Kegawatdaruratan Neonatal: Asfiksia

Kegawatdaruratan Neonatal

• Topik meliputi asfiksia, tetanus neonatorum, dan kejang.

Asfiksia

• Definisi: Kegagalan bernapas secara spontan dan teratur saat lahir, menurut IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia) (Prambudi, 2013)
• Penyebab: Kurangnya oksigen dalam udara pernapasan.
• Gejala:
  • Asidosis (pH darah arteri umbilikalis < 7,0)
  • APGAR skor 0-3 setelah 5 menit.
  • Gejala neurologis (kejang, hipotoni, koma, atau ensefalopati hipoksik iskemik).
  • Gangguan multiorgan.
• Bayi bernapas cepat dalam waktu singkat, kemudian gerakan pernapasan berhenti, denyut jantung menurun, dan memasuki periode apnea.

Faktor Risiko Asfiksia Neonatorum

• Faktor Ibu:
  • Riwayat kehamilan bermasalah (misalnya, malpresentasi, prematuritas, kehamilan ganda, infeksi, hipertensi, perdarahan antepartum, dan partus lama).
  • Kondisi sosioekonomi rendah.
  • Primipara.
  • Riwayat kematian bayi sebelumnya.
  • Penggunaan obat-obatan (anestesi atau opiat).
  • Persalinan sulit dan traumatik.
  • Mekonium dalam cairan ketuban.
  • Ketuban pecah dini.
  • Kompresi tali pusat atau prolaps tali pusat.
  • Trauma saat persalinan (misalnya, penggunaan induksi oksitosin).
• Faktor Janin:
  • Berat lahir rendah.
  • Pertumbuhan janin terhambat.
  • Anomali kongenital.
  • Pneumonia intrauterin.

Patofisiologi Asfiksia

• Hipoksia akut menyebabkan darah mengalir ke organ vital (batang otak dan jantung) dibandingkan organ lain.
• Perawatan tidak membaik, menyebabkan kondisi hipoksik iskemik pada organ vital.
• Asfiksia menyebabkan gangguan sistemik pada berbagai organ tubuh (62% pada sistem saraf pusat, 16% kelainan sistemik tanpa gangguan neurologis, dan 20% kasus tidak memperlihatkan kelainan).
• Gangguan fungsi susunan saraf pusat sering dikaitkan dengan gangguan fungsi organ lainnya.

Kriteria Diagnostik Asfiksia

• WHO dalam ICD-10 mengklasifikasikan asfiksia berat apabila Apgar 0-3 pada menit pertama.
• Gejalanya meliputi:
  • Laju jantung (LJ) menurun atau menetap < 100 kali per menit.
  • Tidak bernapas atau megap-megap.
  • Kulit pucat dan tanpa tonus otot.

Tatalaksana Asfiksia

• Mengutamakan mempertahankan ventilasi dan perfusi.
• Tindakan sesuai etiologi kejang
• Pemberian obat antikonvulsan.

Kejang Neonatal

• Kejang pada 28 hari pertama kehidupan.
• Diagnosa sulit karena beragam gejala yang tidak khas.
• Keterlambatan dalam tatalaksana.

Etiologi Kejang Neonatal

• Berdasarkan awitan kejang:
  • Pada 0-3 hari
  • Pada > 3 hari.
• Berdasarkan frekuensi:
  • Pada bayi prematur
  • Pada bayi cukup bulan.

Gejala Klinis Kejang

• Aktivitas pada bayi prematur dan cukup bulan yang menyerupai kejang.
  • Gerakan bola mata bolak-balik.
  • Gerakan myoclonic saat tidur.
  • Hiperekpleksia
  • Klonus

Tatalaksana Kejang Neonatal

• Prinsip utama dalam tatalaksana kejang neonatal adalah:
  • Mempertahankan ventilasi dan perfusi adekuat.
  • Tindak lanjut etiologi kejang.
  • Obat antikonvulsan.

Antikonvulsan pada Neonatus

• Daftar obat dan dosis untuk mengatasi kejang.

Tetanus Neonatorum

• Penyakit infeksi oleh bakteri Clostridium tetani.
• Masuk melalui tali pusat yang tidak steril.
• Gejalanya meliputi:
  • Tidak mau ASI
  • Mulut mencucur
  • Kejang akibat rangsang
  • Kebiruan
  • Demam
• Inkubasi 3-14 hari

Pencegahan Tetanus Neonatorum

• Imunisasi TT
• Sterilitas alat persalinan
• Perawatan tali pusat yang benar.

Tatalaksana Tetanus Neonatorum

• Mengeradikasi kuman Clostridium tetani.
• Menetralkan toksin.
• Terapi suportif spesifik sesuai keparahan penyakit.
• Penggunaan Antibiotik (Metronidazole oral atau Penicillin G IV) dan Antikonvulsan (Benzodiazein)
• Di ruang isolasi, berikan oksigen, dan jaga jalan nafas.

Ujian ini menguji pemahaman Anda tentang kegawatdaruratan neonatal, khususnya asfiksia. Anda akan membahas definisi, penyebab, gejala, dan faktor risiko terkait asfiksia neonatorum. Materi ini penting untuk memahami penanganan bayi baru lahir yang mengalami kelainan pernapasan.