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Questions and Answers

Les principaux effets indésirables des dérivés du platine sont

  • Une coloration des urines en rouge
  • Une ototoxicité dose-dépendante (correct)
  • Une néphrotoxicité (correct)
  • Des douleurs articulaires
  • Une cardiotoxicité

Les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie anticancéreuse sont limités grâce à la prescription

  • des AINS
  • Des antibiotiques
  • Des antagonistes de la dopamine (correct)
  • Des corticoïdes associés aux antiémétiques (correct)
  • Des Sétrons (correct)

Administrer la chimiothérapie anti cancéreuse sous forme de cure permet de

  • Limiter l’atteinte des tissus dont les cellules ont un potentiel prolifératif élevé
  • Diminuer le nombre de cellules tumorales (correct)
  • Laisser aux cellules saines le temps de se régénérer (correct)
  • Cible l’organe atteint
  • Combiner une chirurgie d’exérèse

L’intérêt de réaliser une poly chimiothérapie anticancéreuse est de

<p>Éviter d’associer des molécules ayant les mêmes effets indésirables (B), Obtenir un effet additif (mais aussi synergique (@)</p> Signup and view all the answers

La toxicité hématologique due aux chimiothérapies anticancéreuses est

<p>Cumulative (C), Commune à toutes les molécules de chimiothérapie anticancéreuse (A), Dépendante de la dose administrée (@)</p> Signup and view all the answers

Concernant l’administration d’une chimiothérapie anticancéreuse connue pour son risque de choc anaphylactique, quelles substances doivent être indispensables sur le chariot d’urgence ?

<p>Les corticoïdes (D), L’adrénaline (@)</p> Signup and view all the answers

La dose d’un médicament anticancéreux cytotoxique est adaptée par le médecin en fonction

<p>De la surface corporelle du patient (A), De la tolérance au médicament lors de la cure précédente (C), De la fonction rénale du patient (D)</p> Signup and view all the answers

Les actions de prévention concernant la toxicité rénale d’une chimiothérapie anticancéreuse néphrotoxique impliquent

<p>D’alcaliniser les urines (C), De réaliser une hyperhydratation (D)</p> Signup and view all the answers

Les antinéoplasiques

<p>Possèdent une marge thérapeutique étroite (B), Ont une toxicité non sélective sur les cellules (C), Peuvent provoquer la destruction des cellules souches hématopoïétiques (@)</p> Signup and view all the answers

La préparation des traitements anticancéreux

<p>Répond à des objectifs de sécurisations (D), S’effectue dans des unités dédiées (A), Utilise des isolateurs en Zone à Atmosphère Contrôlée (B)</p> Signup and view all the answers

Les effets indésirables des chimiothérapies anticancéreuses sont

<p>D’une grande variabilité (A), A la fois précoces et retardés (C), Déterminant dans le choix du prescripteur (@)</p> Signup and view all the answers

Alopécie

<p>A un retentissement psychologique important (A), Est un des effets indésirables les plus souvent rencontrées (B)</p> Signup and view all the answers

La surveillance hématologique entre deux cures repose sur

<p>La surveillance des épistaxis (C), La surveillance des gingivorragies (D), La surveillance de la profondeur du nadir (@)</p> Signup and view all the answers

La FEV (fraction d’éjection ventriculaire) est un examen à réaliser

<p>Uniquement dans le cas ou l’antinéoplasique utilisé est cardiotoxique (D), Uniquement avant la 1ère cure de chimiothérapie (B)</p> Signup and view all the answers

Concernant les objectifs d’un traitement anticancéreux

<p>Un traitement néo-adjuvant a pour but de réduire la taille d’une tumeur (A)</p> Signup and view all the answers

Définir les termes suivant : cytotoxique - cytostatique -à visée palliative

<ul> <li>La chimiothérapie cytotoxique : interfèrent avec le fonctionnement cellulaire aboutissant à la mort cellulaire</li> <li>La chimiothérapie cytostatique : interfèrent avec le fonctionnement cellulaire aboutissant à l’arrêt de la prolifération cellulaire</li> <li>La chimiothérapie à visée palliative : lorsque la maladie est considérée comme incurable. Elle vise non plus à l’élimination de la tumeur mais à l’amélioration de la survie et de la qualité de vie en luttant contre les symptômes du cancer, en particulier la douleur</li> </ul> Signup and view all the answers

