Le besoin d'être propre chez l'enfant

Besoin d'être propre

• Le besoin d'être propre est essentiel pour le bien-être des enfants.

Objectifs

• Créer un sentiment de bien-être et de confort chez l'enfant.
• Maintenir une peau intacte, sans odeur et propre.
• Identifier et résoudre les problèmes liés à ce besoin.
• Développer la relation avec l'enfant.
• Favoriser l'autonomie de l'enfant en fonction de son âge.

Définition

• Le besoin d'être propre est une nécessité humaine fondamentale pour maintenir une peau saine et propre, afin que l'individu puisse remplir ses fonctions.

Terminologie

• Téguments : la peau et les muqueuses.
• Muqueuses : les membranes qui tapissent les cavités corporelles s'ouvrant sur l'extérieur (ex : bouche, vagin).
• Phanères : les poils, cheveux, ongles et dents.

Anatomie-physiologie

• La peau a plusieurs rôles importants, y compris la protection, l'immunité, la sensibilité, la thermorégulation et l'excrétion, et elle emmagasine le sang et synthétise la vitamine D.

Rôles de la peau

• La peau assure de nombreuses fonctions vitales dont principalement la protection, l'immunité, la sensibilité, la thermorégulation, la réserve sanguine, et la synthèse de vitamine D.

Petites situations

• Paul, 2 ans et demi, commence l'école et a des difficultés à se rendre aux toilettes seul.

Objectifs de la toilette

• Évacuer les déchets (bactéries et glandulaires) de la peau.
• Prévenir la prolifération des germes.
• Conserver intégrité de la peau ainsi que ses rôles.
• Assurer le bien-être de l'enfant.
• Observer rigoureusement l'état de la peau.
• Développer la relation avec l'enfant.

Principes

• Hygiène : adopter une routine de toilette dans un environnement propre, en utilisant de l'eau propre et en maintenant une séparation entre le propre et le sale; idéalement utiliser un nouvel essuie et gant pour chaque bain/toilette.
• Intégrité de la peau : observer attentivement la peau de l'enfant et le rincer et sécher minutieusement.
• Sécurité physique et psychique : assurez une position confortable adaptée à l'âge de l'enfant et veillez à la pudeur lors des soins.
• Autonomie : stimuler l'autonomie de l'enfant autant que possible.
• Communication : favoriser la communication autour de la toilette. (ex : la toilette est un moment privilégié de communication).

Evolution selon l'âge de l'enfant

• Nouveau-né et nourrisson : pas de toilette complète quotidienne nécessaire.
• 2 ans : volonté de l'enfant de faire ses tâches personnelles.
• 6 ans : l'enfant manifeste un désir de faire ses tâches par lui-même.

Importance du portage physiologique

• Avant de préparer les soins, se demander s'il est important de bien manipuler l'enfant pour une bonne croissance psychomotrice.

Moments

• La durée des moments de soin pour l'hygiène est variable et dépend de l'enfant et de la personne qui effectue les manipulations.

A quoi faire attention ?

• Température de la pièce : 22°C.
• Température de l'eau : 37°C.
• Normes de sécurité pour l'enfant : Ne jamais laisser seul.
• Communication avec l'enfant : parler et entrer en communication avec l'enfant.
• Disponibilité du personnel: indisponibilité pour autres activités lorsque nécessaire.

Types de produits

• Savon hypoallergénique à pH neutre, sans paraben, sans colorant et sans parfum.
• Lait de toilette rapide, pour une toilette rapide.
• Crème hydratante pour éviter le dessèchement de la peau.

Matériel

• Pour le bain : baignoire désinfectée, coussin à langer, 2 essuies, gant de toilette, savon, thermomètre.
• Pour l'enfant : vêtements adaptés, couches, crème pour le siège, jouet pour le distraire, selon l'âge.
• Pour les soins annexes: cotons tiges, eau physiologique, compresses, brosse à cheveux, brosse à dents et dentifrice (selon âge), lait corporel, ciseaux à bouts arrondis, crème pour le siège, soin du cordon ombilical (15 jours après la naissance).

Technique

• Observer l'enfant pendant qu'il est en cours de soin, maintenir une température adaptée, préparer le matériel par ordre chronologique, installer l'enfant, faire une toilette sommaire si nécessaire, prendre la température (36.5°C), déshabiller l'enfant complètement, nettoyer l'enfant, hydrater la peau, remettre les vêtements, et ranger le matériel.

