L'Acidose Lactique et ses Valeurs Normales

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Questions and Answers

Quel est le délai recommandé pour amener le prélèvement au laboratoire ?

dans les délais les plus longs

aucune réponse précise

dans les délais les plus brefs (correct)

dans les délais moyens

Quelle est la valeur usuelle de la lactatémie chez un adulte sain ?

aucune réponse précise

< 4 mmol/L

< 90 mg/L

< 1 mmol/L (correct)

Quel est le seuil de l'acidose lactique chez un diabétique de type II ?

> 3 mmol/L

> 2 mmol/L

> 4 mmol/L (correct)

> 5 mmol/L

Quel est le pH sanguin dans le coma par acidose lactique ?

environ 7,0 Signup and view all the answers

Quelle est la valeur retenue pour diagnostiquer l'hypoglycémie ?

0,60 g/L Signup and view all the answers

Quel est le but du bilan lipidique à jeun ?

rechercher un risque d'athérosclérose Signup and view all the answers

Quel est le marqueur de néphropathie débutante et du risque cardio-vasculaire ?

la microalbuminurie Signup and view all the answers

Quel est le calcul de la clairance de la créatininémie à jeun ?

selon la formule de Cockcroft Signup and view all the answers

Quel est le délai de jeûne requis avant le prélèvement pour le dosage de la glycémie ?

10 heures Signup and view all the answers

Quel est le but de l'ajout de fluorure de sodium dans le tube de prélèvement pour le dosage de la glycémie ?

D'inhiber les enzymes de la glycolyse Signup and view all the answers

Quel est le résultat normal attendu pour le dosage de la glycémie ?

0,7-1,10 g/l Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme responsable de la réabsorption du glucose dans les tubules rénaux ?

La réabsorption tubulaire Signup and view all the answers

À partir de quelle valeur de glycémie la glycosurie est-elle directement proportionnelle à la glycémie ?

1,80 g/l Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu pour le dosage de la glycémie chez le nourrisson ?

Légèrement inférieur à celui de l'adulte Signup and view all the answers

Quel est le but de la détermination de la glycosurie ?

De détecter la présence de glucose dans les urines Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'émotion sur la glycémie ?

Une légère hyperglycémie Signup and view all the answers

Quel est l'avantage du dosage du peptide C pour évaluer la sécrétion insulinique résiduelle du pancréas ?

Il n'est pas affecté par l'administration d'insuline exogène Signup and view all the answers

Quelle est la fonction du peptide C dans l'organisme ?

Il est un marqueur de la sécrétion insulinique résiduelle du pancréas Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu du dosage du peptide C chez un sujet normal après stimulation par le glucagon ?

Un taux de peptide C multiplié par 2 ou 3 Signup and view all the answers

Quelle est l'unité de mesure du peptide C ?

µg/L Signup and view all the answers

Quel est l'objectif du dosage des hémoglobines glyquées (HbA1c) ?

Surveiller la glycémie à long terme Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme de formation des hémoglobines glyquées (HbA1c) ?

Fixation d'un ose sur la fonction NH2 de la valine N-terminale de la chaîne β de l'hémoglobine Signup and view all the answers

Quelle est la période de temps représentée par la valeur d'HbA1c ?

8 semaines Signup and view all the answers

Quel est le but de la surveillance du traitement diabétique par le dosage des hémoglobines glyquées (HbA1c) ?

Surveiller l'efficacité du traitement diabétique Signup and view all the answers

Study Notes

Exploration Biologique du Diabète

Dosage de la Glycémie

Le prélèvement doit être effectué chez un sujet à jeun depuis 10 heures.
Le sujet doit être au repos complet, protégé du froid et de toute émotion.
Le prélèvement est fait dans la veine du pli du coude avec un garrot modérément serré et en procédant rapidement pour éviter toute anoxie tissulaire.
Le prélèvement doit être fait sur un tube spécial contenant un mélange de fluorure de sodium (inhibiteur des enzymes de la glycolyse) et d'oxalate de potassium (anticoagulant).
Valeur Normale : 0,7- 1,10 g/l (3,8 -6,1 mmol/l).

Acidoses Lactiques

L'acidose lactique est à l'origine du trou anionique à l'ionogramme.
Chez un diabétique de type II, l'acidose lactique s'observe à l'occasion d'une insuffisance cardiaque respiratoire ou rénale.
On parle d'acidose lactique pour des valeurs > 4 mmol/l.

Dépistage des Complications Rénales

Mesurer au moins une fois par an :
- La créatininémie à jeun, avec calcul de la clairance selon la formule de Cockcroft.
- Une protéinurie à la bandelette.
- La microalbuminurie marqueur de néphropathie débutante et du risque cardio-vasculaire.

Peptide C

Le peptide C est dosé avant et après stimulation par le glucagon (1 mg par voie IV).
Le taux de base est multiplié par 2 ou 3 chez le sujet normal.
Les enfants possèdent des valeurs plus basses jusqu'à l'âge de 6 ans, augmentant ensuite régulièrement jusqu'à la puberté.

Accidents Hypoglycémiques

Les accidents hypoglycémiques sont iatrogènes et dus à des erreurs thérapeutiques chez des patients traités par insuline ou sulfamides hypoglycémiant.
Chez le diabétique, la valeur retenue est de 0,60 g/L (3,3 mmol/L).

Hémoglobines Glyquées

Les hémoglobines glyquées (Hb A1c) sont caractérisées par l'addition d'un ose sur la fonction NH2 de la valine N-terminale de la chaîne β de l'hémoglobine.
L'HbA1c s'accumule dans les hématies tout au long de leur vie ; elle constitue ainsi un enregistrement de la glycémie sur une période d'environ 8 semaines précédant le prélèvement.

Complications Vasculaires

Recherche systématique d'un risque d'athérosclérose :
- Un bilan lipidique à jeun (12 h) doit être effectué une fois par an.
- Il comporte le dosage du cholestérol total, du cholestérol HDL, du cholestérol LDL et des triglycérides.

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Description

Découvrez les valeurs normales de l'acidose lactique dans le sang artériel et veineux, ainsi que les cas où elle peut s'observer, tels que l'insuffisance cardiaque ou rénale.