HEPATITIS

Hepatitis

• Hepatitis adalah peradangan pada hati.
• Hepat (hati) + itis (peradangan) = Hepatitis.
• Virus hepatitis menyebabkan hati meradang atau bengkak.

Penyebab Hepatitis

• Obat-obatan
• Racun
• Alkohol
• Infeksi virus (A, B, C, D, E)
• Infeksi lain (parasit, bakteri)
• Kerusakan fisik

Jenis Hepatitis

• Hepatitis Akut: Hepatitis jangka pendek.
• Hepatitis Akut: Sistem kekebalan tubuh membersihkan virus dari tubuh dalam waktu 6 bulan.
• Hepatitis Kronis: Hepatitis jangka panjang.
• Hepatitis Kronis: Infeksi berlangsung lebih dari 6 bulan karena sistem kekebalan tubuh tidak dapat membersihkan virus dari tubuh.

Distribusi Geografis Infeksi HAV

• Hepatitis A tinggi di wilayah seperti Amerika Selatan, Afrika, dan Asia.
• Tingkat infeksi menengah ditemukan di Eropa Timur dan Mediterania.
• Negara-negara seperti AS, Kanada, Australia, dan Eropa Barat memiliki tingkat infeksi yang rendah.

Dampak Global Hepatitis B

• Hepatitis B adalah penyakit umum.
• Lebih dari 350 juta orang di dunia menderita hepatitis B kronis.
• Prevalensi Hepatitis B tinggi (≥8%) di wilayah seperti Afrika dan sebagian Asia.

Sumber Virus Hepatitis A,B,C,D,E dan Rute Penularan

• Sumber virus Hepatitis A adalah feses, dengan rute penularan fecal-oral.
• Sumber virus Hepatitis B adalah darah/cairan tubuh yang berasal dari darah, dengan rute penularan perkutan atau permukosal.
• Sumber virus Hepatitis C adalah darah/cairan tubuh yang berasal dari darah, dengan rute penularan perkutan atau permukosal.
• Sumber virus Hepatitis D adalah darah/cairan tubuh yang berasal dari darah, dengan rute penularan perkutan atau permukosal.
• Virus Hepatitis E bersumber dari feses, dengan rute penularan fecal-oral.

Infeksi Kronis dan Pencegahan Hepatitis A,B,C,D,E

• Hepatitis A dan E tidak menyebabkan infeksi kronis.
• Hepatitis B, C, dan D dapat menyebabkan infeksi kronis.
• Vaksinasi sebelum atau sesudah paparan direkomendasikan untuk Hepatitis A dan B
• Untuk Hepatitis C, pencegahan melibatkan skrining donor darah dan modifikasi perilaku berisiko.
• Tindakan pencegahan untuk Hepatitis E termasuk memastikan air minum yang aman.

Penularan Hepatitis A,B,C,D

• Hepatitis A menular melalui makanan/minuman yang terkontaminasi virus, hubungan seksual, atau luka.
• Hepatitis B menular melalui luka, kontak seksual, atau dari ibu ke bayi saat lahir.
• Hepatitis B akan menjadi pembawa 25% dari waktu dan menyebabkan sirosis dan kanker hati dalam 5-10% dari waktu.
• Hepatitis C memiliki rute penularan yang sama dengan hepatitis B.
• Hepatitis D memiliki rute yang sama dengan hepatitis B dan C.

SGPT/ALT pada Hepatitis A,B,C,D

• SGPT/ALT untuk Hepatitis A berkisar antara 800-1000.
• SGPT/ALT untuk Hepatitis B berkisar antara 1000-1500.
• SGPT/ALT untuk Hepatitis berkisar antara 300-800.
• SGPT/ALT untuk Hepatitis D berkisar antara 1000-1500.

