Lecture d'un ECG
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Questions and Answers

Que peut indiquer des QRS fins dans un rythme non sinusal ?

  • Un rythme de fuite
  • Un rythme ventriculaire
  • Un rythme jonctionnel
  • Un rythme supraventriculaire (correct)

    • Si les QRS sont larges, quel type d'échappement pourrait être suspecté ?

  • Echappement jonctionnel
  • Echappement sinusal
  • Echappement ventriculaire (correct)
  • Echappement supraventriculaire

    • Quel est le résultat probable lorsque le nœud sinusal échoue et qu'un foyer ectopique prend le relais ?

  • L'échappement est toujours supraventriculaire
  • Le coeur s'arrête
  • Un rythme d'échappement est établi (correct)
  • L'échappement occulte

    • Quel aspect des QRS serait un indicateur d'une tachycardie régulière ?

    <p>QRS larges</p> Signup and view all the answers

    Quelle conclusion peut-on tirer lorsque le rythme est non sinusal et régulier avec des QRS fins ?

    <p>C'est une flutter auriculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact d'un axe cardiaque anormal ?

    <p>Indique une surcharge ventriculaire ou une hypertrophie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la signification d'un échappement ventriculaire ?

    <p>Un rythme non régulier est établi</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle situation les QRS seraient-ils considérés comme larges ?

    <p>Lorsque le foyer ectopique est ventriculaire</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise le bloc sino-auriculaire (BSA) ?

    <p>Il s'agit d'un trouble conductif au niveau auriculaire.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée normale du segment PR ?

    <p>Entre 0,12 et 0,20 sec</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des valves atrioventriculaires lors de la systole atriale ?

    <p>Les valves sont ouvertes.</p> Signup and view all the answers

    Quel processus est décrit par la dépolarisation des ventricules ?

    <p>Le début de la systole ventriculaire.</p> Signup and view all the answers

    Que se passe-t-il lorsque toutes les valves sont fermées à la fin de la repolarisation des ventricules ?

    <p>La systole ventriculaire est terminée et la diastole auriculaire commence.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique du segment QRS ?

    <p>Il dure entre 0,08 et 0,10 sec.</p> Signup and view all the answers

    Quel trouble est causé par une mauvaise conduction entre les oreillettes et les ventricules ?

    <p>Bloc atrioventriculaire.</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi les valves atrioventriculaires sont-elles fermées au début de la diastole ventriculaire ?

    <p>Pour éviter le reflux sanguin vers les oreillettes.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe caractéristique du bloc de branche droit complet ?

    <p>QRS &gt; 120 ms</p> Signup and view all the answers

    Qu'indique une hypertrophie/dilatation des ventricules ?

    <p>Surcharge de travail chronique ou aiguë</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de l'ischémie sur le segment ST dans un ECG ?

    <p>Décalage du segment ST</p> Signup and view all the answers

    À quoi se réfère l'acronyme 'F.R.A.C.H.I' dans le diagnostic cardiaque ?

    <p>Fréquence, Rythme, Axes, Conduction, Hypertrophie, Ischémie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tachycardie si le rythme est régulier avec des QRS larges à 200/min ?

    <p>Tachycardie ventriculaire</p> Signup and view all the answers

    Que signifie une bradycardie inférieure à 20/min avec échappement ventriculaire ?

    <p>Une rupture de conduction</p> Signup and view all the answers

    Dans un bloc de branche gauche, quel ventricule se contracte en premier ?

    <p>Ventricule droit</p> Signup and view all the answers

    Quels signes ECG peuvent indiquer une nécrose myocardique ?

    <p>Ondes Q de nécrose</p> Signup and view all the answers

    En cas de syncope avec PA à 70/40, quel est le traitement recommandé ?

    <p>Traitement relié à l'état clinique</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs peuvent contribuer à un bloc auriculo-ventriculaire (BAV) ?

    <p>Fibrose myocardique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la pathologie probable chez un patient de 84 ans présentant des palpitations avec un rythme de 140/min et QRS irréguliers ?

    <p>Fibrillation auriculaire avec bloc de branche droit</p> Signup and view all the answers

    Comment interpréter l'ECG d'une personne de 72 ans who's tachycardie est à 160/min avec des QRS fins ?

    <p>Peut signaler une fibrillation auriculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel type de déviation est souvent observé dans un IDM inférieur ?

    <p>Miroir antérolatéral haut</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement d'urgence requis dans le cas d'une mauvaise tolérance clinique avec bradycardie sévère ?

    <p>Pose d'un pacemaker temporaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition pourrait être aggravée par des palpitations et une PA de 70/40 dans un patient âgé ?

    <p>Hypotension artérielle</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe clinique important à surveiller lors d'une tachycardie avec dissociation auriculo-ventriculaire ?

    <p>Signes de choc</p> Signup and view all the answers

    Quel rythme est observé chez le patient de 18 ans présentant des palpitations ?

    <p>Arythmie sinusale respiratoire</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes ECG du patient de 56 ans ?

    <p>Ondes T négatives en antérieur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement d'urgence recommandé pour un patient avec fibrillation ventriculaire ?

    <p>Choc électrique externe</p> Signup and view all the answers

    Quel ECG indique une ischémie inférieure chez un patient de 81 ans ?

