Kine 1024 : Pathologie Neurologique
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Questions and Answers

Quelle est la prévalence du Parkinson chez les patients de plus de 60 ans?

Plus de 1%

Quels sont les facteurs de risque environnementaux/non génétiques du Parkinson? (Sélectionnez tout ce qui s'applique)

  • Drogues (correct)
  • Habitudes (correct)
  • Agents toxiques (correct)
  • Biomarqueur (correct)

    • La maladie de Parkinson est causée par un excès de dopamine.

    False

    Le Parkinsonisme est également connu sous le nom de ________ palsy.

    <p>Shaking</p> Signup and view all the answers

    Associez les types de Parkinsonisme aux descriptions correspondantes:

    <p>Atypique = Paralysie supra nucléaire, Syndrome cortico basal Secondaire = NPH, Vasculaire, Trauma, Drogue, Infection Héréditaire = Gene, Maladie Huntington ou Wilson</p> Signup and view all the answers

    Quel est le stade où le patient est alité ou en chaise roulante avec aide selon l'échelle de Hoehn et Yahr?

    <p>Stade 5</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'activité physique recommandée pour les patients parkinsoniens selon les guidelines pour le stade 1?

    <p>Activité physique</p> Signup and view all the answers

    Le traitement LSVT Big est spécifiquement conçu pour les dysarthries chez les patients parkinsoniens.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le programme __________ permet d'améliorer la dextérité manuelle chez les patients parkinsoniens au stade 2-3.

    <p>HOMEDEXT</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la stimulation cérébrale profonde (DBS) dans le traitement de la maladie de Parkinson?

    <p>Contrôler les mouvements anormaux</p> Signup and view all the answers

    Un AVC ischémique peut être causé par un caillot sanguin qui bloque le flux sanguin dans le cerveau.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel est le deuxième facteur de risque de mortalité dans le monde selon le texte?

    <p>AVC (Accident Vasculaire Cérébral)</p> Signup and view all the answers

    L'_______ est un déficit neurologique soudain d'origine vasculaire causé par un infarctus ou une hémorragie au niveau du cerveau.

    <p>AVC (Accident Vasculaire Cérébral)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qu'un syndrome parkinsonien?

    <p>C'est une bradykinésie associée à un tremblement de repos, une rigidité, ou les deux.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les caractéristiques du tremblement dans la maladie de Parkinson?

    <p>Tremblement de repos asymétrique (bilatéral ou unilat) qui peut augmenter à la sollicitation cognitive.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la rigidité dans la maladie de Parkinson?

    <p>C'est la résistance au mouvement passif indépendant de la vitesse et ne reflétant pas uniquement l'incapacité à se détendre.</p> Signup and view all the answers

    A quoi va s'appliquer la lenteur chez le patient parkinsonien?

    <p>Lenteur à la marche (une jambe qui traîne), difficultés au mouvement fin.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les répercussions possibles de la maladie de Parkinson dans la vie quotidienne (AVJ)?

    <p>Multiples.</p> Signup and view all the answers

    Donnez 3 signes cliniques qui feraient penser à une autre pathologie que la maladie de Parkinson.

    <p>Élément cérébelleux, trouble visuel (ne sait pas regarder vers le bas), démence fronto-temporale.</p> Signup and view all the answers

    Que signifie l'acronyme BEFAST utilisé pour détecter les signes d'un AVC?

    <p>Balance, Eyes, Face, Arms, Speech, Time</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les principaux symptômes d'une atteinte de l'artère cérébrale antérieure?

    <p>Hémiparésie controlatérale</p> Signup and view all the answers

    Le syndrome pyramidal se caractérise par l'association de signes déficitaires et de ____________.

    <p>spasticité</p> Signup and view all the answers

    L'évaluation du NIHSS est utilisée pour évaluer la gravité d'un accident vasculaire cérébral dans un contexte aigu.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que le test ARAT évalue principalement?

    <p>la capacité du patient à manipuler différents objets / limitations des activités spécifiques au membre supérieur</p> Signup and view all the answers

    Combien d'items sont regroupés dans le test ARAT?

    <p>19 items</p> Signup and view all the answers

    Le test Box and Block Test évalue la force fonctionnelle des membres inférieurs.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Dans le test Timed Up and Go, le patient doit marcher __ mètres à vitesse confortable et en sécurité.