Karakteristik Hepatitis A,B,C: Jenis Virus, Ukuran, Masa Inkubasi

• Hepatitis A: Jenis virus RNA, Ukuran virus 27 nm, Masa inkubasi 15-50 hari Penularan: Fecal - oral
• Hepatitis B: Jenis virus DNA, Ukuran virus 42 nm, Masa inkubasi 30-180 hari Penularan: Parentral or body fluid
• Hepatitis C: Jenis virus RNA, Ukuran virus 30-60 nm, Masa inkubasi 30-160 hari Penularan: Parentral sporadic
• Hepatitis A: Tidak ada transmisi vertikal ke janin
• Hepatitis kronis B: hepatitis persisten kronis, hepatitis aktif kronis, sirosis
• Hepatitis C menyebabkan gejala hingga kambuh.

Gejala Hepatitis

• Anoreksia.
• Mual.
• Muntah.
• Diare.
• Jaundice (kuning).
• Demam.
• Susah BAB.
• Demam: 37.5°C to 39°C
• Whites of eyes turn yellow.
• Yellow tinge to skin
• Pain/Tenderness • upper abdomen
• Urine: dark yellow or brown
• Faeces: pale colour

Infeksi Hepatitis B

• 200.000 Infeksi Hepatitis B per tahun
• 100.000 Kasus asimtomatik (50%)
• Kasus Simtomatik 100.000 (50%)
• Bersihkan Virus; Sehat 170 - 182.000 (90-94%)
• Pembawa Kronis Hepatitis B 12-20.000 (6-10%)
• Kematian 100 (0.05%)
• Penyakit Hati Kronis menyebabkan Kematian akibat sirosis 3400 (1.7%)
• Kematian-Kanker Hati Primer 800 (0.4%)

Hepatitis B pada Bayi

• Jika ibu menderita Hepatitis B, bayi harus diberi suntikan segera setelah lahir.
• Ini melibatkan vaksin hepatitis B bersama dengan H-BIG. Vaksin hepatitis B tambahan diberikan pada usia 1-2 bulan dan 6 bulan.
• Jika Anda belum pernah menderita hepatitis B, Anda bisa mendapatkan 3 suntikan untuk perlindungan jangka panjang.
• Hepatitis B bisa dicegah!

Tes Laboratorium Hepatitis B

• HBV: Virus Hepatitis B.
• HBsAg: Antigen permukaan hepatitis B. Penanda infektivitas bila ditemukan dalam serum.
• anti-HBs: Antibodi terhadap HBsAg. Penanda kekebalan bila ditemukan dalam serum.
• HBcAg: Antigen inti hepatitis B. Tidak ada tes komersial yang tersedia untuk ini.
• anti-HBc: Antibodi HBcAg. Penanda infeksi masa lalu atau saat ini.
• Anti-HBs atau HBsAb antibodi terdeteksi setelah HBsAg menghilang. Menunjukkan pemulihan dan perlindungan dari infeksi ulang hepatitis B.
• Anti-HBc terdeteksi sebagai penanda infeksi HBV masa lalu.

Antigen e-hepatitis B

• Pada pasien dengan infeksi akut baru, tetapi juga dapat muncul pada infeksi kronis.
• HBeAg diproduksi saat virus bereplikasi Keberadaan HBeAg dikaitkan dengan kadar DNA HBV
• hilangnya HBeAg menunjukkan respons terhadap infeksi dan menghilangkan HBsAg.
• IgM anti-HBc hasil tes darah positif menunjukkan infeksi hepatitis B akut baru, tetapi juga dapat muncul pada infeksi kronis.
• Anti-HBe dapat dideteksi Antibodi terhadap antigen "e
• IgG anti-HBc tes darah ini tetap positif tanpa batas waktu sebagapenanda infeksi HBV masa lalu/lebih tua.

Apa yang terjadi setelah Infeksi Virus Hepatitis B Akut dan bagaimana itu dapat dicegah

Ada 3 konsekuensi dari infeksi Virus Hepatitis B Akut Death 1%, Sembuh 995 atau Kronis.

