Klinik Leberzirrhose

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Questions and Answers

Welche Funktion hat die Leber im Eiweissstoffwechsel?

Produktion von Bilirubin

Produktion von Hormonen

Umwandlung von Ammoniak in Harnstoff (correct)

Speicherung von Glykogen

Welche dieser Erkrankungen jeglicher Art können klinische Zeichen einer Lebererkrankung aufweisen?

Diabetes mellitus

Ikterus (correct)

Hypertension

Herzinsuffizienz

Welche der folgenden Substanzen wird in der Leber synthetisiert?

Harnsäure

Glykogen

Insulin

Gallensalze (correct)

Was ist eine Komplikation der Leberzirrhose?

Hepatische Enzephalopathie Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome ist kein typisches Leberhautzeichen?

Ödeme Signup and view all the answers

Was ist der Hauptfaktor, der zur Zirrhose führen kann?

Übermäßiger Alkoholkonsum Signup and view all the answers

Welches dieser Symptome ist typisch für eine Lebererkrankung?

Verminderte Albuminwerte Signup and view all the answers

Was beschreibt die NAFLD?

Fettleber ohne Alkoholmissbrauch Signup and view all the answers

Wie hoch ist der Anteil der Patienten mit NAFLD, die eine Zirrhose entwickeln?

10-20% Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Folge der Leberfunktionseinschränkung?

Verminderung von Vitaminen Signup and view all the answers

Welche der folgenden Ursachen trägt zur Mangelernährung bei Patienten mit Leberzirrhose bei?

Portale Hypertension Signup and view all the answers

Welche Auswirkung hat der Hypermetabolismus auf den Ernährungsstatus eines Patienten mit Leberzirrhose?

Erhöhter Bedarf an Nährstoffen Signup and view all the answers

Welcher Faktor wird nicht mit Mangelernährung und Leberzirrhose in Verbindung gebracht?

Erhöhter Testosteronspiegel Signup and view all the answers

Was beschreibt am besten die Häufigkeit der Protein-Energie-Mangelernährung (PCM) bei Zirrhose-Patienten?

Sie hängt vom prognostischen Score ab Signup and view all the answers

Welche Entität ist nicht relevant für das Verständnis des Lebermetabolismus bei Mangelernährung?

Erhöhter Körperfettanteil Signup and view all the answers

Welche Funktion der Leber ist für die Bildung von Harnstoff verantwortlich?

Elimination von Ammoniak Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome ist nicht typisch für Lebererkrankungen?

Chronische Müdigkeit Signup and view all the answers

Welches Enzym ist verantwortlich für die Harnstoffsynthese?

Harnstoffzyklus-Enzym Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Folge verminderter Harnstoffsynthese in der Leber?

Erhöhte Ammoniakspiegel Signup and view all the answers

Welcher der folgenden Faktoren kann zu einer akuten Leberschädigung führen?

Pilzkonsum Signup and view all the answers

Was beschreibt den Foetor hepaticus?

Ein süßlicher Mundgeruch Signup and view all the answers

Welches Zeichen ist ein Leberhautzeichen?

Spider naevi Signup and view all the answers

Wie wird Bilirubin im Körper abgebaut?

Durch die Leber Signup and view all the answers

Was geschieht bei einer Mangelernährung in Bezug auf den intrahepatischen Flusswiderstand?

Der Flusswiderstand nimmt zu. Signup and view all the answers

Welche Komplikation ist typisch für eine Leberzirrhose?

Aszites Signup and view all the answers

Welches der folgenden Lebertumoren ist als gutartig klassifiziert?

Leberhämangiom Signup and view all the answers

Welches Stadium ist nicht Teil der drei Entwicklungsstadien von leberbedingten Erkrankungen durch Alkohol?

Leberfibrose Signup and view all the answers

Was passiert mit dem effektiv zirkulierenden Blutvolumen bei einer Lebererkrankung?

Es nimmt ab. Signup and view all the answers

Welche Aussage zur Alkoholgrenze ist korrekt?

Die toxische Grenze hängt von Vorerkrankungen ab. Signup and view all the answers

Was ist eine direkte Folge des erhöhten sinusoiden Drucks bei Lebererkrankungen?

Erhöhter Druckgradient. Signup and view all the answers

Welche Aussage beschreibt das RAAS-System am besten im Kontext von Lebererkrankungen?

Es sorgt für Salz- und Wasserretention. Signup and view all the answers

Was beschreibt die Definition von Leberzirrhose korrekt?

Entzündlicher, fibrotischer Umbau der Leber. Signup and view all the answers

Was geschieht im Bereich des splanchnischen Gefäßsystems bei Leberzirrhose?

