La Thyroïde: T3 et T4

La Thyroïde

• La glande thyroïde recouvre l'œsophage, se situant juste sous le larynx.
• Le follicule thyroïdien et les cellules folliculaires produisent et sécrètent les hormones thyroïdiennes.
• On trouve à l'intérieur de la glande thyroïde des structures sphériques creuses nommées follicules.
• Ces follicules sont formés de cellules folliculaires produisant de la thyroglobuline (Tg).
• La cavité centrale des follicules est remplie de colloïde, une substance composée de molécules de thyroglobuline.
• Des atomes d'iode s'attachent à la thyroglobuline pour former les hormones thyroïdiennes.
• La glande thyroïde met en réserve les hormones produites dans des structures à l'extérieur des cellules thyroïdiennes (dans le colloïde).

Synthèse de T3 et T4

• L'iode et la tyrosine sont les éléments de base nécessaires à la synthèse des hormones thyroïdiennes.
• Ces hormones liposolubles sont transportées dans la glande avec une protéine : la thyroglobuline.

TRH-TSH-hormones thyroïdiennes

• La fonction des cellules folliculaires est sous le contrôle de l'antéhypophyse.
• L’antéhypophyse libère la thyrotropine (TSH), influencée par la libération de thyréolibérine (TRH) par l'hypothalamus.
• Les hormones T3 et T4 inhibent la sécrétion de TSH et de TRH par rétrocontrôle négatif.
• L'exposition au froid augmente la sécrétion de TRH, et par conséquent celles de T3 et T4.
• L'exposition au froid cause une accélération du métabolisme, et plus de libération de chaleur.

Effets des hormones thyroïdiennes

• Les hormones thyroïdiennes sont considérées comme les principales hormones métaboliques, ciblant la plupart des cellules de l'organisme.
• Les effets métaboliques incluent la stimulation de l'absorption des glucides par l'intestin grêle.
• Les effets métaboliques incluent la majoration de la libération des acides gras par les cellules adipeuses.
• Les effets métaboliques incluent la majoration de l’activité des pompes Na+/K+-ATPases de toutes les cellules.
• Les effets métaboliques incluent l'augmentation de la production de chaleur (effet calorigène).
• Effet permissif sur les catécholamines (adrénaline et noradrénaline) : T3/T4 régulent positivement les récepteurs beta-adrénergiques (potentialisation de l'effet des catécholamines).

Croissance et développement

• Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires à la production normale d'hormone de croissance.
• Elles permettent le développement du système nerveux central lors de la vie fœtale.
• Le dévéloppement du système nerveux central implique la formation des terminaisons nerveuses, la production de synapses, et la croissance des dendrites, ainsi que la formation de myéline.
• Le crétinisme est un retard mental causé par un mauvais développement du SNC lors de la vie fœtale (souvent à cause d'une carence en iode chez la mère), avec d'autres symptômes.
• Elles assurent le bon fonctionnement des muscles, du squelette, du système digestif, et reproducteur.

Anomalies de la fonction de la glande thyroïde

• L'hypothyroïdie est une affection avec des concentrations plasmatiques d'hormones thyroïdiennes inférieures à la normale.
• Insuffisance primaire de la thyroïde: 95 % des cas.
• Causes de l'insuffisance primaire : ablation chirurgicale, carence en iode, lésions ou pertes de tissu fonctionnel thyroïdien.
• Insuffisance secondaire: déficience en TSH de l'antéhypophyse, ou tertiaire (déficience en TRH de l'hypothalamus).
• L'hyperthyroïdie est une présence d'anticorps dirigés contre les récepteurs à la TSH (maladie de Basedow) qui stimulent ces récepteurs, mimant l'effet de la TSH.
• Une stimulation excessive par les hormones TSH ou TRH peut causer l'hyperthyroïdie.
• Tumeur sécrétrice de la thyroïde peut causer l'hyperthyroïdie.

Hypothyroïdie : Thyroïdite de Hashimoto

• La thyroïdite de Hashimoto est une destruction autoimmune de la glande thyroïde par des lymphocytes T.
• Elle est la cause la plus répandue dans le monde occidental.
• La concentration de T3 et T4 diminue, tandis que la concentration de TSH augmente.
• L'hormone TSH contrôle la synthèse protéique, la réplication de l'ADN et la division cellulaire des cellules folliculaires.
• Une augmentation prolongée de TSH entraîne la formation d'un goitre (augmentation anormale du volume de la glande thyroïde).
• Signes cliniques de la thyroïdite de Hashimoto : intolérance au froid, prise de poids, fatigue, modification de l'appétit, de la fonction gastro-intestinale ou de la fonction mentale (capacité de concentration).

Hyperthyroïdie : Maladie de Graves-Basedow

• La maladie de Graves-Basedow est une maladie auto-immune causée par la présence d'anticorps qui se lient aux récepteurs membranaires de la TSH sur les cellules folliculaires.
• La maladie l'augmente la production de T3 et T4.
• T3 et T4 exercent un rétrocontrôle sur l'hypothalamus et l'hypophyse.
• Signes cliniques la Maladie de Graves-Basedow : accélération du métabolisme de base, intolérance à la chaleur, pulsations cardiaques rapides et irrégulières et l'augmentation de la nervosité.
• Signes cliniques la Maladie de Graves-Basedow : perte de poids, exophtalmie (saillie des globes oculaires) et apparition d'un goitre.

Les parathyroïdes

• Les 4 glandes parathyroïdes sont localisées sur la face postérieure de la glande thyroïde.
• La sécrétion de l'hormone PTH (parathormone) est une réponse directe à une diminution anormale dans la concentration des ions Ca2+.

Régulation de la [Ca2+] plasmatique par la parathormone

• L'action de la parathormone consiste à augmenter la réabsorption de calcium dans les reins.
• L'action de la parathormone consiste à augmenter la libération de calcium par les os.
• L'action de la parathormone consiste à augmenter la formation de vitamine D, qui favorise l'absorption de calcium de l'alimentation dans le tube digestif.
• Ces actions rétablissent les niveaux de calcium à la normale.