Κριτική αποτίμηση Συστηματικών ανασκοπήσεων

Η εκθετική αύξηση της επιστημονικής έρευνας οδηγεί σε ένα τεράστιο όγκο δημοσιευμένων μελετών.

Η σύνθεση των αποτελεσμάτων πολλών μελετών βοηθάει στην συνολική εικόνα ενός επιστημονικού ερωτήματος, κάνοντας τα συμπεράσματα πιο αξιόπιστα και robust.

Αυτή η διαδικασία επιτρέπει να κατανοήσουμε το πραγματικό εύρος του ερευνητικού ζητήματος.

Πρόκειται για μια methodological προσέγγιση που συνδυάζει τα αποτελέσματα πολλών ερευνητικών μελετών για να απαντήσει σε ένα συγκεκριμένο ερευνητικό ερώτημα.

Στατιστικές μέθοδοι που εφαρμόζονται σε συστηματικές ανασκοπήσεις για να συνδυάσουν τα αποτελέσματα μελετών σε μια μοναδική αξιολόγηση.

Η τεκμηριωμένη νοσηλευτική πράξη βασίζεται στα τεκμήρια, τα οποία αποτελούν τη βάση για την ανανέωση της γνώσης στα νοσηλευτικά θέματα. Η συλλογή αυτών των στοιχείων έχει σημαντική σημασία για την διαρκή βελτίωση των νοσηλευτικών επιπέδων.

Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να γίνεται μια Συστηματική ανασκόπηση μετά από κάθε έρευνα, με σκοπό να βρεθούν οι απαντήσεις στα ερευνητικά ερωτήματα.

Κάθε ερευνητική μέθοδος έχει τις δικές της ιδιαίτερες προδιαγραφές και πρέπει να σχεδιάζεται με προσοχή στη μεθοδολογία. Η ερευνητική μεθοδολογία αποτελεί το πλαίσιο για την εξέλιξη των ερευνών.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αναζήτηση, την επιλογή και την εξαγωγή των σημαντικών δεδομένων από κάθε μελέτη που δημοσιεύεται. Η κριτική διαδικασία απαιτεί ακρίβεια και οργάνωση.

Συστηματική έρευνα και σύνθεση όλων των διαθέσιμων τεκμηρίων για συγκεκριμένο θέμα, με σκοπό την παροχή αξιόπιστων και αντικειμενικών πληροφοριών.

Ποσοτική ανάλυση αποτελεσμάτων πολλών μελετών με παρόμοια ερευνητική υπόθεση και σχεδιασμό.

Η διαδικασία εύρεσης και αξιολόγησης όλων των σχετικών μελετών, με την χρήση σαφών κριτηρίων.

Αξιολόγηση της ποιότητας των μελετών που συμπεριλαμβάνονται σε μια συστηματική ανασκόπηση.

Η διαδικασία σύνθεσης των αποτελεσμάτων από διάφορες μελέτες, λαμβάνοντας υπόψη τυχόν διαφορές.

Η αναγνώριση και η εξήγηση των διαφορών μεταξύ των αποτελεσμάτων των μελετών σε μια μετα-ανάλυση.

Πιθανό σφάλμα που προκύπτει όταν δημοσιεύονται μόνο μελέτες με θετικά αποτελέσματα, ενώ οι μελέτες με αρνητικά αποτελέσματα δεν δημοσιεύονται.

Η διαδικασία ταξινόμησης των διαθέσιμων τεκμηρίων, με βάση την αξιοπιστία και την ισχύ τους.

Αξιολόγηση της ισχύος των αποτελεσμάτων μελετών που συμπεριλαμβάνονται σε μια μετα-ανάλυση.

Η διαδικασία ταξινόμησης των μελετών σε διαφορετικές κατηγορίες, με βάση την αξιοπιστία τους.

Είδος συστηματικής ανασκόπησης που εστιάζει στην ταχεία συλλογή περιορισμένων, αλλά κρίσιμων, δεδομένων.

Παρουσίαση των βασικών σημείων και των συμπερασμάτων μιας συστηματικής ανασκόπησης. Συνήθως δεν συμπεριλαμβάνονται δεδομένα μετα-ανάλυσης.

Αποτελεσματικότερη κατανομή ερευνητικών πόρων, αποφεύγοντας περιττές μελέτες.

Παρουσίαση μιας περιληπτικής επισκόπησης για ένα θέμα ή ένα πεδίο εφαρμογής, χωρίς necessarily να συμπεριλάβει μετα-ανάλυση.