Technique

• Laisser l'enfant seul est dangereux et il ne faut jamais le faire.

Technique

• Prendre le bébé, le maintenir dans la baignoire, nettoyer le visage à l'eau claire, savonner les parties du corps, laver les cheveux, le cou, les bras, le thorax, etc., laver les jambes, le bas-ventre, laver les parties privées (differents soins pour filles et garçons), terminer par le siège et le pli inter fessier en allant de l'avant vers l'arrière, mettre une couche, hydrater la peau, et habiller l'enfant.

Adaptation technique selon l'âge

• Nourrisson: donner un objet pour distraire l'enfant.
• Enfant plus âgé: prendre l'enfant en position assise, ne pas l'allonger.
• Laver l'enfant directement à la toilette intime.
• Bien se nettoyer les cheveux.

Soins annexes

• Cheveux : 1 fois par jour au début, puis espacer.
• Yeux : si les yeux ont des sécrétions propres, utiliser de l'eau ou du sérum physiologique; si sécrétions sales, utiliser eau bouillie, borisée, etc.
• Oreilles : utiliser le coton tige lorsque nécessaire.
• Nez : nettoyer uniquement si il y a des sécrétions visibles ou gène respiratoire ; utiliser LP (ramollir) ou mouche nez si sécrétions abondantes; faire avant repas et sieste.
• Soin du nez : instiller du sérum physiologique dans l'une des fosses nasales, et l'autre fosse nasale servira de sortie pour les sécrétions des fosses nasales (avant repas et sieste).
• Ongles : pas de coupe nécessaire le premier mois, utiliser des ciseaux à bouts arrondis pour couper les ongles lorsque nécessaire.
• Bouche : brosser les dents dès apparition des dents, et se brosser les dents après les repas.

Soins du siège

• Avant l'âge de un an, utiliser de l'eau, du savon doux, un coton, de la solution lavante, un liniment oléocalcaire pour la toilette, et faire attention de ne pas utiliser ces produits que sur les parties du corps en contact avec les urines.

Problèmes en lien avec ce besoin

• Conjonctivite: larmoiement important, sécrétions purulentes à l'intérieur des yeux, conjonctive rouge et gonflée.

Orgelet

• Infection aiguë et purulente des glandes de la paupière, symptômes: rougeur, douleur, pustule purulente.
• Traitement médical (pommade, ATB), compresses humides et froides.

Croûtes de lait

• Eczéma sec ou humide (séborrhéique ou atopique), localisations: tête, cou, aisselles.
• Symptômes: éruption cutanée, squameuse, jaune (parfois rouges), suintements possibles, démangeaisons.
• Traitement : éviter le grattage, utiliser un shampoing adapté, appliquer de l'huile d'amande douce 1 heure avant le bain, lait maternel.

Eczéma atopique

• Localisation: joue, front, derrière les oreilles
• Symptômes: éruption rouge, suintante, croûteuse, prurigineuse
• Traitement: élimination des sources d'allergènes, application d'une crème sous la peau, appliquer des compresses humides et froides.

Otite

• Infection de l’oreille moyenne, symptômes: otalgie forte, pulsatile, écoulement, agitation, difficultés à boire, diarrhée, fièvre parfois, enfant se met la main à l’oreille.
• Traitement: nettoyage du nez, se moucher, compresses chaudes sur l'oreille, gouttes auriculaires, antalgiques.

Erythème fessier

• Dermatite inflammatoire localisée au niveau du siège et des plis inguinaux.
• Causes: contact prolongé avec l'urine, macération, prolifération bactérienne.
• Symptômes: rougeurs, pustules, lésions ouvertes.
• Traitement: changer régulièrement, laver le siège à l'eau courante, bien sécher, protéger la zone.

Muguet

• Dépôts blanchâtres sur la langue, le palais et les joues (Candida Albicans).
• Difficultés à téter et à s'alimenter.
• Si allaitement, vérifier la présence de crevasses aux mamelons.
• Traitement: application locale d'un antifongicide après les repas avec ajout du traitement des crevasses.

Pédiculose

• Parasite (poux) touchant principalement les enfants d'âge scolaire.
• Touche la tête et le cuir chevelu.
• Les œufs (lentes) se situent sur le cheveu.
• Symptômes : démangeaisons importantes, lentes à la racine des cheveux.
• Traitement : shampoings anti-poux, peigne anti-poux, hygiène +++ (surtout des objets personnels) et traiter tous les membres de la famille.