A la réception d’un produit de chimiothérapie dans le service de soins, quelles sont les vérifications effectuées par l’IDE ? 9 BR

<ul> <li>critères de correspondance entre préparation et ordonnance</li> <li>La date prévu et réelle</li> <li>nom et prénom du patient</li> <li>La prise en charge et le jour correspondant</li> <li>Le nom du protocole</li> <li>les médicaments (nom, dose, véhicule, voie, durée,solvant)</li> <li>La surveillance clinico biologique à effectuer avant, pendant, et après la chimiothérapie</li> <li>L’étéchanité du produit, de l’emballage/vérifier s’il n’y a pas de fuites ou de cristallisation du produit</li> </ul> Signup and view all the answers

Concernant les produits anticancéreux, définir les termes suivants : irritant - Non vésicant - Vésicant

<ul> <li>Irritant : peuvent provoquer des réactions inflammatoires locales (veinites) sans évolution nécrotique comme le cisplatine ou la gemcitabine. -Non vésicant : c’est-à-dire qu’il ne provoque aucune réaction sévère lors de leur administration (carboplatine, topotécan, irinotécan)</li> <li>Vésicant : ils provoquent des réactions inflammatoires évoluant vers une nécrose</li> </ul> Signup and view all the answers

. Citer 3 signes cliniques d’une thrombopénie

<ul> <li>Tous les signes d’hémorragies mineurs</li> <li>Altération de l’état général</li> <li>Hypotention artérielle</li> </ul> Signup and view all the answers

Citer 6 atteintes cutanéo-muqueuses et des phanères possibles suites à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse : 6 BR

<ul> <li>Desquamation au niveau des mains et des pieds: syndrome main pied (atteinte cutanée)</li> <li>Ongles cassants, voire qui tombent (atteinte des phanères)</li> <li>Mucite, stomatites (atteinte des muqueuses)</li> <li>Conjonctivites (atteinte des conjonctives)</li> <li>Érythème cutanée (atteinte de la peau)</li> <li>Photosensibilisation (atteinte de la peau)</li> <li>Hyper-pigmentation fréquemment en bande (atteinte des phanères)</li> </ul> Signup and view all the answers

Le mdct générique possède par rapport au mdct original

<p>Le même principe actif (A), La même efficacité (D), La même biodisponibilité (@)</p> Signup and view all the answers

Définir : La radiothérapie externe (RTE) et La curiethérapie

<p>La radiothérapie externe (RTE) :</p> <ul> <li>C’est l’ensemble des techniques qui utilisent les radiations ionisantes (flux de particules : photons, protons ou électrons) dans un but thérapeutique pour détruire les tissus cancéreux.</li> <li>Le but est de stériliser définitivement les cellules tumorales contenues dans le volume irradié afin d’obtenir le contrôle local et, si possible, la guérison du cancer. La curiethérapie :</li> <li>Technique d’irradiation consistant à introduire des sources radioactives au contact ou à l’intérieur même de la tumeur.</li> <li>Ce traitement est appliqué directement sur la zone concernée par le cancer.</li> <li>Elle peut être utilisée seule ou en association avec la RTE</li> <li>Est une technique d’irradiation S’applique directement sur la zone concernée par la tumeur</li> <li>Permet l’introduction de sources radioactives au contact ou à l’intérieur même de la tumeur Nécessite hospitalisation pour curiethérapie à bas débit dose (BDD), ou pulsée mais pas forcément pour celle à HDD</li> <li>Peut être réalisée sous AG</li> </ul> Signup and view all the answers

Énoncer la règle des 5B

<p>Bon patient ● bon moment ● bonne voie d’administration ● bon dosage ● bon médicament.</p> Signup and view all the answers

Les stratégies thérapeutiques qui peuvent être utilisées pour le traitement des cancers sont

<p>. La chirurgie d’exérèse (A), La radiothérapie externe ou interne (B), Les traitements pharmacologiques médicamenteux (=antinéoplasiques) (C)</p> Signup and view all the answers