    <p>3</p> Signup and view all the answers

    Associez le test à sa description: Test de la mise en place 5 fois assis-debout

    <p>FTSST = Fonction motrice des membres inférieurs BBS = Évaluation de l'équilibre et des risques de chutes DGI = Capacité à maintenir l'équilibre en marchant</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la signification des chiffres 1 et 7 pour l'échelle à 7 points?

    <p>1 = assistance totale, 7 = indépendance totale</p> Signup and view all the answers

    Combien de dimensions le questionnaire EQ-5D de qualité de vie comporte-t-il?

    <p>5 dimensions</p> Signup and view all the answers

    Combien de niveaux ont les dimensions 4 et 5 du questionnaire EQ-5D?

    <p>3</p> Signup and view all the answers

    Combien d'items constituent le questionnaire ACTIVLIM?

    <p>20</p> Signup and view all the answers

    La Modified Rankin Scale (MRS) évalue le niveau d'indépendance fonctionnelle en fonction des activités post-AVC.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel est le test qui consiste à coller des post-it sur un patient et lui demander de les enlever? Que signifie l'acronyme NSU en relation avec ce test?

    <p>Test des post it; NSU: Ne sait pas enlever les post-it d'un côté</p> Signup and view all the answers

    Quelles sous-échelles font partie du test BDAE utilisé pour évaluer l'aphasie?

    <p>Fluidité</p> Signup and view all the answers

    L'anosognosie est un trouble dans lequel le patient a une conscience totale de ses difficultés et de leurs répercussions dans la vie quotidienne.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'apraxie est une incapacité d'exécuter des mouvements intentionnels précédemment appris malgré une volonté et une capacité motrice conservées, du fait d'une lésion ________.

    <p>cérébrale</p> Signup and view all the answers

    Associez les types d'apraxie avec leur description:

    <p>Apraxie idéomotrice = Incapacité d'effectuer des tâches motrices courantes Apraxie idéatoire = Incapacité de percevoir le but d'une tâche complexe Apraxie conceptuelle = Altération de la capacité à utiliser correctement les outils Apraxie structurelle = Incapacité de dessiner, construire ou copier des objets</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont certaines des stratégies d'entraînement recommandées pour améliorer l'équilibre après un AVC?

    <p>Entraînement fonctionnel spécifique à une tâche en position debout, entraînement à la marche, entraînement sur plate-forme de force, entraînement multisensoriel et sans vision, exercices perceptifs, Tai chi</p> Signup and view all the answers

    Quel type de feedback est jugé utile pendant l'entraînement pour améliorer l'équilibre après un AVC?

    <p>Les deux</p> Signup and view all the answers

    L'entraînement sur une plate-forme de force est plus efficace que les thérapies de contrôle pour améliorer l'équilibre après un AVC.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Pour l'entraînement multisensoriel, les meilleurs résultats sont obtenus avec une stimulation _ semaines par semaine.

    <p>4</p> Signup and view all the answers

    Associez les affirmations suivantes aux types d'exercices pour améliorer l'équilibre après un AVC:

    <p>Entraînement multisensoriel = Plus efficace que la rééducation conventionnelle Exercices perceptifs = Diminuer le balancement excessif Tai chi = Étudié pour son effet sur l'équilibre chez les patients post-AVC</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Cours Pratique de Kine 1024 - Pathologie Neurologique

    Objectifs du Cours

    • Observer ce que le patient a
    • Méthode de réadaptation du kiné
    • Communication du kiné avec le patient
    • Rapport de 1 à 2 pages max avec fond clair et forme clair

    Évaluation Pratique

    • Évaluation pratique en S3, S5, S7, S10

    Anamnèse et Objectifs Fonctionnels

    Evidence-Based Practice (EBP)

    • Utilisation consciencieuse et judicieuse des meilleures preuves scientifiques récentes lors des choix concernant les soins de patients individuels
    • Combinaison de 3 éléments :
      • Les preuves ou données probantes
      • Les recommandations issues de la littérature scientifique
      • Les préférences et valeurs de chaque patient individuel

    Anamnèse

    • Processus préliminaire à tout examen clinique qui permet au soignant de reconstituer l'historique médical du patient
    • Raisonnement clinique :
      • Évaluer
      • Planifier traitement
      • Mettre en œuvre traitement
      • Réévaluer

