Khám và Đánh giá khớp bàn - cổ chân

Kiểm tra chức năng gân gấp sâu bằng cách giữ các ngón tay khác ở tư thế duỗi thẳng. Nếu ngón tay không gấp được, chứng tỏ gân gấp nông bị tổn thương.

Gõ vào mạc gấp khi bàn tay duỗi thẳng hết cỡ. Có thể gây tê và đau ngón 1, 2, 3 và dọc 1/2 ngón 4.

Viêm bao gân dạng dài và duỗi ngắn ngón tay cái.

Gấp ngón cái vào trong lòng bàn tay, nắm các ngón tay trùm lên ngón cái. Uốn cổ tay bệnh nhân về phía trụ, đau vùng gân dạng dài và duỗi ngắn ngón cái hoặc ở gốc ngón cái.

Kết nối đầu dưới xương cánh tay với đầu trên của xương trụ và xương quay.

Hạt cứng chắc, dính vào xương, kích thước 0,5 - 3 cm, không đau, điển hình ở vị trí mỏm khuỷu.

Sưng, đỏ, nề.

Khám u thần kinh Morton là một bài kiểm tra để xác định tình trạng này. Thầy thuốc sẽ bóp vào bàn chân bệnh nhân, nếu bệnh nhân cảm thấy đau dữ dội, thì đây là dấu hiệu của u thần kinh Morton.

Viêm khớp bàn ngón chân cái là một tình trạng phổ biến, đặc biệt ở bệnh nhân bị gút. Nó gây đau khớp, sưng và nóng.

Kiểm tra vận động chủ động yêu cầu bệnh nhân tự thực hiện các động tác như gấp, duỗi, dạng, khép khớp bàn cổ chân theo khả năng của mình.

Kiểm tra vận động thụ động khớp bàn cổ chân là khi thầy thuốc di chuyển khớp bàn cổ chân của bệnh nhân và so sánh với bên không bị bệnh.

Khi sờ khám, thầy thuốc sẽ xác định nhiệt độ tại khớp và phần mềm xung quanh khớp. Đồng thời, kiểm tra các điểm đau tại khớp và cạnh khớp.

Kiểm tra nhiệt độ của khớp gối bằng mặt mu của các ngón tay thứ hai và thứ ba. Sờ cả phần ngoài và trong của khớp gối, so sánh hai bên.

Các điểm đau nằm cạnh và ngoài khớp gối, giúp xác định bệnh nhân đau ở khớp hay ngoài khớp.

Các điểm đau nằm chính xác trong khớp gối. Ví dụ: khe đùi chày trong và ngoài, khe khớp đùi chè.

Kiểm tra khả năng vận động chủ động của khớp gối. Yêu cầu bệnh nhân gấp/duỗi khớp gối tối đa theo khả năng.

Kiểm tra khả năng vận động thụ động của khớp gối. Yêu cầu bệnh nhân cố gắng gấp/duỗi khớp gối tối đa trong khi bác sĩ giữ ổn định và hỗ trợ, so sánh hai bên.

Góc gấp bình thường của khớp gối là 135 độ.

Góc duỗi cố bình thường của khớp gối là 5 độ.

Dấu hiệu này giúp phân biệt nguyên nhân sưng khớp gối là tràn dịch khớp hay phì đại màng hoạt dịch.

Chuyển dịch chất lỏng từ túi cùng dưới gân cơ tứ đầu đùi về phía xương bánh chè.

Kiểm tra di chuyển của xương bánh chè khi ấn và nhấc ngón tay ra khỏi xương bánh chè.

Là một kỹ thuật kiểm tra để xác định tình trạng của dây thần kinh khuỷu tay bằng cách tạo sức ép lên dây thần kinh này.

Là một khớp lớn bao gồm nhiều khớp nhỏ, bao gồm khớp vai chính thức và các khớp phụ trợ.

Là phần bị tổn thương trong viêm quanh khớp vai, bao gồm cơ- xương ở nông và cơ - gân ở sâu.

Gồm khớp ức đòn, khớp cùng vai - đòn, diện trượt bả vai ngực và khớp ổ chảo - cánh tay.