Les classes de familles de médicaments utilisées seules ou en association pour le traitement des cancers sont

<p>La chimiothérapie cytotoxique (A), L’hormonothérapie (B), L’immunothérapie (C), Les thérapies ciblées (@)</p> Signup and view all the answers

Définir : cytostatique - cystotoxiques

<ul> <li>Cytotoxiques : Les chimiothérapies cytotoxiques ont une toxicité pour les cellules et entraînent leur destruction cellulaire. Elles font peu de différence entre les cellules saines et les cellules cancéreuses. Interférer avec le fonctionnement cellulaire avec comme conséquence d’aboutir à la mort cellulaire (effets néfastes sur la croissance, division et survie des cellules)</li> <li>Cytostatiques : Les cytostatiques inhibent ou stoppent la croissance et la division cellulaire, à différentes étapes du cycle cellulaire. Comme les cytotoxiques, ils agissent aussi sur les cellules saines ayant une capacité de division rapide (comme les cellules sanguines, cellules du tractus digestif)</li> </ul> Signup and view all the answers

L’indication de la chimio peut-être

<p>Palliative (A), Néo adjuvante (B), Adjuvante (C)</p> Signup and view all the answers

Les principaux effets indésirables des dérivés du platine (cisplatine par ex) sont

<p>Une néphrotoxicité (A), Ototoxicité dose-dépendante (C)</p> Signup and view all the answers

Les dérivés du platine (cisplatine par ex)

<p>Sont photosensibles (B), Nécessitent une hyperhydratation (due à la néphrotoxicité) (D)</p> Signup and view all the answers

Les médicaments anticancéreux

<p>Possèdent un index thérapeutique très faible (A), Ont une toxicité non sélective pour les cellules cancéreuses (C)</p> Signup and view all the answers

Les antifoliques

<p>Inhibent la synthèse des acides nucléides (qui constituent l’ADN) (A), Le méthotrexate, chef de file des antifoliques est également prescrit pour traiter d’autres pathologies que certains cancers comme la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis (C)</p> Signup and view all the answers

Les antifoliques

<p>Ont pour chef de file, le méthotrexate (A), . Bloquent l’action d’enzymes clés qui transforment l’acide folique (= folates) en acides nucléiques (B), Sont supplémentés en acide folique pour limiter la toxicité sur les cellules saines (C)</p> Signup and view all the answers

Pour limiter les nausées et vomissements induits par la chimio anti-cancéreuse, les traitements suivants peuvent être prescrits

<p>Anti-émétiques (A), Benzodiazépines (B), Corticoïdes (co-prescrits avec les sétrons) (C)</p> Signup and view all the answers

Expliquer l’intérêt de la chimio administrée sous forme de cure

<p>La chimio est administrée sous forme de cycle qui permettent de diminuer le nombre de cellules tumorales tout en laissant aux cellules saine le temps de se régénérer</p> Signup and view all the answers

Citer les 4 atteintes cutanéo muqueuses et des phanères possibles suite à un traitement de chimio anticancéreuse

<ul> <li>Desquamation au niveau des mains et des pieds: syndrome main pied (atteinte cutanée)</li> <li>Ongles cassants, voire qui tombent (atteinte des phanères)</li> <li>Mucite, stomatites (atteinte des muqueuses)</li> <li>Conjonctivites (atteinte des conjonctives)</li> <li>Érythème (atteinte de la peau)</li> <li>Photosensibilisation (atteinte de la peau)</li> <li>Potentialisation des tbl cutanés de la radiothérapie (atteinte de la peau)</li> <li>Hyper-pigmentation fréquemment en bande (atteinte des phanères)</li> </ul> Signup and view all the answers

Les cyclophosphamides (Endoxan) ont une toxicité spécifique. Laquelle ?

<p>Urines rouges</p> Signup and view all the answers

Quel est l'intérêt de l'hyperhydratation dans le cadre d’un traitement par Cisplatine ? Sur quel point va porter votre surveillance infirmière ?

