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Questions and Answers
Que peut indiquer des QRS fins dans un rythme non sinusal ?
Que peut indiquer des QRS fins dans un rythme non sinusal ?
- Un rythme de fuite
- Un rythme ventriculaire
- Un rythme jonctionnel
- Un rythme supraventriculaire (correct)
Si les QRS sont larges, quel type d'échappement pourrait être suspecté ?
Si les QRS sont larges, quel type d'échappement pourrait être suspecté ?
- Echappement jonctionnel
- Echappement sinusal
- Echappement ventriculaire (correct)
- Echappement supraventriculaire
Quel est le résultat probable lorsque le nœud sinusal échoue et qu'un foyer ectopique prend le relais ?
Quel est le résultat probable lorsque le nœud sinusal échoue et qu'un foyer ectopique prend le relais ?
- L'échappement est toujours supraventriculaire
- Le coeur s'arrête
- Un rythme d'échappement est établi (correct)
- L'échappement occulte
Quel aspect des QRS serait un indicateur d'une tachycardie régulière ?
Quel aspect des QRS serait un indicateur d'une tachycardie régulière ?
Quelle conclusion peut-on tirer lorsque le rythme est non sinusal et régulier avec des QRS fins ?
Quelle conclusion peut-on tirer lorsque le rythme est non sinusal et régulier avec des QRS fins ?
Quel est l'impact d'un axe cardiaque anormal ?
Quel est l'impact d'un axe cardiaque anormal ?
Quelle est la signification d'un échappement ventriculaire ?
Quelle est la signification d'un échappement ventriculaire ?
Dans quelle situation les QRS seraient-ils considérés comme larges ?
Dans quelle situation les QRS seraient-ils considérés comme larges ?
Qu'est-ce qui caractérise le bloc sino-auriculaire (BSA) ?
Qu'est-ce qui caractérise le bloc sino-auriculaire (BSA) ?
Quelle est la durée normale du segment PR ?
Quelle est la durée normale du segment PR ?
Quel est le rôle des valves atrioventriculaires lors de la systole atriale ?
Quel est le rôle des valves atrioventriculaires lors de la systole atriale ?
Quel processus est décrit par la dépolarisation des ventricules ?
Quel processus est décrit par la dépolarisation des ventricules ?
Que se passe-t-il lorsque toutes les valves sont fermées à la fin de la repolarisation des ventricules ?
Que se passe-t-il lorsque toutes les valves sont fermées à la fin de la repolarisation des ventricules ?
Quelle est une caractéristique du segment QRS ?
Quelle est une caractéristique du segment QRS ?
Quel trouble est causé par une mauvaise conduction entre les oreillettes et les ventricules ?
Quel trouble est causé par une mauvaise conduction entre les oreillettes et les ventricules ?
Pourquoi les valves atrioventriculaires sont-elles fermées au début de la diastole ventriculaire ?
Pourquoi les valves atrioventriculaires sont-elles fermées au début de la diastole ventriculaire ?
Quel est le signe caractéristique du bloc de branche droit complet ?
Quel est le signe caractéristique du bloc de branche droit complet ?
Qu'indique une hypertrophie/dilatation des ventricules ?
Qu'indique une hypertrophie/dilatation des ventricules ?
Quel est l'effet de l'ischémie sur le segment ST dans un ECG ?
Quel est l'effet de l'ischémie sur le segment ST dans un ECG ?
À quoi se réfère l'acronyme 'F.R.A.C.H.I' dans le diagnostic cardiaque ?
À quoi se réfère l'acronyme 'F.R.A.C.H.I' dans le diagnostic cardiaque ?
Quel est le type de tachycardie si le rythme est régulier avec des QRS larges à 200/min ?
Quel est le type de tachycardie si le rythme est régulier avec des QRS larges à 200/min ?
Que signifie une bradycardie inférieure à 20/min avec échappement ventriculaire ?
Que signifie une bradycardie inférieure à 20/min avec échappement ventriculaire ?
Dans un bloc de branche gauche, quel ventricule se contracte en premier ?
Dans un bloc de branche gauche, quel ventricule se contracte en premier ?
Quels signes ECG peuvent indiquer une nécrose myocardique ?
Quels signes ECG peuvent indiquer une nécrose myocardique ?
En cas de syncope avec PA à 70/40, quel est le traitement recommandé ?
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Quels facteurs peuvent contribuer à un bloc auriculo-ventriculaire (BAV) ?
Quels facteurs peuvent contribuer à un bloc auriculo-ventriculaire (BAV) ?
Quelle est la pathologie probable chez un patient de 84 ans présentant des palpitations avec un rythme de 140/min et QRS irréguliers ?
Quelle est la pathologie probable chez un patient de 84 ans présentant des palpitations avec un rythme de 140/min et QRS irréguliers ?
Comment interpréter l'ECG d'une personne de 72 ans who's tachycardie est à 160/min avec des QRS fins ?
Comment interpréter l'ECG d'une personne de 72 ans who's tachycardie est à 160/min avec des QRS fins ?
Quel type de déviation est souvent observé dans un IDM inférieur ?
Quel type de déviation est souvent observé dans un IDM inférieur ?
Quel est le traitement d'urgence requis dans le cas d'une mauvaise tolérance clinique avec bradycardie sévère ?
Quel est le traitement d'urgence requis dans le cas d'une mauvaise tolérance clinique avec bradycardie sévère ?
Quelle condition pourrait être aggravée par des palpitations et une PA de 70/40 dans un patient âgé ?
Quelle condition pourrait être aggravée par des palpitations et une PA de 70/40 dans un patient âgé ?