Η διαδικασία συλλογής και αξιολόγησης δεδομένων με σκοπό να βρεθούν τα κενά στην επιστημονική γνώση για ένα θέμα.

Η συστηματική απόκλιση από την αλήθεια στα αποτελέσματα μιας μελέτης.

Κάθε επίδραση που οδηγεί τα παρατηρούμενα αποτελέσματα να μην αντανακλούν με ακρίβεια τις πραγματικές επιδράσεις μιας παρέμβασης ή έκθεσης. Η μεροληψία αποτελεί ένα συστηματικό σφάλμα, που τείνει προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση.

Η μεροληψία μπορεί να οδηγήσει σε αποτελέσματα που είναι συνεπή μεταξύ μελετών, αλλά όλα λανθασμένα. Αυτό κάνει σημαντική την αξιολόγηση του κινδύνου μεροληψίας σε κάθε μελέτη που συμμετέχει στην ανασκόπηση.

Η μεροληψία δεν είναι ίδια με την ανακρίβεια (τυχαίο σφάλμα) ή την ποιότητα (ελαττώματα μεθοδολογίας). Καλές μελέτες με ελαττώματα μπορούν να φέρουν μεροληψία.

Συμμετέχουν στην αναζήτηση και διαχείριση ιατρικών μελετών για συστηματικές ανασκοπήσεις.

Η διαδικασία επεξεργασίας και διαχείρισης των μελετών που αποκτά από την αναζήτηση έως την αξιολόγηση.

Συνολικά δύο ανεξάρτητοι ερευνητές ελέγχουν κάθε στάδιο της διαδικασίας.

Ποικιλία βάσεων δεδομένων χρησιμοποιούνται για την αναζήτηση μελετών, αφού πολλές φορές υπάρχουν duplications.

Η επιλογή των κατάλληλων εργαλείων για οργάνωση και διαχείριση των μελετών είναι κρίσιμη.

Παρουσιάζει τα στάδια της διαδικασίας επιλογής των μελετών γραμμικά.

Δείχνει πόσες μελέτες υπήρχαν σε κάθε στάδιο της ανασκόπησης.

Η διαδικασία αναγνώρισης των μελετών από βάσεις δεδομένων ή ηλεκτρονικά μητρώα.

Απόρριψη των αναφορών πριν από την αξιολόγηση για εligibility.

Το PRISMA-P είναι ένα σύνολο οδηγιών που χρησιμοποιείται για τον σχεδιασμό και την αναφορά πρωτοκόλλων συστηματικών ανασκοπήσεων και μετα-αναλύσεων. Αυτό βοηθάει στην διασφάλιση της διαφάνειας, της ακρίβειας και της αξιοπιστίας των μελετών.

Το PRISMA-P αποτελείται από μια λίστα με 17 σημεία ελέγχου που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τον σχεδιασμό και την αναφορά ενός πρωτοκόλλου συστηματικής ανασκόπησης.

Η δημοσίευση ενός πρωτοκόλλου σύμφωνα με τις οδηγίες του PRISMA-P βοηθά στην διασφάλιση της ακρίβειας και της διαφάνειας της μελέτης. Επίσης, ελαττώνει την πιθανότητα να γίνονται ανεξάρτητες ανασκοπήσεις για το ίδιο θέμα.

Υπάρχουν διάφορες δημοφιλείς βάσεις δεδομένων που υποστηρίζουν τη δημοσίευση πρωτοκόλλων συστηματικών ανασκοπήσεων.

Η επιλογή των σωστών πηγών είναι κρίσιμη για να εξασφαλιστεί η εγκυρότητα και η ολοκληρωμένη ανασκόπηση.

Στις πηγές ενδιαφέροντος για μια συστηματική ανασκόπηση περιλαμβάνονται τουλάχιστον 2 βάσεις δεδομένων βιβλιογραφίας,

Τα Αρχεία καταγραφής κλινικών μελετών παρέχουν πληροφορίες για μελέτες που βρίσκονται σε εξέλιξη, καθώς και για τα πρωτόκολλα και τα αποτελέσματα.

Η Γκρίζα Βιβλιογραφία περιλαμβάνει πληροφορίες που δεν έχουν δημοσιευτεί σε επιστημονικά περιοδικά ή βιβλία, όπως περιλήψεις από συνέδρια ή ερευνητικές αναφορές από δημόσιους οργανισμούς.

Η αναζήτηση πληροφορίας για μια συστηματική ανασκόπηση βασίζεται σε ένα σαφές ερευνητικό ερώτημα, το οποίο πρέπει να απεικονίζεται μέσω της αρχής PICO.