<ul> <li> <p>Prévenir la toxicité rénale : néphrotoxicité</p> </li> <li> <p>NaCl 0,9% à J-0 et J+1 de l’administration à raison de 3L par jour</p> </li> <li> <p>Surveillance : o Poids : évaluer la rétention d’eau o Diurèse : pour évaluer l’élimination de l’hyperhydratation o Tension : risque d’hypertension avec l’hyperhydratation o Pouls : risque de tachycardie avec l’hyperhydratation</p> </li> </ul> Signup and view all the answers

Lors d’une extravasation, sur voie IV périphérique, quelle est la conduite à tenir ?

<p>Stopper la perfusion ● Prévenir le médecin ● Blouse de protection + deux paires de gants stériles ● Retirer la ligne de perfusion et mettre en place seringue de 5ml, puis aspirer doucement ● Retirer le dispositif veineux et délimiter les contours de la zone extravasée ● Elever et immobiliser le membre atteint afin d’éviter le risque d’oedème du membre supérieur</p> Signup and view all the answers

Vous devez administrer une chimio anti-cancéreuse connue pour son risque important de réaction allergique avec risque de choc anaphylactique : quelles sont les deux drogues dont vous vérifiez la présence dans le chariot d’urgence ?

<ul> <li>Adrénaline</li> <li>Corticoïde (propriétés immunomodulatrices)</li> </ul> Signup and view all the answers

Quel est l’intérêt de connaître la surface corporelle de la personne soignée ?

<p>Permet une meilleure adaptation des thérapeutiques, en utilisant des posologies plus précises grâce au poids corporel.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Ototoxicity

An adverse effect of platinum-based chemotherapy that can lead to hearing loss, often related to the dosage administered.

Anti-emetics for chemotherapy

Anti-nausea medications, particularly dopamine antagonists, help mitigate the side effects of nausea and vomiting induced by chemotherapy.

Chemotherapy Cycles

The administration of chemotherapy in cycles allows for the destruction of cancer cells while giving the body time to recover and rebuild healthy tissues.

Polychemotherapy

Polychemotherapy uses multiple chemotherapy drugs to target different aspects of cancer cell growth and division, minimizing the impact on healthy cells.

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Cumulative Hematotoxicity

The negative effects of chemotherapy on blood cell production accumulate over time, requiring careful monitoring.

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Corticosteroids for Anaphylaxis

Corticosteroids are essential in the emergency kit for patients receiving chemotherapy due to the risk of anaphylaxis, a severe allergic reaction.

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Chemotherapy Dosage Adjustment

The dose of cytotoxic chemotherapy drugs is adjusted based on a patient's body surface area to accurately administer the medicine.

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Preventing Kidney Damage

To mitigate the kidney damage caused by nephrotoxic chemotherapy agents, measures such as alkalinizing the urine are implemented.

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Narrow Therapeutic Index

Antineoplastic drugs have a narrow therapeutic window, meaning the dose needed for effectiveness is close to the dose that can cause toxicity.

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Chemotherapy Drug Preparation

The preparation of chemotherapy drugs follows strict procedures to prioritize safety for both the patient and healthcare personnel.

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Variable Chemotherapy Side Effects

The side effects of chemotherapy treatments can vary greatly from patient to patient.

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Alopeica

Hair loss, a common side effect of chemotherapy, can have a profound impact on a patient's emotional well-being and quality of life.

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Hematologic Surveillance

Monitoring for nosebleeds (epistaxis) is a key part of hematological surveillance between chemotherapy cycles to detect potential problems with blood cell production.

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Ejection Fraction Before Chemotherapy

The ejection fraction, a measure of the heart's pumping efficiency, should be evaluated before each round of chemotherapy treatment to check for potential cardiotoxicity.

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Neoadjuvant Therapy

Neoadjuvant therapy aims to reduce the size of a tumor before surgery to improve the chances of successful cancer treatment.

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Cytotoxic Chemotherapy

Chemotherapy that interferes with cell function and ultimately destroys cells.

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Cytostatic Chemotherapy

Chemotherapy that interferes with cell function, halting cell growth and division, but may not destroy the cells directly.

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Palliative Chemotherapy

Chemotherapy used when a disease is considered incurable, aiming to relieve symptoms and improve the quality of life of the patient.

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Chemotherapy Drug Verification

This refers to the checking of the medication, patient, date, order, and specific details of the chemotherapy drugs when they arrive in the care unit.

