Les Erreurs en Chimie Clinique

Erreurs en Chimie Clinique

• Un diapositif humoristique montre un médecin essayant de réparer un analyseur de chimie clinique.
• Le texte souligne la gravité des erreurs médicales.
• Les erreurs médicales évitables représentent un risque majeur, estimé à 1 patient sur 300, par rapport à 1 patient sur 3 millions en voyage en avion.
• L'industrie du transport aérien et nucléaire ont un meilleur bilan en matière de sécurité que les soins de santé.

Utilité des Analyses Biologiques

• Les analyses biologiques contribuent au diagnostic et à l'évaluation de la progression d'une maladie.
• Elles permettent de mesurer l'efficacité d'un traitement.
• Elles aident à évaluer la stabilité d'une fonction.
• Elles permettent d'évaluer les facteurs de risque.
• Elles sont utilisées pour le dépistage chez les sujets en bonne santé.
• Elles peuvent également être utilisées à des fins de recherche.
• Les cliniciens sollicitent souvent les biologistes, nécessitant une réponse rapide et fiable.

Classification des Erreurs

• Le succès d'un examen biologique dépend de nombreux facteurs.
• Les erreurs peuvent se produire lors des étapes pré-analytiques, analytiques et post-analytiques.
• Chaque étape (pré-analytique, analytique, post-analytique) peut engendrer des erreurs compromettant la fiabilité du résultat final.

Erreurs Pré-Analytiques

• Les erreurs pré-analytiques constituent une source importante d'erreurs, touchant jusqu'à 68,2% de tous les cas.
• Les erreurs comprennent un ordre incorrect d'analyse, un manque de marquage du test, des demandes de test perdues et des erreurs d'identification du patient.
• D'autres erreurs comprennent également des erreurs de préparation du patient, une mauvaise étiquettage des tubes à essai, des erreurs de collecte d'échantillon et d'autres erreurs de manipulation des échantillons.
• Les erreurs de transport, de réception et de mélange participent au total du processus de test.
• Les facteurs d'influence et d'erreur pré-analytiques doivent être soigneusement considérés afin d'atteindre un diagnostic adéquat.
• Il est crucial de connaître les facteurs d'influence et d'erreur pour garantir un diagnostic optimal en laboratoire.
• Les parties de la phase pré-analytique comprennent le patient, le prélèvement, le transport et le traitement.
• La stabilité du patient, l'identification du patient, l'étiquetage des tubes à essai, la préparation du site, la collecte de l'échantillon, la livraison de l'échantillon au laboratoire sont tous des aspects cruciaux de la phase pré-analytique.
• Le réception de l'échantillon, le traitement de la demande et le mélange font partie de cette phase.
• Les paramètres influents, non modifiables, sont décrits comme le sexe, la race, l'âge, la grossesse et les facteurs génétiques. Les caractéristiques modifiables sont les variations horaires, l'alimentation, le poids, l'activité physique, certains produits stimulants, les médicaments et la position corporelle lors de la prise de sang.
• L'influence de l'âge sur le cholestérol et la PAL est représentée par des graphiques.
• Les erreurs concernant la demande d'examen, l'identification du patient et l'échantillon sont cruciales.
• La règle des 3 B (bonne personne, bonne étiquette, bon tube) est essentielle dans le prélèvement.

Erreurs Analytique

• Les erreurs analytiques, se produisant lors de la manipulation, peuvent être causées par des conditions de travail inadéquates, des erreurs de manipulation, des méthodes incorrectes ou l'utilisation de réactifs défectueux.
• Une organisation efficace du laboratoire, l'automatisation (avec une unité d'urgence), et des contrôles de qualité robustes constituent des moyens d'éviter ces erreurs.

Erreurs Post-Analytiques

• Les erreurs post-analytiques concernent les erreurs de transcription et de transmission des résultats.
• La transmission par téléphone présente un risque d'erreur.
• Il est important de fournir le contexte médical et les informations cliniques pertinentes lors de la transmission.

Aspects à Prendre en Considération pour Minimiser les Erreurs

• Pour minimiser les erreurs, il est recommandé de prélever entre 7h et 9h du matin, 12h après le dernier repas (sauf cas d'urgence), avant la prise de médicaments et d'indiquer l'heure du prélèvement.
• Une étiquette adéquate pour les tubes à essai est essentielle.
• Il est vital de contacter le laboratoire pour connaître les conditions du prélèvement.
• Il est recommandé de signaler toutes les anomalies.

Conclusion

• Les analyses biologiques sont cruciales en médecine.
• Certaines erreurs peuvent être évitées (préalystiques, analytiques et post-analytiques).
• La communication continue entre biologistes et cliniciens est essentielle.
• Un prélèvement incorrect est pire qu'aucun prélèvement.