Klinische Psychologie: Definition und Konzepte

Definition Klinische Psychologie

• Teildisziplin der Psychologie
• Beschäftigt sich mit psychischen Störungen und psychischen Aspekten somatischer Erkrankungen
• Zentrale Inhalte: Ätiologie, Bedingungsanalyse, Klassifikation, Diagnostik, Prävention, Psychotherapie, Rehabilitation, Epidemiologie, Gesundheitsversorgung, Evaluation
• Forschung, Diagnostik, Therapie, Prävention, Rehabilitation
• Enge Verbindungen zu Psychiatrie, Soziologie, Neurobiologie (wechselseitiger Austausch)

Ausdifferenzierung der Klinischen Psychologie

• Zunehmender Wissensstand führte zur Spezialisierung in Subdisziplinen
• Sorge, dass sich die Inhalte der Psychologie durch Spezialisierung verlieren könnten
• Klinische Psychologie kann als Bindeglied zwischen Subdisziplinen wirken und die Kommunikation erleichtern

Begründer der Klinischen Psychologie

• Emil Kraepelin: experimenteller und klinisch-statistischer Ansatz in der Psychiatrie
• Sigmund Freud & Josef Breuer: verstehend-deutender Ansatz der Psychoanalyse
• Lightner Witmer: anwendungsorientierter Ansatz; 1895 Gründung der ersten "psychologischen Klinik"

Psychotherapie-Intervention in der Klinischen Psychologie

• Ab den 1970er Jahren gewann die psychotherapeutische Intervention in Deutschland zentrale Bedeutung
• Gründe: gestiegene Arbeitslosigkeit/ Kurzarbeit, Studentenbewegung, gesellschaftliche Nachfrage
• Integration in Universitätscurricula, Studenten-Nachfrage

Arbeitsfelder Klinischer PsychologInnen

• Psychotherapie
• Diagnostik
• Prävention und Beratung
• Rehabilitation
• Forschung und Lehre

Nachbardiziplinen der Klinischen Psychologie

• Gesundheitspsychologie (Förderung und Erhaltung der Gesundheit)
• Gemeindepsychologie (Wohnortnahe psychologische Versorgung)
• Klinische Neuropsychologie
• Verhaltensmedizin
• Psychosomatische Medizin
• Psychiatrie
• Public Health

Epidemiologische Untersuchung psychischer Störungen

• 12-Monats-Prävalenz psychischer Störungen: 31% (Wittchen et al., 2000)
• Häufigste Störungen: Angststörungen (12-15%) und Affektive Störungen (10-13%), wobei unipolare Störungen (Depressionen) eine Rolle spielen. Substanzstörungen (4-5%)

Klinische Psychologie als Erfahrungswissenschaft

• Basiert auf Empirie und Beobachtung
• Ziel ist die systematische Beschreibung, Erklärung, Prognose und Anwendung von Erkenntnissen
• Erkenntnisse werden erst durch empirische Daten aufgebaut, bevor Theorien entwickelt werden

Hypothese vs. Theorie

• Hypothese: spezifische, überprüfbare Annahme (z.B., "Therapie X reduziert Angst")
• Theorie: System von Aussagen, das Erklärungen für Phänomene liefert (z.B., "Kognitive Verzerrungen verursachen Angst")

Qualitative vs. Quantitative Forschung

• Qualitative Forschung: Sinn und Erleben der Patienten verstehen, z.B., "Wie erleben Patienten Depression?"
• Quantitative Forschung: Messung und Erfassung von Daten, z.B., "Wie effektiv ist Therapie Y bei Depression?"

Psychische Störung (Definition)

• Syndrom mit bedeutsamen Störungen in Kognition, Emotionsregulation, Verhalten als Ausdruck dysfunktionaler psychischer/ biologischer/ psychologischer/ entwicklungsbezogener Prozesse
• Bedeutsames Leiden oder Beeinträchtigung im Leben
• Nicht normativ erwartete Reaktion auf übliche Stressoren/Verluste
• Nicht nur sozial abweichendes Verhalten

Medizinische Rahmenmodell

• Fokus auf organische Ursachen psychischer Störungen
• Psychologische Symptome als Epiphänomene somatischer Störungen
• Kausalitätsprinzip
• Erforschung, Behandlung institutionell in medizinischen Einrichtungen

Psychosoziales Rahmenmodell

• Annahme von fließenden Übergängen zwischen normalem und gestörten Verhalten
• Multifaktorielle Ursachen (biologisch, psychologische, soziale Faktoren)
• Kontinuitäts- und Äquivalenzannahme

Biopsychosoziales Rahmenmodell

• Berücksichtigt organische, psychische und soziale Einflüsse auf psychische Störungen
• Wechselseitige Beziehungen und komplexe Kausalität
• Integration von verschiedenen Perspektiven und Einflussfaktoren

Psychoanalytisches Modell

• Fokus auf unbewusste Konflikte, Abwehrmechanismen, frühkindliche Erfahrungen als Auslöser von psychischen Problemen
• Hermeneutischer Ansatz zur Erschließung von Sinnzusammenhängen

Humanistisches Modell

• Betonung des Menschen als ganzheitliches, reflexives Wesen mit dem Bedürfnis nach Sinn und Selbstverwirklichung
• Fokus auf subjektive Erfahrungen und Potentiale
• Phänomenologischer Ansatz – Bedeutung subjektiver Erfahrungsberichte

Verhaltenstherapeutisches Modell

• Fokus auf beobachtbarem Verhalten, Lernprozessen, klassischen und operanten Konditionierung als Erklärung von Störungen
• Fokus auf modifizierbare Verhaltensprobleme, auf erlernte Verhaltensmuster. Störung → Erlernbarkeit des Problems

Kognitives Modell

• Fokus auf Gedanken, Überzeugungen, Kognitionen, wie (z.B.) kognitive Verzerrungen
• Dysfunktionale Gedankenmuster als Ursache und Aufrechterhaltung von psychischen Störungen.

Systemisches Modell

• Individuum im Kontext sozialer Systeme (Familie, Gruppe)
• Wechselwirkungen, Abhängigkeiten und Beziehungen zwischen den Systemmitgliedern als Fokus der Betrachtung
• Störungen resultieren aus dysfunktionalen Interaktionen innerhalb des Systems

Moderne Klassifikationsmodelle (Diagnostik)

• Atheoretischer, deskriptiv ausgerichteter Ansatz zur Diagnose von psychischen Störungen (DSM, ICD)

Vulnerabilitäts-Stress-Model

• Interaktion von biologischer Veranlagung und Umweltstressoren als Erklärung für psychische Störungen
• Berücksichtigung von individuellen Vulnerabilitäten

Syndrom (Definition)

• Überzufällig häufige und sinnvolle Symptomkonstellation