Là khớp động nhất của cơ thể, cho phép cánh tay xoay theo ba chiều trong không gian.

Kiểm tra bằng cách quan sát da, sưng khớp, lệch khớp, teo cơ Delta và cơ vùng bả vai.

Sử dụng mặt mu của ngón tay 2 và 3 để kiểm tra nhiệt độ và điểm đau.

Điểm bám gân cơ nhị đầu là rãnh gân cơ nhị đầu trên xương cánh tay (giữa củ lớn và củ bé xương cánh tay).

Điểm bám gân trên gai nằm ở mỏm cùng vai.

Khớp cùng vai đòn tạo bởi giữa xương đòn và mỏm cùng vai, khớp ức đòn tạo bởi xương đòn và xương ức.

Xác định tình trạng bệnh lý khớp háng bằng cách quan sát tư thế ngồi xổm của bệnh nhân. Chân bên bệnh thường không co sát vào bụng được, nếu bệnh nặng bệnh nhân không thể ngồi xổm được.

Kiểm tra dáng đi của bệnh nhân, chú ý chân bên bệnh có nhấc lên chậm và khó khi bước lên bậc thang không.

Kiểm tra da, các mô mềm xung quanh khớp háng xem có tổn thương gì không.

Quan sát vùng khớp háng xem có sưng hay không.

Kiểm tra các vị trí giải phẫu như gai chậu trước trên, sau trên, nếp lằn mông xem có cân đối không.

So sánh độ dài chi và hai khớp gối, xem có bất thường nào không.

Kiểm tra các cơ đùi và cơ cẳng chân hai bên, xem có bất thường nào không.

Quan sát vị trí bàn chân của bệnh nhân để phát hiện bất thường.

Kiểm tra xem có lỗ rò, vết tiêm chích nào ở vùng khớp háng không.

Xác định nhiệt độ của vùng khớp và cạnh khớp bằng cách sờ nắn.

Kiểm tra tình trạng viêm màng hoạt dịch (sưng nề) và tràn dịch khớp bằng cách sờ khớp cổ tay bằng 2 ngón tay cái, các ngón tay còn lại đỡ ở phía dưới. Chú ý đến tình trạng đau, hạn chế vận động khớp và tiếng lạo xạo khớp.

Ấn đau ở mỏm trâm trụ gợi ý viêm điểm bám gân mỏm trâm trụ.

Ấn đau ở mỏm trâm quay gợi ý viêm bao gân dạng dài và duỗi ngắn ngón cái (hội chứng De Quervain).

Kiểm tra tình trạng viêm bao gân gấp ngón tay bằng cách sờ khớp ngón tay bằng 2 ngón tay cái, và ấn vào gốc ngón tay. Viêm bao gân gấp ngón tay có thể do gân gấp các ngón dày lên và đi qua chỗ hẹp của bao gân.

Kiểm tra tình trạng đau, sưng nề, chồi xương ở khớp ngón gần và khớp ngón xa.

Mục đích là đánh giá mức độ hạn chế vận động khớp bàn cổ - tay. Yêu cầu bệnh nhân ngồi, thả lỏng khớp bàn cổ tay.

Gấp và duỗi cổ tay, so sánh 2 bên. Gấp cổ tay về phía mu tay (bình thường 70 độ), về phía gan tay (bình thường 90 độ) bằng ngón tay cái của bác sỹ. Khép (bình thường 55 độ), dạng (bình thường 20 độ).

Kiểm tra biên độ vận động của khớp. Nếu biên độ vận động lớn chứng tỏ dây chằng bị lỏng lẻo hoặc có tình trạng trật khớp.

Gấp (bình thường 90 độ), duỗi (bình thường 30 độ) để kiểm tra khả năng vận động của khớp bàn ngón.

Kiểm tra vận động của từng ngón tay, bao gồm các động tác: dạng, khép, duỗi, đối chiếu. Nếu một hoặc nhiều ngón hạn chế động tác gấp, nên kiểm tra gân gấp nông và gấp sâu.