    Catégories d'Hypothèses

    • Faire des hypothèses par rapport à :
      • Restriction d'activités et de participation
      • Statut psycho-social du patient
      • Mécanismes de douleur
      • Sources des symptômes
      • Facteurs contribuant au développement et au maintien du problème
      • Pathologie
      • Atteintes des structures et des fonctions corporelles
      • Précautions et contre-indications au PE et au RX
      • Sélection et progression du traitement
      • Pronostic

    Fixation d'Objectifs Fonctionnels

    • Génération d'hypothèses → Choix de bilans pour évaluation capacités & déficits du patient
    • Fixer des objectifs fonctionnels qui soient :
      • Spécifique
      • Mesurable
      • Atteignable
      • Rélevant
      • Temporel

    Bilan Fonctionnel et Maladie de Parkinson

    Définitions

    • Syndrome parkinsonien : bradykinésie associée à un tremblement de repos, une rigidité, ou les deux
    • Maladie de Parkinson : cause numéro 1 du syndrome parkinsonien

    Épidémiologie et Physiopathologie

    • Épidémiologie :
      • 2e maladie neurodégénérative
      • Prévalence augmente plus rapidement que les autres maladies neuronales
      • Touche plus de 1% des patients de plus de 60 ans
    • Physiopathologie :
      • Manque de dopamine
      • Substance noire produit de dopamine
      • Perte cellule très importante déjà avant le diagnostique

    Symptômes Moteurs et Non-Moteurs

    • Triade parkinsonienne :
      • Akinésie/Bradyhypokinésie
      • Hypertonie
      • Tremblement au repos
    • Autres mouvements :
      • Dystonie
      • Dyskinésie
      • Marche
    • Symptômes non-moteurs :
      • Constipation
      • RBD : trouble du sommeil
      • Perte odorat
      • Chute tension
      • Trouble urinaire
      • Trouble psychologique

    Traitement

    • Dopamine
    • Facteur de risque et protecteur
    • Symptômes moteurs et non-moteurs

    Critères et Red Flags

    • Critères d'exclusion de la maladie
    • Red flags pour remettre en cause le diagnostic pour une maladie de Parkinson
    • Critères qui font penser à une autre maladie ou autre forme de maladie de Parkinson

    Évaluation Fonctionnelle

    • Guidelines internationales
    • Classification internationale du fonctionnement et handicap CIF
    • Évaluation des activités
    • Évaluation de la participation

    Ressources

    • MDS UPDRS
    • PDQ 8 et PDQ 39
    • Échelle fatigue, freezing, tache double### Évaluation de la Maladie de Parkinson
    • Partie 3 : évaluation motrice
      • Évaluation du tremblement (au repos et à l'action), de la rigidité, du mouvement alternatif (pouce-index), de la capacité à se lever et à marcher, du freezing, et de la stabilité posturale
      • Quotation de 0 à 4 (4 = sévérité élevée)

    Traitement de la Kinésithérapie pour les Patients Parkinsoniens

    • Évidence-based practice : utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse des meilleures preuves scientifiques récentes lors des choix concernant les soins de patients individuels
    • Trois éléments à combiner :
      • Les preuves ou données probantes (recommandations issues de la littérature scientifique)
      • La propre expertise clinique
      • Les préférences et valeurs de chaque patient individuel

    Échelle de Hoehn et Yahr

    • Stade 1 : mouvement unilatéral affecté mais pas de déficit fonctionnel
    • Stade 2 : mouvement bilatéral affecté au niveau du tronc sans déficit d'équilibre
    • Stade 3 : bilatéral, limitations d'activité légères à modérées, altération du réflexe postural, indépendant
    • Stade 4 : limitation sévère d'activités et marche sans assistance
    • Stade 5 : alité ou en chaise roulante avec aide

    Activité Physique

    • Efficace pour :
      • Améliorer les capacités physiques
      • Améliorer les capacités fonctionnelles (motrices et cognitives)
      • Réduire les symptômes cliniques de la maladie
      • Améliorer les aspects psychosociaux (qualité de vie)
      • Réduire la dépression
    • Types d'activité physique :
      • Aérobie (vélo intérieur, marche nordique) : améliore l'équilibre, la mobilité fonctionnelle, et la fonction cognitive
      • Progressive résistance training (PRT) : améliore la force musculaire, la fonction motrice, et l'endurance
      • Intensité élevé (hit) : améliore la fonction de système cardio-vasculaire
      • Hight intensity boot camp : améliore la fonction motrice et réduit les symptômes
      • Yoga, taï-chi, qi-gong : améliore l'équilibre, la fonction cognitive, et réduit les risques de chute

