Le Cœur et le Rythme Cardiaque

Le Cœur

• Le cœur est une pompe musculaire double composée de deux parties : le cœur droit et le cœur gauche.
• Le myocarde, le muscle cardiaque, permet au cœur de se contracter et de pomper le sang.
• Le tissu nodal et la circulation sanguine coronaire permettent au cœur de fonctionner en apportant de l'oxygène et de l'énergie tout en éliminant les déchets métaboliques.
• Le cœur pulse le sang de manière synchronisée dans les circulations pulmonaires et systémiques.
• Le cycle cardiaque se compose de deux phases : la diastole (remplissage du cœur) et la systole (éjection du sang).
• Le cœur adapte le débit sanguin en fonction des besoins de l'organisme, comme lors d'un effort physique.
• La circulation sanguine est appelée révolution cardiaque.

Rythme Cardiaque et ECG

• Le cycle cardiaque est caractérisé par un débit pulsatile (alternance de systole et de diastole atriale et ventriculaire) et un rythme cardiaque.
• L'onde P de l'ECG représente la dépolarisation des oreillettes au niveau du nœud sinusal.
• Le ralentissement de la vitesse de conduction dans le nœud atrio-ventriculaire n'est pas visible sur l'ECG.
• Le complexe QRS, sur l'ECG, représente la dépolarisation rapide du faisceau de His et des fibres de Purkinje (gauche et droite).
• L'onde T sur l'ECG représente la repolarisation du muscle cardiaque.

Pathologies du Cycle Cardiaque

• La bradycardie est une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute (bpm).
  • Les signes fonctionnels de la bradycardie peuvent inclure des syncopes, une asthénie et une mort subite.
  • Le traitement de la bradycardie peut inclure l'administration d'atropine, d'isuprenaline ou l'implantation d'un pacemaker.
• La tachycardie est une fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm.
  • Les signes fonctionnels de la tachycardie peuvent inclure des palpitations, des syncopes et de la mort subite.
  • Le traitement de la tachycardie peut inclure la prise d'anti-arythmiques ou l'implantation d'un défibrillateur automatique implantable (DAI).

Pathologies de la Mécanique Ventriculaire

• L'insuffisance cardiaque systolique est une incapacité du cœur à pomper efficacement le sang pendant la systole.
• L'insuffisance cardiaque diastolique est une incapacité du cœur à se remplir correctement de sang pendant la diastole.

Oxygénation Cardiaque

• L'oxygénation coronaire est assurée par les artères cardiaques.
• L'athérosclérose est une maladie qui affecte les artères et peut empêcher l'oxygénation du cœur.

Anatomie de la Paroi Artérielle

• La paroi artérielle est composée de trois couches : l'intima, la média et l'adventice.

Facteurs de Risque de Maladie Cardiovasculaire (FDR)

• Facteurs non modifiables :
  • Sexe masculin
  • Âge : 50 ans pour les hommes, 60 ans pour les femmes
  • Antécédents familiaux: < 55 ans pour les hommes, < 65 ans pour les femmes, < 40 ans pour la mort subite
• Facteurs modifiables :
  • Tabagisme
  • Hypertension artérielle (HTA)
  • Dyslipidémie :
    • Cholestérol total (CT) > 2g/L
    • LDL-cholestérol > 1,6g/L
    • HDL-cholestérol < 2g/L
  • Diabète :
    • Glycémie à jeun (GAJ) > 1,26g/L pour 2 prélèvements ou > 2g/L pour 1 prélèvement
    • Maintien d'une HbA1c < 30 %
  • Syndrome métabolique :
    • Obésité abdominale :
      • Tour de taille > 102 cm pour les hommes, > 88 cm pour les femmes
    • • HDL-cholestérol < 1,5 g/L
    • • PA > 135/85 mmHg
    • • GAJ > 1,10 g/L
  • Insuffisance rénale chronique (IRC)
• Marqueurs de risque :
  • Stress
  • Facteurs psychosociaux et environnementaux
  • Excès d'alcool
  • Inflammation

Le Cœur

• Le cœur est une double pompe musculaire composée d'un cœur droit et d'un cœur gauche, animé par le myocarde des ventricules droits et gauches.
• La fonction cardiaque repose sur le tissu nodal et la circulation sanguine coronaire.
• La circulation coronaire transporte l'oxygène et l'énergie au cœur tout en éliminant les déchets métaboliques.
• Le cœur pulse le sang de manière synchrone dans les circulations pulmonaires et systémiques.
• Deux phases rythment le fonctionnement cardiaque: la diastole (remplissage) et la systole (éjection).
• Le cœur adapte le débit sanguin aux besoins de l'organisme, par exemple lors de l'effort.
• La circulation sanguine est la manifestation de la révolution cardiaque.

Cycle Cardiaque

• Le débit sanguin est pulsatile.
• Le cycle cardiaque est rythmé par l'alternance de la systole et de la diastole atriales et ventriculaires.
• Le rythme cardiaque contrôle le cycle.