Quel est un signe clinique important à surveiller lors d'une tachycardie avec dissociation auriculo-ventriculaire ?
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Quel rythme est observé chez le patient de 18 ans présentant des palpitations ?
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Quels sont les signes ECG du patient de 56 ans ?
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Quel est le traitement d'urgence recommandé pour un patient avec fibrillation ventriculaire ?
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Quel ECG indique une ischémie inférieure chez un patient de 81 ans ?
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Que faut-il comparer avant de traiter le patient de 56 ans ?
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Quelle est la fréquence cardiaque du patient de 81 ans ?
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Quel est le diagnostic pour le patient de 65 ans inconscient sans pouls ?
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Que signifie des QRS fins sur l'ECG d'un patient ?
Que signifie des QRS fins sur l'ECG d'un patient ?
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Study Notes
### Lecture d'un ECG
- Chaque QRS précédé d’une onde P indique un rythme sinusal
- Une onde P positive en inférieur indique un axe normal
- Si le rythme n’est pas sinusal, il peut être régulier ou irrégulier
- Si les QRS sont fins, le rythme est supraventriculaire
- Si les QRS sont larges et que le coeur bat régulièrement, il peut s’agir d’un rythme d’échappement ou d’un trouble de la conduction ventriculaire
- Plus l’échappement est bas, plus le QRS est large
- Un échappement supraventriculaire survient avant le faisceau de His
- Un échappement jonctionnel survient entre le noeud AV et le faisceau de His
- Un échappement ventriculaire survient après le faisceau de His
- Un rythme non sinusal à QRS fins, régulier avec un aspect "toit d'usine" correspond à un flutter
- Un rythme non sinusal, régulier à QRS larges correspond à une tachycardie ventriculaire
- Toute tachycardie régulière à QRS larges est une tachycardie ventriculaire jusqu’à preuve du contraire ### Axe du QRS
- L’axe est la force électrique produite par la somme des dépolarisations ventriculaires gauche et droite (complexe QRS) synthétisée en un seul vecteur.
- L’axe normal est physiologiquement à gauche, en bas et en arrière.
- Un axe anormal est un signe d’anomalie de forme ou d’épaisseur d’une cavité cardiaque (surcharge ventriculaire ou hypertrophie ventriculaire),
- de perturbations dans la conduction des ventricules (ex.hémiblocs ou bloc de branche)
- et/ou de dommages cellulaires (ex.Séquelles d’infarctus).
- L’axe s’éloigne d’un territoire infarci et se rapproche du côté de l’hypertrophie. ### Conduction
- PR : entre 0,12 et 0,20 sec (120 ms à 200 ms)
- QRS : entre 0,08 et 0,10 sec (80 ms à 100 ms)
- QT : entre 0,40 et 0,43 sec (400 ms à 430 ms) ### Troubles de la conduction (blocs)
- Le bloc sino atrial (BSA) ou dysfonction sinusale est un trouble conductif au niveau auriculaire. Il peut provoquer une bradycardie.
- Le bloc atrio-ventriculaire (BAV) est un trouble conductif entre les oreillettes et les ventricules.
- Le bloc de branche droit (BBD) ou gauche (BBG) est un trouble conductif au niveau du ventricule
- Les troubles de la conduction (blocs) peuvent provoquer une bradycardie et/ou élargir le QRS ### Hypertrophie
- Une dilatation est une hypertrophie/dilatation en rapport avec une surcharge de travail chronique (ex.HTA, HTAP, Cardiomyopathie, valvulopathie…) ou une forme de surcharge aiguë (ex.embolie pulmonaire…).
- Une hypertrophie ou dilatation des oreillettes ou des ventricules peut être visible sur un ECG. ### Ischémie
- L’ischémie est une diminution du flux sanguin dans un territoire cardiaque précis.
- Elle est souvent le résultat d’une thrombose artérielle coronarienne:
- L’infarctus du myocarde (IDM): thrombose de l’artère coronaire avec nécrose du muscle cardiaque
- L’ischémie peut être repérée sur un ECG par:
- Décalage du segment ST: modification de la ligne de base du tracé ECG
- Ondes T négatives: modification de la forme de l’onde T
- Ondes Q de nécrose: modifications de la forme du complexe QRS
- L’ischémie peut toucher différents territoires cardiaques:
- Territoire latéral haut
- Territoire latéral bas
- Territoire inferieur
- Territoire antérieur + septal apical
### Pathologies à savoir repérer - BAV: Altération de la conduction entre les oreillettes et les ventricules, provoque bradycardie et/ou syncope. Le traitement dépend de la tolérance clinique.
- BAV III ou complet: Interruption complète de la conduction entre les oreillettes et les ventricules. Mauvaise tolérance clinique= traitement en urgence
- Tachycardie ventriculaire(TV): Tachycardie régulière à QRS larges Le traitement dépend de la tolérance clinique
- Fibrillation auriculaire (FA): Rythme irrégulier à QRS fins. Le traitement dépend de la tolérance clinique
- IDM: Infarctus du myocarde. Le traitement dépend de la localisation et de la gravité de l'infarctus.
- Flutter: Rythme non sinusal, régulier à QRS fins avec un aspect "toit d'usine". Le traitement dépend de la tolérance clinique.
- Arythmie sinusale respiratoire: Fréquence cardiaque qui varie avec la respiration, physiologique chez les jeunes.
- FV: Fibrillation ventriculaire. Arrêt cardiaque, nécessitant une défibrillation.
- ECG normal: rythme sinusal, QRS fins, pas de troubles de la repolarisation.
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