Der arterioläre Widerstand nimmt zu. Signup and view all the answers

Welches dieser Faktoren kann zur Entwicklung einer Leberzirrhose nicht beitragen?

Übergewicht Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome ist typischerweise mit einer dekompensierten Leberzirrhose verbunden?

Gelbsucht Signup and view all the answers

Welches Symptom ist am wahrscheinlichsten mit einer Enzephalopathie bei Lebererkrankungen verbunden?

Verwirrtheit und kognitive Veränderungen. Signup and view all the answers

Welche Erkrankung führt am ehesten zur Sarkopenie?

Leberzirrhose. Signup and view all the answers

Welche Form von Lebertumoren ist am häufigsten mit anderen Tumoren verbunden?

Lebermetastasen Signup and view all the answers

Wie lange dauert der Verlauf von Steatose zu Leberzirrhose normalerweise?

Etwa 30 Jahre Signup and view all the answers

Study Notes

Leberzirrhose und deren Komplikationen

Die Leber ist ein wichtiges Organ für den Stoffwechsel und die Entgiftung.
Sie ist an der Synthese von Proteinen, der Fettverarbeitung, dem Abbau von Medikamenten und dem Stoffwechsel von Bilirubin beteiligt.
Die Leberzirrhose ist ein Endstadium verschiedener Lebererkrankungen, gekennzeichnet durch entzündlichen und fibrotischen Umbau der Leber.
Alkohol, chronische Virushepatitis (z.B. B und C), andere toxische Schäden (wie Medikamente), Hämochromatose, Autoimmunhepatitis und Kardiomyopathie gehören zu den Ursachen.
Der Verlauf der Leberzirrhose verläuft in drei Stadien: Steatose (Leberverfettung), Fibrose (Narbenbildung) und Zirrhose (Schrumpfung).
Die Symptome können sehr unterschiedlich sein und von milden Beschwerden bis hin zu schwerwiegenden Komplikationen reichen.
Komplikationen umfassen Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum), portale Hypertension (erhöhter Druck im Pfortadersystem) und die Ausbildung von Umgehungskreisläufen.
Weitere Komplikationen sind Varizen (erweiterte Venen), Hämorrhoiden, Ödeme, Caput medusae, Hepatische Enzephalopathie (Hirnschädigung durch Ammoniak).

Lernziele

Anatomie und Physiologie der Leber lernen
Erkennen und verstehen von klinischen Zeichen von Lebererkrankungen (z.B.: Ikterus, Aszites, hepatische Enzephalopathie)
Diagnostische Schritte bei Lebererkrankungen lernen
Wichtige Lebererkrankungen und deren Komplikationen (z.B. Zirrhose und deren Folgekrankheiten) kennenlernen
Mangelernährung bei Leberzirrhose-Patienten erkennen und verstehen
Ernährungsphysiologische und metabolische Aspekte der Leberzirrhose verstehen
Fallbesprechungen

Anamnese

Bestehende Lebererkrankung
Lebererkrankungen in der Familie (z.B. Hämochromatose)
Alkoholmissbrauch
Intravenöser Drogenmissbrauch (Hepatitis B/C)
Einnahme von Medikamenten (z.B. Paracetamol)
Frühere Bluttransfusionen
Auslandsreisen
Pilzkonsum

Klinische Untersuchung

Foetor (übler Mundgeruch, Foetor alcoholicus, Foetor hepaticus)
Leberhautzeichen (Spidernaevi, palmar erythem)
Ikterus (Gelbfärbung von Haut und Schleimhäuten)
Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum)
Gynäkomastie (Entwicklung weiblicher Geschlechtsmerkmale)
Bauchglatze

Diagnostik

Sonographie
CT-Abdomen
MRI-Abdomen
Gastroskopie
ERCP

Laboruntersuchungen

Leberwerte (ASAT, ALAT, γ-GT)
Cholestasesymptome (Bilirubin, alkalische Phosphatase, γ-GT)
Synthesewerte (Albumin, Präalbumin, Gerinnungsfaktoren, Ammoniak)

Hepatitis

Entzündung der Leber, Ursachen: Viren, Bakterien, Medikamente, toxische Substanzen, Autoimmunerkrankungen.
Viren (A-E), EBV, CMV, HIV, HSV/VZV, Coxsackie, Dengue, Ebola, Bakterielle Infektionen
Medikamentös/Toxisch: Alkohol, Paracetamol, Antibiotika, Pilze

Lebertumoren

Gutartige Tumoren (meist Zufallsbefund): Leberhämangiome, Leberadenome, Leberzysten.
Maligne Tumoren: Hepatozelluläres Karzinom (HCC), Cholangiokarzinom, Lebermetastasen.