Rythme Cardiaque et ECG

• La dépolarisation des oreillettes au niveau du nœud sinusal se propage aux cellules voisines, formant l'onde P sur l'ECG.
• La conduction ralentit au niveau du nœud atrio-ventriculaire, ce qui n'est pas visible sur l'ECG.
• La dépolarisation rapide du Faisceau de His et des fibres de Purkinje, gauches et droites simultanément, génère le complexe QRS sur l'ECG.
• La repolarisation des ventricules forme l'onde T sur l'ECG.

Pathologies du Cycle Cardiaque

• Bradycardie:
  • Fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.
  • Symptômes: syncope, asthénie, mort subite.
  • Traitements: atropine, isuprenaline, pacemaker.
• Tachycardie:
  • Fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute.
  • Symptômes: palpitations, syncopes, mort subite.
  • Traitements: antiarythmiques, défibrillateur implantable (DAI).

Pathologies de la Mécanique Ventriculaire

• Insuffisance cardiaque systolique.
• Insuffisance cardiaque diastolique.

Oxygénation Cardiaque

• L'oxygénation cardiaque est assurée par la circulation coronaire qui peut être affectée par l'athérosclérose.

Athérosclérose

• La paroi artérielle est constituée de trois couches: l'intima, la média et l'adventice.
• Les facteurs de risque d'athérosclérose se divisent en deux catégories:
  • Facteurs non modifiables:
    • Sexe masculin.
    • Âge: 50 ans pour les hommes, 60 ans pour les femmes.
    • Hérédité coronaire: < 55 ans pour les hommes, 65 ans pour les femmes, 40 ans pour la mort subite.
  • Facteurs modifiables:
    • Tabagisme.
    • Hypertension artérielle.
    • Dyslipidémie: cholestérol total supérieur à 2 g/L, LDL supérieur à 1,6 g/L, HDL inférieur à 2 g/L.
    • Diabète: glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises ou supérieure à 2 g/L à une reprise, maintien de l'HbA1c à 30.
    • Syndrome métabolique: obésité abdominale (tour de taille supérieur à 102 cm pour les hommes, 88 cm pour les femmes), HDL inférieur à 1,5 g/L, pression artérielle supérieure à 135/85 mmHg, glycémie à jeun supérieure à 1,10 g/L.
    • Insuffisance rénale chronique.
• Marqueurs de risque:
  • Stress.
  • Facteurs psychosociaux et environnementaux.
  • Excès d'alcool.
  • Inflammation.

Le Cœur

• Le cœur est une double pompe musculaire composée du cœur droit et du cœur gauche.
• Le cœur est animé par le myocarde des ventricules droits et gauches.
• Le cœur fonctionne grâce au tissu nodal et à la circulation sanguine coronaire qui apporte oxygène et énergie tout en évacuant les déchets métaboliques.
• Le cœur pulse le sang de manière synchrone dans les circulations pulmonaires et systémiques en deux phases : la diastole (remplissage) et la systole (éjection).
• Le cœur adapte le débit sanguin produit aux besoins de l'organisme (effort).
• La circulation sanguine est appelée la révolution cardiaque.

Le Cycle Cardiaque

• Le cycle cardiaque est caractérisé par un débit pulsatile.
• Il est composé d'une alternance de systole et de diastole atriale et ventriculaire.
• Le cycle cardiaque est contrôlé par le rythme cardiaque.

Le Rythme Cardiaque et l'ECG

• La dépolarisation des oreillettes au niveau du nœud sinusal se propage aux cellules voisines, formant l'onde P sur l'ECG.
• Le ralentissement de la conduction dans le nœud atrio-ventriculaire n'est pas visible sur l'ECG.
• La dépolarisation rapide du faisceau de His et des fibres de Purkinje, gauche et droite simultanément, crée le complexe QRS sur l'ECG.
• La repolarisation est représentée par l'onde T.

Pathologies du Cycle Cardiaque

Bradycardie

• Rythme cardiaque inférieur à 60 battements par minute (bpm).
• Signes fonctionnels : syncope, asthénie, mort subite.
• Traitements : Atropine, Isuprenaline, Pacemaker.

Tachycardie

• Rythme cardiaque supérieur à 100 bpm.
• Signes fonctionnels : palpitations, syncopes, morts subites.
• Traitements : antiarythmiques, défibrillateur automatique implantable (DAI).

Pathologies de la Mécanique Ventriculaire

• Insuffisance cardiaque systolique
• Insuffisance cardiaque diastolique

Oxygénation Cardiaque

• L'oxygénation coronaire est exposée au risque d'athérosclérose.

Anatomie de la Paroi Artérielle

• La paroi artérielle est composée de trois couches : l'intima, la média et l'adventice.

Facteurs de Risque de Maladie Cardiovasculaire

Facteurs Non Modifiables

• Sexe masculin
• Âge : 50 ans pour les hommes, 60 ans pour les femmes
• Hérédité coronaire : < 55 ans pour les hommes, < 65 ans pour les femmes, < 40 ans pour la mort subite.