Οι λογικοί τελεστές βοηθούν στην δόμηση της αναζήτησης για να βρεθούν οι πιο σχετικές πληροφορίες.

Ο τελεστής AND αναζητά πληροφορίες που περιέχουν όλους τους όρους που υποδεικνύονται.

Ο τελεστής OR αναζητά πληροφορίες που περιέχουν τουλάχιστον έναν από τους όρους που υποδεικνύονται.

Ο τελεστής NOT αποκλείει τις πληροφορίες που περιέχουν τον όρο που υποδεικνύεται.

Η αναζήτηση πρέπει να είναι αρκετά ειδική για να ελαχιστοποιήσει τα άσχετα αποτελέσματα, αλλά αρκετά εκτεταμένη για να εντοπίσει όλες τις σχετικές πληροφορίες.

Σε αυτό το μοντέλο, θεωρούμε ότι υπάρχει μία μόνο "πραγματική" επίδραση στις μελέτες. Στόχος είναι η καλύτερη δυνατή εκτίμηση αυτής της μίας επίδρασης.

Αυτό το μοντέλο λαμβάνει υπόψη το ενδεχόμενο οι μελέτες να εκτιμούν διαφορετικές "πραγματικές" επιδράσεις. Στόχος είναι να βρεθεί η μέση επίδραση από όλες τις μελέτης.

Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για την οπτικοποίηση και σύγκριση των αποτελεσμάτων των μελετών σε μια μετα-ανάλυση.

Η στατιστική I2 μετρά το ποσοστό της συνολικής μεταβλητότητας στα αποτελέσματα της meta-ανάλυσης που μπορεί να αποδοθεί στην ετερογένεια, και όχι σε τυχαίο σφάλμα. Η τιμή τη έχει ποσοστά 0% έως 100%.

Τα αποτελέσματα των μελετών μπορεί να διαφέρουν για πολλούς λόγους, όπως διαφορές σε: ορισμό και μέτρηση της έκθεσης, ορισμό και μέτρηση των εκβάσεων, επιπροσθέσεις για ένα ερευνητικό ερώτημα, σχεδιασμός, θνήσκοντα στα αποτελέσματα, στατιστική ανάλυση, συστηματικά σφάλματα.

Αρχικά γίνεται συστηματική ανασκόπηση, χωρίς ποσοτικοποίηση των αποτελεσμάτων. Μια λύση είναι η αγνόηση της ετερογένειας και η πραγματοποίηση μετα-ανάλυσης τυχαίων επιδράσεων. Μια άλλη λύση είναι η εξαίρεση μελετών από τη μετα-ανάλυση. Σημαντικός είναι και ο εντοπισμός των πηγών της ετερογένειας και η πραγματοποίηση αναλύσεων υπο-ομάδων.

Συστηματικός αποκλεισμός δεδομένων που δημοσιεύονται σε γλώσσες διαφορετικές από την αγγλική, οδηγεί σε μεροληψία στην σύνθεση των αποτελεσμάτων.

Ένα τέτοιο σφάλμα εμφανίζεται όταν υπάρχει αποτυχία στη δημοσίευση των ερευνητικών στοιχείων, είτε λόγω πολλού χρόνου είτε λόγω καθυστερημένης δημοσίευσης. Η εξέλιξη έχει σημαντική εξέλιξη.

Αυτό το σφάλμα αναφέρεται στην επιλεκτική αναφορά μόνο των θετικών ευρημάτων μιας μελέτης. Η ενδελεχής και ολοκληρωτική αναφορά των ευρημάτων είναι σημαντική για την υποστήριξη της αντικειμενικότητας.

Το funnel plot είναι ένα διάγραμμα που απεικονίζει το μέγεθος της επίδρασης ( αξονας Χ ) σε σχέση με την ακρίβεια της μελέτης ( αξονας Υ ). Η εξέλιξη της διαδικασίας της έρευνας μας δίνει ένα περισσότερο συμμετρικό αντιστροφής κώνου/χοάνης όταν δεν υπάρχει μεροληψία δημοσίευσης, καθώς στην υπόθεση της τυχαίας διακύμανσης, ο πραγματικός αριθμός ερευνητών που έρχονται σε επαφή με μια μέτρηση υπονοεί μια τιμή μιας σταθεράς.

Το τεστ του Egger είναι μια στατιστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για να ανιχνεύσει την ύπαρξη μεροληψίας δημοσίευσης σε μια meta-ανάλυση. Κάθε έρευνα μπορεί να στοχεύει σε μια μετάβαση προς μια υποψία για μεροληψία δημοσίευσης.