    Dosage et Intensité

    • Dosage élevé : améliore les résultats
    • Intensité élevée : améliore les résultats à long terme

    Apprentissage Moteur

    • Principes de base :
      • Motivation / intérêt pour une tâche à apprendre
      • Récompense (ressenti positif)
      • Mouvements actifs (volontaires)
      • Augmentation progressive de difficulté
      • Intensité (temps dédié à l'apprentissage)
      • Nombre de mouvements

    Outils Thérapeutiques

    • LSVT Big : travail sur l'amplitude des mouvements, récalibration de la perception des mouvements
    • Indiçage : donner des indicateurs visuels ou auditifs pour modifier les mouvements
    • Double tâche : entraînement en double tâche améliore la vitesse de marche, les paramètres de marche, et réduit le risque de chute### Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC)
    • Définition : interruption de la circulation sanguine dans le cerveau, entraînant une perte de fonction cérébrale
    • Facteurs de risque :
      • Modifiables : hypertension, tabagisme, diabète, hypercholestérolémie, sédentarité
      • Non modifiables : âge, antécédents familiaux, facteurs génétiques

    Étapes d'un AVC

    • Ischémie :
      • Cause artéro-thrombotique : 50% des cas
      • Cause cardiaque : 20% des cas
      • Cause terminale (petits vaisseaux) : 25% des cas
      • Cause rare : 5%
    • Hémorragie cérébrale :
      • Quatre types : sous-arachnoïdienne, sous-durale, épidurale/extradurale, intraparenchymateuse
    • Ischémie et pénombre :
      • Identification d'une situation normale, d'une oligémie réversible et d'une ischémie irréversible
      • Restauration du débit sanguin le plus vite possible pour minimiser les dommages

    Vascularisation cérébrale

    • Anatomie structurelle et fonctionnelle :
      • Artères carotides internes et vertébrales
      • Polygone de Willis : connexion entre les artères carotides et vertébrales
      • Aires cérébrales différentes : visuelle, somesthésique, associative, etc.

    Présentation clinique

    • BEFAST :
      • B : équilibre
      • E : yeux
      • F : face
      • A : bras
      • S : parler
      • T : temps (appeler une ambulance rapidement)
    • NIHSS : évaluation de la sévérité de l'AVC
    • Principaux syndromes :
      • Atteinte A cérébrale antérieure : hémiparésie controlatérale, incontinence, apathie, confusion
      • Atteinte A cérébrale moyenne : hémiparésie controlatérale, dysarthrie, hémianesthésie, hémianopsie latérale homonyme controlatéral
      • Atteinte A cérébrale postérieure : hémianopsie latéral homonyme controlatéral, cécité corticale, perte de mémoire

    Traitement

    • Thrombolyse intraveineuse : injection d'un médicament pour dissoudre le caillot
    • Thrombectomie : extraction du caillot avec un cathéter

    Syndrome pyramidal

    • Définition : ensemble des symptômes et signes résultant de l'atteinte de la voie cortico-spinale
    • Symptômes :
      • Déficit moteur (déficit de la commande motrice volontaire)
      • Anomalies des réflexes ostéo-tendineux et cutanés
      • Troubles du tonus musculaire : spasticité, dystonie spastique
    • Importance du positionnement du patient pour prévenir les complications

    Bilan du patient avec AVC

    • Modèle de la CIF (Classification Internationale du Fonctionnement) : évaluation globale du patient
    • NIHSS : quantification de la gravité de l'AVC
    • Evaluation des fonctions supérieures :
      • Fonction cognitive/mentale : test de MOCA et MMSE
      • Fonction visuo-spatiale : test de Bergego, test des cloches et test d'Albert modifié
      • Fonction sensorielle : évaluation de la négligence unilatérale

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    Quiz Team

    Description

    Ce quiz couvre les objectifs et les méthodes de réadaptation en kinésithérapie pour les patients atteints de pathologies neurologiques, ainsi que les compétences nécessaires pour une bonne communication avec les patients.

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