La Relación Médico-Paciente

La Relación Médico-Paciente

• La relación médico-paciente debe tener confianza, respeto mutuo y empatía, es decir, ponerse en la posición del paciente y comprender sus sentimientos.
• La relación positiva llevará tiempo para establecerse y es algo más que la cortesía y el interés comunes.
• Brown y Pedder (1979) describen tres elementos en la relación médico-paciente:
  • La alianza terapéutica o de trabajo: una relación positiva de trabajo necesaria para que cualquier transacción tenga éxito.
  • La transferencia: un fenómeno en el que el paciente traslada actitudes e impresiones adquiridas en el pasado en experiencias similares.
  • La contratransferencia: los sentimientos del médico hacia sus pacientes.

El Reconocimiento de los Sentimientos

• El reconocimiento de los sentimientos que se despiertan en el médico por sus pacientes puede ser un signo diagnóstico importante.
• El médico debe comprender sus propios sentimientos y ser capaz de modificar su expresión.

USOS PRÁCTICOS DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE

• La confidencialidad de la transacción está implícita en la intimidad y confianza de la consulta entre el médico y el paciente.
• La atención primaria se caracteriza por la accesibilidad del médico, la autonomía del paciente y la atención personal, integral y continua.
• La empatía, la simpatía y la honestidad son características importantes del médico que favorecen una relación positiva.

Diagnóstico, Medicina Integral y Cumplimiento de las Indicaciones

• La relación médico-paciente influye en la atención del paciente en tres áreas:
  • Diagnóstico: una buena relación médico-paciente estimula al paciente a confiar más fácilmente en su médico, lo que favorece el proceso diagnóstico.
  • Medicina Integral: la relación médico-paciente aumenta la conciencia del médico sobre la interacción y la importancia relativa de los factores físicos, psicológicos y sociales.
  • Cumplimiento de las Indicaciones: la relación médico-paciente es un factor importante para que el paciente cumpla con las indicaciones y el tratamiento.

Problemas en la Relación Médico-Paciente

• Las relaciones médico-paciente pueden deteriorarse debido a suposiciones, indiferencia, ansiedad y pacientes difíciles.

• Es importante reconocer las suposiciones y expectativas del paciente y del médico para evitar malentendidos y establecer una relación basada en la confianza y el respeto mutuo.### Pacientes Demanding y Dependientes

• Una gran parte del tiempo del médico general se ocupa con una pequeña proporción de pacientes, muchos de los cuales padecen enfermedades crónicas o terminales.

• Otros pacientes son exigentes porque la relación médico-paciente satisface alguna necesidad no verbalizable.

Asistencia Frecuente

• Los pacientes recurrentes pueden llenar de temor al médico, ya que ningún medicamento es eficaz o presentan otros problemas rápidamente.
• Es posible que el médico no pueda comprender las necesidades ocultas de estos pacientes.
• Una intervención mínima y un "contrato" pueden ser útiles para establecer la frecuencia y condiciones de las consultas.

Caso de Estudio: Agnes

• Agnes acudía regularmente a la consulta con molestias múltiples y variadas.
• El médico intentaba sondear más allá del problema o hacer cambios en la medicación, pero Agnes siempre regresaba con nuevos problemas.
• Se llegó a un acuerdo en el que Agnes ve al médico cada cuatro semanas, y él escucha sus problemas sin tratar de intervenir activamente.

Dependencia

• La naturaleza a largo plazo de la relación médico-paciente puede crear una dependencia temporal en el paciente.
• El objetivo debe ser estimular al paciente para que logre su independencia.
• El médico puede crear o contribuir a la dependencia al ver a sus pacientes con demasiada frecuencia o realizar consultas innecesarias.
• La dependencia puede hacer que el paciente pierda su autonomía.

Cuidado y Autonomía

• Según Campbell (1987), sentirse cuidado implica que se reconoce nuestra necesidad y se nos devuelve la fuerza para sentirnos parte del movimiento de recuperación.
• Un cuidado impuesto puede hacer que el paciente se sienta más desvalido y vulnerable.

La relación médico-paciente es un componente integral del método y la práctica clínica. Aprende a identificar sus características y consecuencias positivas y negativas en esta prueba.