Le Système Porte et les Veines Mésentériques

Le Système Porte

• Le système porte est composé de la veine porte et des anastomoses porto-caves.
• La veine porte est un tronc collecteur qui ramène le sang des organes digestifs abdominaux au foie.
• La veine porte se termine à ses deux extrémités par un système capillaire.

La Veine Mésentérique Supérieure

• Elle draine l'intestin grêle et la moitié droite du gros intestin.
• Son origine se situe à l'angle iléo-cæcal par la fusion des veines iléales.
• Elle suit un trajet vertical puis se dirige vers la droite, passant devant le 3ème duodénum et le pancréas.
• Elle se termine derrière le col du pancréas en recevant le tronc spléno-mésaraïque.

La Veine Mésentérique Inférieure

• Elle draine la moitié gauche du gros intestin.
• Son origine se situe au niveau du rectum, à 15 cm de l'anus, et résulte de la réunion des veines rectales.
• Elle suit un trajet oblique vers le haut et la droite.
• Elle se termine dans l'angle de réunion des veines splénique et mésentérique inférieures.

La Veine Splenique

• Elle draine le sang de la rate et d'une partie de l'estomac.
• Son origine se situe dans l'hîle de la rate.
• Son trajet est oblique vers le haut et se joint à la veine mésentérique supérieure, en passant devant l'aorte abdominale.
• Elle se termine dans le flanc gauche de la veine mésentérique supérieure.

Collatérales du Système Porte

• La veine porte reçoit les veines intestinales, iléales, caecales, appendiculaires, colique moyenne droite, et les veines gastro-épiploïques.
• Elle reçoit également les trois veines coliques gauches.
• Les collatérales incluent les veines courtes de l'estomac, gastro-épiploïques gauches et pancréatiques.

Tronc de la Veine Porte

• Le tronc provient de la confluence des veines mésentérique supérieure et spléno-mésaraïque, à angle droit.
• La veine mésentérique supérieure est horizontale.
• Le tronc spléno-mésaraïque est vertical.
• Le tronc spléno-mésaraïque se forme à la hauteur de L1 par la réunion de la veine splénique et de la veine mésentérique inférieure.

Trajet du Tronc de la Veine Porte

• Le tronc de la veine porte suit un trajet oblique vers le haut, à droite, qui croise en « X » la veine cave inférieure.
• Il passe derrière le pancréas, croise le duodénum D1 et pénètre dans le bord droit du petit épiploon.
• Il forme l'élément le plus postérieur du pédicule hépatique.

Terminaison de la Veine Porte

• Au niveau de l'hîle du pancréas, la veine porte se divise en deux branches.
• Une branche droite continue le tronc porte et une branche gauche s'en écarte à angle droit.

Collatérales du Trajet de la Veine Porte

• La veine porte reçoit les collatérales suivantes au cours de son trajet : la veine coronaire stomachique, pylorique, pancréatico-duodénale supérieure droite, et les veines cystiques.

Anastomoses Porto-Caves

• Les anastomoses porto-caves sont des veinules qui permettent la communication entre les systèmes porte et cave.

• Elles se situent au voisinage des extrémités du tube digestif et des parois abdominales.

• Il existe des anastomoses cardio-œsophagiennes, veineuses porto-hépatiques, rectales, pariéto-péritonéales et veineuses ombilicales.