Alkohol und Leber

30-40% der Lebererkrankungen sind auf Alkohol zurückzuführen.
Stadien: Leberverfettung (Steatose), Steatohepatitis, Leberzirrhose.
Toxische Grenze: individuell unterschiedlich, abhängig von Vorerkrankungen, Männer ca. 60g/Tag, Frauen ca 30g/Tag

Leberzirrhose

Definition: Entzündlicher und fibrotischer Umbau der Leber, Zerstörung von Gewebestrukturen.
Ätiologie: Endstadium von verschiedenen Lebererkrankungen, Alkohol, chronische Virushepatitis, andere toxische Leberschäden, Hämochromatose, Autoimmunhepatitis, Kardial bei chronischer Rechtsherzinsuffizienz.
Verlauf: schleichende Progression durch Steatose, Fibrose, Zirrhose, dekompensierte Schäden

Mangelernährung bei Leberzirrhose

Ursachen: Appetitverlust, portale Hypertension, Körperliche Inaktivität, Hypermetabolismus, erhöhter Proteinumsatz, chronische Entzündung, gestörter Metabolismus und andere.
Folgen: Reduzierte Nahrungsaufnahme, erhöhter Bedarf, gestörter Metabolismus

Häufigkeit der Protein-Energie Mangelernährung (PCM) bei Zirrhose-Patienten nach Leberfunktion

Child-Pugh Score → Prognostischer Wert für den Verlauf der Erkrankung und das Überleben von Patienten.
Korrelation zwischen Sarkopenie (Muskelverlust) und dem Verlauf der Erkrankung.

Hepatische Enzephalopathie (HE)

Nervenzellfunktionsschädigung im Gehirn aufgrund von Ammoniakanstieg.
Symptome: Hirnnervenschäden, Müdigkeit, Schlafstörungen, Konzentrationsstörungen, Zittern, Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen.
Ursachen: verminderter Ammoniakabbau durch die Leber.

Klinische Untersuchung (Fortsetzung)

Kollateral-Kreislauf: Blutdruckanstieg im portalen Kreislauf, Umgehungskreisläufe (Varizen, Hämorrhoiden, Caput medusae).
Aszites: Freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle, mit schlechter Prognose assoziiert, Risiko für Infekte und Nierenversagen.
Pathophysiologie von Aszites: Portalhypertonie, verminderte Albuminsynthese, Kapillarpermeabilität.
Albumin: Protein zur Regulierung des Osmolalitätsgleichgewichtes, wichtige Transportfunktion im Serum.
Hypoalbuminämie: sinkende Albuminkonzentration im Serum in Bezug zur Erkrankungsdauer.
Therapie von Hypoalbuminämie: Ursachenbehandlung, adäquate Ernährungstherapie.

Metabolische Veränderungen bei Leberzirrhose

Insulinresistenz, gestörte Gluconeogenese, Hypoglykämie, Lipolyse, Bildung von Ketonkörpern, gesteigerter Proteinkatabolismus.

Bioelektrische Impedanzanalyse (BIA)

Methode zur Beurteilung des Körperzusammensetzung
Anwendung bei Leberzirrhose-Patienten zur Überprüfung von Muskelmasse.
Korrelation mit Körperzellmasse und Gesamtkörperkalium. Die Methode zeigt positive Korrelation bei Aszites nicht-betroffenen Patienten.

Fallpräsentation und NRS 2002

Fallbeschreibung verschiedener Patienten, die unter verschiedenen Komplikationen leiden.
Bewertung des Ernährungszustandes mittels NRS 2002 zum Screening in verschiedenen Stadium.
Detaillierte Analyse der klinischen Daten zur Bestimmung des NRS 2002 Skore.

Behandlungsstrategien

Einzelne Behandlungsmöglichkeiten für Komplikationen wie Aszites, Ernährung, Alkohol, Behandlung, und weiteren Komplikationen.

Fazit

Die Leber spielt eine entscheidende Rolle im Stoffwechsel des Körpers und deren Entgiftung.
Leberzirrhose ist eine ernsthafte Erkrankung mit zahlreichen Komplikationen, die den natürlichen Verlauf des Körpers stören.
Ernährung spielt eine große Rolle in der Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen bei der Leberzirrhose.
Eine umfassende und differenzierte Diagnostik und individuelle Therapieansätze, inklusive adäquate Ernährungshilfe sind unerlässlich.

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Description

Dieses Quiz behandelt die Funktionen der Leber im Eiweißstoffwechsel und deren Rolle bei verschiedenen Lebererkrankungen. Es werden Symptome, Komplikationen und Ursachen von Lebererkrankungen sowie der Zusammenhang mit Mangelernährung und Hypermetabolismus untersucht.