de antibióticos profilácticos en pacientes con quemaduras?
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Cuál es la consideración principal al estimar el tamaño de la quemadura en niños menores de 3 años?
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¿Cuál es el efecto principal de la liberación de prostaglandinas y quimiocinas en una lesión pulmonar aguda?
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¿Qué factor contribuye a la mortalidad en pacientes quemados con lesiones por inhalación?
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¿Cómo afecta el monóxido de carbono a la hemoglobina en el organismo?
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¿Cuál es una desventaja de la administración de líquidos hipertónicos en la reanimación de quemaduras?
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¿Cuál de las siguientes es una consecuencia de la migración de neutrófilos al tejido pulmonar dañado?
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En relación a las quemaduras eléctricas, ¿qué es recomendable realizar en todos los pacientes con lesión eléctrica?
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¿Qué sucede con el flujo sanguíneo traqueobronquial tras la lesión del epitelio alveolar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre fluidos isoosmóticos es correcta?
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En un estudio sobre transfusiones de glóbulos rojos, ¿cuál fue la hemoglobina objetivo para el grupo de transfusión liberal?
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¿Cuál es una característica del monóxido de carbono como gas?
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¿Qué rol tienen los macrófagos alveolares en la respuesta a una lesión pulmonar aguda?
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¿Qué asociación se informó entre el uso de transfusiones de sangre y complicaciones relacionadas con la salud?
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¿Cuál es una consecuencia del aumento de la permeabilidad capilar en un paciente con lesión por inhalación?
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¿Qué diagnóstico debe ser prioritario ante signos de compromiso respiratorio inminente?
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La intubación orotraqueal es preferida sobre otros métodos principalmente debido a:
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Los signos de lesión de las vías respiratorias superiores incluyen:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre los signos de quemaduras peribucales?
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¿Qué factor contribuye a la letalidad en las víctimas de lesiones térmicas?
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¿Cuál es una complicación común al atender pacientes quemados en eventos masivos?
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La disnea subjetiva en un paciente quemado se considera:
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¿Qué debe anticiparse en un sistema de atención médica ante múltiples víctimas de quemaduras?
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¿Qué puede indicar la presencia de vellos nasales chamuscados?
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La preparación de los cirujanos generales para atender pacientes quemados es fundamental porque:
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¿Cuál es el objetivo principal de la heparina en pacientes con ARDS y quemaduras?
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¿Qué porcentaje de mortalidad se asocia con la combinación de quemaduras severas y ARDS?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inhalación de humo es correcta?
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En el contexto del ARDS complicado por inhalación, ¿qué tratamiento ha demostrado mejorar la mortalidad?
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¿Cuál es la complicación asociada con la inhalación de productos de combustión?
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¿Qué porcentaje de pacientes experimentan una mejoría en los días sin ventilador, según los metaanálisis?
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¿Qué medicamento se ha mostrado prometedor en modelos de ovejas para el ARDS, a pesar de no tener uso clínico generalizado aún?
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La mortalidad asociada con ARDS complicado por lesiones por inhalación es:
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Uno de los efectos de la inhalación de humo en los pulmones es:
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Se ha asociado una mejoría en la mortalidad con el uso de:
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Study Notes
Lesiones pulmonares y su impacto
- La lesión del epitelio y los macrófagos alveolares libera prostaglandinas, quimiocinas y otros mediadores inflamatorios.
- Esta respuesta inflamatoria aumenta el riesgo de neumonía y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
- El envenenamiento por monóxido de carbono, que tiene una afinidad por la hemoglobina 200-250 veces mayor que el oxígeno, es frecuente en pacientes con lesiones por inhalación.
Consideraciones sobre quemaduras
- La regla de los 9s: en adultos, tronco anterior y posterior (18% cada uno), cada extremidad inferior (18%), extremidad superior (9%) y cabeza (9%).
- En niños menores de 3 años, la cabeza ocupa más superficie, lo que altera la estimación del tamaño de las quemaduras.
- La administración de antibióticos profilácticos en pacientes con quemaduras agudas puede promover infecciones resistentes.
Manejo del dolor y riesgo respiratorio
- La importancia del manejo del dolor ha sido reconocida en 25 años de atención a pacientes quemados.
- La intubación endotraqueal inmediata se recomienda ante signos de compromiso respiratorio, como voz ronca o sibilancias.
Tratamiento para lesiones por inhalación
- Las lesiones por inhalación pueden causar edema rápido y severo en las vías respiratorias, potencialmente mortal.
- La intubación orotraqueal es el método preferido para asegurar la vía aérea en estos casos.
Aspectos históricos y pronósticos
- Históricamente, las lesiones por quemaduras tenían un mal pronóstico; la combinación de ARDS y quemaduras con más del 60% de TBSA puede llegar a una mortalidad del 100%.
Intervenciones terapéuticas
- La heparina en aerosol puede prevenir la formación de tapones de fibrina en las vías respiratorias y está asociada con un mayor número de días sin ventilador.
- Técnicas como el uso de activador del plasminógeno tisular en aerosol han mostrado resultados prometedores en modelos, aunque no se aplican ampliamente en la clínica.
Recomendaciones sobre líquidos y reanimación
- La administración de fluidos isoosmóticos durante las primeras 24 horas resulta en una carga total de fluidos disminuida; el uso de líquidos hiperosmóticos no afecta significativamente la mortalidad.
- Se recomienda un ECG basal en pacientes con lesión eléctrica, especialmente si hay sospecha de rabdomiolisis.
Conclusiones sobre transfusiones
- La transfusión de glóbulos rojos debe ser restrictiva, con evidencias de que no afecta negativamente la mortalidad ni la función orgánica.
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Description
Este cuestionario aborda las lesiones pulmonares y su impacto, así como las consideraciones clave en el tratamiento de quemaduras. Se discuten las respuestas inflamatorias y el manejo del dolor en pacientes críticamente heridos. Es ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que desean profundizar en estos temas importantes.
