UE 4 : Arc Facial : quand? comment?

Objectifs du cours

• Comprendre l'utilité de l'arc facial.
• Déterminer quand utiliser l'arc facial.
• Apprendre à enregistrer avec un arc facial.
• Connaître les erreurs à éviter.

Définition de L’arc Facial

• Un appareil utilisé pour enregistrer la position du maxillaire par rapport à la base du crâne et transférer ces informations sur un articulateur.
• Conçu pour que ses branches soient superposables au plan de référence axio-orbitaire.

Plan Axio-Orbitaire (PAO)

• Défini dans le plan horizontal.
• Passe antérieurement par le point sous-orbitaire et postérieurement par les émergences cutanées de l'axe de rotation bi-condylien.
• Est la référence principale pour les valeurs d'angulations dentaires, comme la pente incisive, canine ou condylienne.
• Le PAO se distingue du Plan de Francfort, construit à partir d'une téléradiographie de profil, avec une inclinaison différente d'environ 7°.

Objectifs de l'arc facial

• Permet de monter le modèle maxillaire sur articulateur.
• Reproduit la position du maxillaire observable dans la bouche du patient.
• Remplace la table de montage en permettant le montage, mais reproduit l'orientation réelle du maxillaire.

Pourquoi utiliser l’arc facial ?

• Pour une reproduction plus fidèle des relations occlusales, assurant une meilleure intégration des restaurations avec moins d'ajustements.
• Améliore la précision des prothèses fixes et amovibles.
• Optimise le confort et la fonctionnalité des restaurations prothétiques.

Indications et utilité de l’arc facial: Rôle et Principes

• Enregistre la relation entre le maxillaire et l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).
• Transfère ces informations sur un articulateur.
• Assure une occlusion plus physiologique et fonctionnelle.

Quand utiliser l’arc facial

• Utile pour les prothèses fixes complexes avec de nombreuses préparations.
• Utile lors de la perte du guidage antérieur, ou de la restauration esthétique antérieure.
• Utile pour les prothèses amovibles complètes et l'analyse des troubles de l'occlusion.

Technique d’enregistrement avec l’arc facial : Matériel Nécessaire

• Arc facial composé du compas, de la fourchette, de l'appui nasal, de la potence et de ses deux noix de serrage.
• Silicone par condensation (base + catalyseur).

Étapes de la Procédure

• Préparer la fourchette en mettant des plots de silicone sur le dessus.
• Un plot au niveau antérieur et deux en postérieur.
• Indenter les incisives maxillaires et les molaires avant la prise du matériau.
• Vérifier que la tige de la fourchette est bien centrée dans le plan médian.
• S'assurer que les indentations sont peu profondes (1 à 2 mm), bien réparties et que la fourchette est stable en bouche.
• D'autres matériaux peuvent être utilisés pour l'enregistrement, comme la pâte de Kerr.
• Placer l'arc facial en ouvrant le compas via les vis latérales.
• Introduire les embouts auriculaires dans les conduits auditifs externes puis serrer fermement les vis de blocage du compas.
• Mettre en place l'appui nasal sur le compas et appuyer avec le pouce jusqu'au contact de l'ensellure nasale.
• Serrer la vis de l'adaptateur nasal et fixer la potence sur le compas via les noix de serrage.
• Vérifier que tous les axes coulissent bien entre eux et mettre la fourchette en bouche.
• Demander au patient de la maintenir, en stabilisant avec les deux pouces au niveau des prémolaires.
• Glisser la tige de la fourchette dans la potence.
• Avant de solidariser l'arc, vérifier que la branche supérieure est parallèle à la ligne bi-pupillaire et que toutes les tiges sont perpendiculaires entre elles.
• Serrer ensuite toutes les vis restantes d'un quart de tour, en commençant par la noix de serrage de la fourchette puis celle de la potence.

Vérification Finale

• L'étape consiste à tout lâcher pour vérifier la stabilité de la fourchette.
• Si la fourchette est instable, recommencer la procédure.

Déposer l’arc facial

• Déposer l’appui nasal.
• Débloquer l’ouverture du compas en desserrant les deux vis de celui-ci.
• Ouvrir l’arc et retirer les embouts auriculaires, puis retirer l’ensemble de l’arc et la fourchette.
• Le poser à l’envers sur le plan de travail.

Suite à la pose

• Transférer l’enregistrement sur l’articulateur.

Précautions et erreurs à éviter

• Un mauvais positionnement de la fourchette, qui doit être stable, en appui sur les dents et centrée dans l'axe médian.
• Une pression excessive qui pourrait fausser l'enregistrement.
• Le non-respect des repères anatomiques, entraînant une erreur de montage, où la branche supérieure de l'articulateur doit être parallèle à la ligne bi-pupillaire.

Conclusion

• L'arc facial est présenté comme un outil clé en occlusodontie et en prothèse.
• Son utilisation améliore la précision et la fonctionnalité des prothèses.
• Une bonne maîtrise de la technique est essentielle pour éviter les erreurs.