    <p>Tachycardie avec BBG et ST + inférieur</p> Signup and view all the answers

    Que faut-il comparer avant de traiter le patient de 56 ans ?

    <p>À son ECG de référence</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fréquence cardiaque du patient de 81 ans ?

    <p>130/min</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic pour le patient de 65 ans inconscient sans pouls ?

    <p>Fibrillation ventriculaire</p> Signup and view all the answers

    Que signifie des QRS fins sur l'ECG d'un patient ?

    <p>Évaluation normale du cœur</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    ### Lecture d'un ECG

    • Chaque QRS précédé d’une onde P indique un rythme sinusal
    • Une onde P positive en inférieur indique un axe normal
    • Si le rythme n’est pas sinusal, il peut être régulier ou irrégulier
    • Si les QRS sont fins, le rythme est supraventriculaire
    • Si les QRS sont larges et que le coeur bat régulièrement, il peut s’agir d’un rythme d’échappement ou d’un trouble de la conduction ventriculaire
    • Plus l’échappement est bas, plus le QRS est large
    • Un échappement supraventriculaire survient avant le faisceau de His
    • Un échappement jonctionnel survient entre le noeud AV et le faisceau de His
    • Un échappement ventriculaire survient après le faisceau de His
    • Un rythme non sinusal à QRS fins, régulier avec un aspect "toit d'usine" correspond à un flutter
    • Un rythme non sinusal, régulier à QRS larges correspond à une tachycardie ventriculaire
    • Toute tachycardie régulière à QRS larges est une tachycardie ventriculaire jusqu’à preuve du contraire ### Axe du QRS
    • L’axe est la force électrique produite par la somme des dépolarisations ventriculaires gauche et droite (complexe QRS) synthétisée en un seul vecteur.
    • L’axe normal est physiologiquement à gauche, en bas et en arrière.
    • Un axe anormal est un signe d’anomalie de forme ou d’épaisseur d’une cavité cardiaque (surcharge ventriculaire ou hypertrophie ventriculaire),
    • de perturbations dans la conduction des ventricules (ex.hémiblocs ou bloc de branche)
    • et/ou de dommages cellulaires (ex.Séquelles d’infarctus).
    • L’axe s’éloigne d’un territoire infarci et se rapproche du côté de l’hypertrophie. ### Conduction
    • PR : entre 0,12 et 0,20 sec (120 ms à 200 ms)
    • QRS : entre 0,08 et 0,10 sec (80 ms à 100 ms)
    • QT : entre 0,40 et 0,43 sec (400 ms à 430 ms) ### Troubles de la conduction (blocs) 
    • Le bloc sino atrial (BSA) ou dysfonction sinusale est un trouble conductif au niveau auriculaire. Il peut provoquer une bradycardie.
    • Le bloc atrio-ventriculaire (BAV) est un trouble conductif entre les oreillettes et les ventricules.
    • Le bloc de branche droit (BBD) ou gauche (BBG) est un trouble conductif au niveau du ventricule
    • Les troubles de la conduction (blocs) peuvent provoquer une bradycardie et/ou élargir le QRS ### Hypertrophie
    • Une dilatation est une hypertrophie/dilatation en rapport avec une surcharge de travail chronique (ex.HTA, HTAP, Cardiomyopathie, valvulopathie…) ou une forme de surcharge aiguë (ex.embolie pulmonaire…).
    • Une hypertrophie ou dilatation des oreillettes ou des ventricules peut être visible sur un ECG. ### Ischémie
    • L’ischémie est une diminution du flux sanguin dans un territoire cardiaque précis.
    • Elle est souvent le résultat d’une thrombose artérielle coronarienne:
    • L’infarctus du myocarde (IDM): thrombose de l’artère coronaire avec nécrose du muscle cardiaque
    • L’ischémie peut être repérée sur un ECG par:
    • Décalage du segment ST: modification de la ligne de base du tracé ECG
    • Ondes T négatives: modification de la forme de l’onde T
    • Ondes Q de nécrose: modifications de la forme du complexe QRS
    • L’ischémie peut toucher différents territoires cardiaques:
    • Territoire latéral haut
    • Territoire latéral bas
    • Territoire inferieur
    • Territoire antérieur + septal apical
      ### Pathologies à savoir repérer
    • BAV: Altération de la conduction entre les oreillettes et les ventricules, provoque bradycardie et/ou syncope. Le traitement dépend de la tolérance clinique.
    • BAV III ou complet: Interruption complète de la conduction entre les oreillettes et les ventricules. Mauvaise tolérance clinique= traitement en urgence
    • Tachycardie ventriculaire(TV): Tachycardie régulière à QRS larges Le traitement dépend de la tolérance clinique
    • Fibrillation auriculaire (FA): Rythme irrégulier à QRS fins. Le traitement dépend de la tolérance clinique
    • IDM: Infarctus du myocarde. Le traitement dépend de la localisation et de la gravité de l'infarctus.
    • Flutter: Rythme non sinusal, régulier à QRS fins avec un aspect "toit d'usine". Le traitement dépend de la tolérance clinique.
    • Arythmie sinusale respiratoire: Fréquence cardiaque qui varie avec la respiration, physiologique chez les jeunes.
    • FV: Fibrillation ventriculaire. Arrêt cardiaque, nécessitant une défibrillation.
    • ECG normal: rythme sinusal, QRS fins, pas de troubles de la repolarisation.

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