خونریزی های غیر طبیعی رحمی

سيكل الدورة الشهرية يبدأ من اليوم الأول للدورة الشهرية ويستمر حتى اليوم الأول للنزيف التالي.
متوسط مدة الدورة الشهرية ما بين 21 إلى 35 يومًا.
مدة النزيف من 3 إلى 7 أيام.
70-90% من النزيف يحدث في اليومين الأولين.
دم الدورة الشهرية لا يتجلط بسبب وجود عامل فعال لإنزيم البلازمين، والكتل المتكونة عادةً هي أنسجة من جدار الرحم والغشاء المخاطي.
بسبب تحلل الهيموغلوبين، يكون لون دم الدورة الشهرية بني.
حجم النزيف الطبيعي يتراوح ما بين 30 إلى 80 مل.
متوسط النزيف 35 مل.
إذا كان النزيف غزيرًا، فإن حجم الدم المفقود يزداد، مما يؤدي إلى فقر الدم (فقر الحديد).

هرمونات خلال الدورة الشهرية

بعد إطلاق GnRH، يكون FSH أول هرمون يتحكم في تحفيز المبيض لتكوين بصيلات في المرحلة الجريبية.
في المرحلة الأولى، أو مرحلة التكاثر، يبدأ الرحم في التكاثر بتأثير الاستروجين في أول يومين من الدورة.
يصل سمك بطانة الرحم إلى حوالي 5 ملم بحلول منتصف الدورة.
بطانة الرحم تتكون من ثلاث طبقات، تتساقط طبقتان منها، تاركة طبقة واحدة.
يتم إفراز البروجسترون في منتصف الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم في جدار الرحم وإفراز كميات كبيرة من الجلايكوجين والجلوكوز، كما يزيد من التجاعيد في جدار الرحم، ويثبته ليستقبل البويضة.

أنواع نزيف الرحم غير الطبيعي

Menorrhagia (منورايا): نزيف منتظم بين الدورات ولكن بكمية أكبر من 80 مل، وهو شائع في حالات وجود ليفيوم في الرحم (وذمة من نسيج العضلات الملساء في جدار الرحم) و/أو إنتان الرحم.
Oligomenorrhea (أوليغومنيا): مدة الدورة الشهرية تزيد عن 35 يومًا وتحدث من 5 إلى 9 مرات في السنة، وهي شائعة في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وفرط نشاط الغدة الدرقية.
Polymenorrhea (بوليمنيا): مدة الدورة الشهرية أقل من 21 يومًا، وهي شائعة في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية ووجود ليفيوم في الرحم.
Hypomenorrhea (هايمومنيا): العكس من منورايا، وهي لِكَةٌ من الدم، كما في حالات الإصابة بسندروم أشرمان (التي تنتج عن عمليات إجهاض حادة حيث تختفي بطانة الرحم).
Postcoital bleeding (خون الرحم بعد الجماع): شائع في حالات الإصابة بعدوى شديدة في المهبل أو وجود بوليب في عنق الرحم.

Other important points

المصدر الرئيسي لإنتاج الأندروجين لدى النساء هو المبيض، والذي يُحول الأندروجين إلى استروجين بواسطة الإنزيم (آروماتاز) الموجود في بصيلات المبيض.
أنسجة الدهون تتحول أيضًا إلى استروجين.
Menometrorrhagia(منومترورايا): دورة غير منتظمة، وحجم النزيف متغير. شائعة في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، أو بوليب في الرحم.
Spotting (النزيف الخفيف): نزيف بسيط. شائعًا في انخفاض مفاجئ في مستويات الاستروجين بعد الإباضة، أو بعد التوقف المفاجئ عن تناول حبوب منع الحمل الفموية.
Withdrawal bleeding(خروج الاستروجين): يحدث النزيف نتيجة تراجع الاستروجين في الجسم.
Estrogen breakthrough bleeding (خروج الاستروجين): يرتبط بالتقلبات المفاجئة في مستويات الاستروجين، عادةً في وقت الإباضة.
Progesterone withdrawal bleeding (نزيف انسحاب البروجسترون): يحدُث هذا النزيف إذا تأثر الرحم لفترة قصيرة بالبروجسترون واختفى لاحقًا، بشرط أن يكون الرحم قد تعرض سابقًا للاستروجين.
Dysfunctional uterine bleeding (DUB): نزيف الرحم غير الطبيعي.
Postcoital bleeding: هذا النوع من النزيف يحدث بشكل متكرر بسبب الالتهابات، أو تكوّن الأورام الحميدة في العنق الرحمي.

Further Considerations

يمكن أن تكون عدة أمراض (مثل مشاكل في الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية) من الأسباب الكامنة وراء النزيف غير الطبيعي.
يجب التحقق من حمل المرأة قبل البدء بأي علاج.
يجب مراجعة المتخصصين للحصول على المشورة.
يجب إجراء فحوصات مثل Beta-HCG وغيرها للوصول إلى تشخيص دقيق.
يجب علاج الأسباب الكامنة وراء النزيف.
في سن البلوغ (التي تلي سن المراهقة) تختلف أسباب النزيف حسب مرحلة من الحياة (قبل أو بعد الحيض، الحمل، إلخ).