Facteurs Modifiables

• Tabagisme
• Hypertension artérielle (HTA)
• Dyslipidémie : Cholestérol total > 2g/L, LDL-cholestérol > 1,6g/L, HDL-cholestérol < 2g/L.
• Diabète : Glycémie à jeun > 1,26g/L à deux reprises ou > 2g/L à une reprise, HbA1c > 30.
• Syndrome métabolique :
  • Obésité abdominale : Tour de taille > 102 cm pour les hommes, > 88 cm pour les femmes
  • HDL-cholestérol < 1,5 g/L
  • PA > 135/85 mmHg
  • Glycémie à jeun > 1,10 g/L
• Insuffisance rénale chronique (IRC)

Marqueurs de Risque

• Stress
• Facteurs psychosociaux et environnementaux
• Excès d'alcool
• Inflammation

Le Cœur

• Le cœur est un muscle double, composé de deux pompes, le cœur droit et le cœur gauche.
• Le myocarde des ventricules droits et gauches anime le cœur.
• Le tissu nodal et la circulation coronaire permettent au cœur de fonctionner.
• La circulation coronaire apporte de l'oxygène et de l'énergie au cœur, tout en éliminant les déchets métaboliques.
• Le cœur pompe le sang de manière synchrone dans les circulations pulmonaire et systémique.
• Le cycle cardiaque se compose de deux phases: la diastole (remplissage) et la systole (éjection).
• Le cœur adapte son débit sanguin aux besoins de l'organisme, s'adaptant aux efforts comme l'exercice physique.

Cycle Cardiaque

• Le cycle cardiaque est caractérisé par un débit pulsatile.
• Il se compose d'une alternance de la systole et de la diastole atriale et ventriculaire.
• Le cycle cardiaque est contrôlé par le rythme cardiaque.

Rythme cardiaque et ECG

• La dépolarisation des oreillettes au niveau du nœud sinusal se propage de cellule à cellule, créant l'onde P sur l'électrocardiogramme (ECG).
• Le ralentissement de la conduction au niveau du nœud atrio-ventriculaire n'est pas visible sur l'ECG.
• La dépolarisation rapide du faisceau de His et des fibres de Purkinje, simultanément à gauche et à droite, crée le complexe QRS sur l'ECG.
• La repolarisation ventriculaire se traduit par l'onde T sur l'ECG.

Pathologies du Cycle Cardiaque

• La bradycardie est un rythme cardiaque lent, inférieur à 60 battements par minute (bpm).
• Les signes fonctionnels d'une bradycardie peuvent inclure des syncopes, de l'asthénie et une mort subite.
• Les traitements de la bradycardie comprennent l'atropine, l'isoprenaline et un pacemaker (PM).
• La tachycardie est un rythme cardiaque rapide, supérieur à 100 bpm.
• Les signes fonctionnels d'une tachycardie peuvent inclure des palpitations, des syncopes et une mort subite.
• Les traitements de la tachycardie peuvent inclure des antiarythmiques et un défibrillateur automatique implantable (DAI).

Pathologies de la Mécanique Ventriculaire

• L'insuffisance cardiaque systolique est un dysfonctionnement du cœur qui affecte sa capacité à éjecter le sang pendant la systole.
• L'insuffisance cardiaque diastolique est un dysfonctionnement du cœur qui affecte sa capacité à se remplir correctement pendant la diastole.

Oxygénation Cardiaque

• L'oxygénation coronaire est assurée par la circulation coronaire.
• L'athérosclérose, une condition qui implique l'épaississement des parois artérielles, peut affecter la circulation coronaire.

Anatomie de la Paroi Artérielle

• La paroi artérielle est composée de trois couches : l'intima, la média et l'adventice.

Facteurs de Risque pour l'Athérosclérose

• Non modifiables:
  • Sexe masculin
  • Âge : 50 ans pour les hommes, 60 ans pour les femmes.
  • Hérédité coronaire : moins de 55 ans pour les hommes, 65 ans pour les femmes, 40 ans pour une mort subite.
• Modifiables:
  • Tabagisme
  • Hypertension artérielle (HTA)
  • Dyslipidémie : Cholestérol total (CT) > 2 g/L, LDL (mauvais cholestérol) > 1,6 g/L, HDL (bon cholestérol) < 2g/L
  • Diabète : Glycémie à jeun (GAJ) > 1,26 g/L * 2 ou > 2g/L * 1, maintien de l'HbA1c < 30
  • Syndrome métabolique : obésité abdominale : tour de taille > 102 cm pour les hommes, 88 cm pour les femmes, + HDL < 1,5 g/L, + PA > 135/85 mmHg, + GAJ > 1,10 g/L
  • Insuffisance rénale chronique (IRC)
• Marqueurs de risque:
  • Stress
  • Facteurs psychosociaux et environnementaux
  • Excès d'alcool
  • Inflammation