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Irritant Chemotherapy

These drugs can cause local inflammation and irritation of the veins, but not necrosis.

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Non-Vesicant Chemotherapy

These chemotherapy drugs are less likely to cause severe reactions when administered, unlike vesicants.

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Vesicant Chemotherapy

These chemotherapy drugs can cause severe inflammation leading to tissue damage (necrosis) if extravasation occurs.

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Thrombocytopenia Signs

These indicate a problem with blood clotting and can signal a dangerous drop in platelet count.

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Cutaneous-Mucosal Side Effects of Chemotherapy

These are some of the possible skin, mucous membrane, and nail problems that can arise from chemotherapy.

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Generic Chemotherapy

Generic chemotherapy medications contain the same active ingredient as the original brand-name drug, ensuring the same effectiveness.

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External Beam Radiation Therapy (EBRT)

External beam radiation therapy involves directing high-energy beams of radiation from a machine to destroy cancer cells while minimizing damage to surrounding healthy tissue.

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Brachytherapy

A type of radiotherapy where radioactive sources are placed directly into or near the tumor, allowing for a high dose of radiation to be targeted directly at the cancerous cells.

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5 Rights of Medication Administration

A mnemonic used to remember key aspects of drug administration, ensuring the right patient receives the right medication at the right time, in the right way, at the right dose, and with the right drug.

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Surgical Excision for Cancer

Surgical excision is a common treatment strategy for some cancers, involving the removal of a tumor from the body.

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Cytotoxic Chemotherapy Drugs

Cytotoxic chemotherapy drugs are used to kill cancer cells by interfering with their growth, division, and survival, but this can also harm healthy cells.

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Palliative Chemotherapy

Chemotherapy can be used as a palliative treatment, aiming to control cancer symptoms and improve quality of life when a cure is not possible.

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Nephrotoxicity from Platinum-based Chemotherapy

Platinum-based chemotherapy drugs, like cisplatin, can cause kidney damage, a serious side effect that requires careful management.

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Photosensitivity of Platinum-based Chemotherapy

Platinum-based chemotherapy drugs, like cisplatin, are sensitive to light and should be handled with care to avoid degradation.

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Low Therapeutic Index

Chemotherapy drugs often have a narrow therapeutic index, meaning a small increase in dose can lead to significant toxicity.

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Anti-folate Drugs

Anti-folate drugs, like methotrexate, block the synthesis of nucleic acids, essential components of DNA, effectively halting cancer cell growth.

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Methotrexate as Anti-folate

Methotrexate is the leading example of an anti-folate drug used in chemotherapy to inhibit the production of DNA.

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Anti-emetics for Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting

Anti-emetics, like those targeting dopamine receptors, are used to prevent or reduce the nausea and vomiting often associated with chemotherapy.

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Chemotherapy Cycles

Administering chemotherapy in cycles allows time for the body to recover from drug toxicity and for healthy cells to regenerate, while effectively targeting cancer cells.

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Cutaneous-Mucosal Side Effects of Chemotherapy

These are some of the potential skin, mucous membrane, and nail issues that can result from chemotherapy treatment.

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Red Urine from Cyclophosphamide

Cyclophosphamide (Endoxan) is a chemotherapy drug known for its distinctive side effect of causing red urine due to its breakdown products.

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Hyperhydration for Cisplatin Nephrotoxicity

Hyperhydration with saline solution (NaCl 0.9%) is crucial for preventing kidney damage (nephrotoxicity) in patients receiving cisplatin chemotherapy.

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Extravasation

An extravasation is a serious event during intravenous (IV) infusion where the drug leaks out of the vein into surrounding tissues, potentially leading to tissue damage. This requires immediate action to stop the infusion, alert a healthcare professional, and follow specific procedures to minimize harm.

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Emergency Cart for Chemotherapy Anaphylaxis

When administering chemotherapy drugs with a high risk of allergic reaction, such as anaphylaxis, it is essential to have adrenaline and corticosteroids readily available in the emergency cart to address a severe allergic response.

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Importance of Body Surface Area for Chemotherapy Dosing

Knowing a patient's body surface area is crucial for determining the correct dose of chemotherapy drugs, ensuring accurate administration for maximum effectiveness and safety.

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