• Acute hepatitis B infection, Recovery
• Anti-HBe, Total anti-HBc,
• HBsAg, IgM anti-HBc, Anti-HBs adalah anti-HBs
• Infeksi HBV Akut dengan Perkembangan Infeksi Kronis: Gambaran Serologis Khas
• Anti-HBe, HBsAg, Total anti-HBc, IgM anti-HBc,
• Pengukuran HBsAg pada Hepatitis B saat diagnosis
• Ant-HBc IgM
• Symptoms
• Hepatitis B pada bayi Jika ibu menderita Hepatitis B, bayi harus diberi suntikan segera setelah lahir. Ini melibatkan vaksin hepatitis B bersama dengan H-BIG. Vaksin hepatitis B tambahan diberikan pada usia 1-2 bulan dan 6 bulan.

Interpretasi Hasil Tes Darah Hepatitis B

• Antibodi permukaan hadir karena infeksi alami. Telah pulih dari infeksi hep B sebelumnya. Tidak dapat menginfeksi orang lain. Tidak diperlukan vaksin.
• Antigen permukaan positif menunjukkan virus hep B hadir dan dapat menyebar ke orang lain. Perlu Lebih Banyak Pengujian.
• *Informasikan kepada semua dokter tentang riwayat infeksi hepatitis B Anda dan bicarakan dengan dokter sebelum minum obat penekan sistem kekebalan.
• Hasilnya tidak jelas - kemungkinan infeksi hep B masa lalu atau saat ini. Temukan dokter yang berpengetahuan tentang hep B untuk evaluasi lebih lanjut.
• *Immune Controlled adalah Antibodi permukaan hadir karena vaksinasi. Tidak memiliki virus dan tidak pernah terinfeksi. Tidak diperlukan vaksin.
• Anti-HBe antibodi terhadap antigen "e".
• Antibodi terdeteksi setelah menghilangkan HBsAg.
• Anti-HBc adalah tes masa lalu dengan diagnosis.
• HBeAg (antigen e-hepatitis B) HBeAg diproduksi saat virus bereplikasi. Tabel Interpretasi Hasil Tes Serologis untuk Hepatitis B Anti-HBc HBsAg HBeAg Anti-HBe IgM IgG Anti-HBs

Rekomendasi untuk Mencegah Transmisi HBV:

• Orang yang positif HBsAg harus melakukan vaksinasi kontak seksual
• Gunakan perlindungan penghalang selama hubungan seksual jika pasangan tidak divaksinasi atau kebal secara alami
• Jangan berbagi sikat gigi atau pisau cukur
• Tutupi luka dan goresan terbuka
• Bersihkan tumpahan darah dengan deterjen atau pemutih
• Jangan menyumbangkan darah, organ, atau sperma
• Anak-anak dan orang dewasa yang positif HBsAg:
• Dapat berpartisipasi dalam semua kegiatan termasuk olahraga kontak
• Seharusnya tidak dikecualikan dari partisipasi penitipan anak atau sekolah dan tidak boleh diisolasi dari anak-anak lain
• Dapat berbagi makanan, peralatan makan, atau berciuman dengan yang lain

Keadaan klinis Hepatitis

• Stadium pre ikteurik - sakit kepala, lesu, mual, muntah, diare, urin warna tua, lutut nyeri; bilirubin diatas normal(2-10 hari)
• Stadium ikterik: Jaundice (mata, muka, telapak tangan, dada, kuku).
• Stadium post ikterik warna kuning mulai berkurang, gejala lain mulai hilang

Pemeriksaan Lab Hepatitis

• Meningkatkan Bilrubin
• Meningkatkan Urobilinogen
• Meningkatkan SGOT
• Meningkatkan SGPT
• Albumin Normal
• Meningkatkan Globulin.

Mengapa Kita Harus Peduli Tentang Hepatitis B Kronis?

• 25% dari mereka yang menderita hepatitis B kronis berakhir dengan sirosis hati dan/atau kanker tanpa manajemen yang tepat.
• 60-80% kanker hati primer di seluruh dunia disebabkan oleh hepatitis B kronis.
• ALT.
• ALT: Nama lain dari enzim SGPT adalah Alanine Aminotransferase (ALT).
• TBIL: Total Bilirubin
• A/G: rasio AST:ALT (SGOT/SGPT)
• PTA: membantu memperpanjang kelangsungan hidup allograft dan meningkatkan fungsi allograft.
• ALT(u) Tingkat Kerusakan Hati mild <3X, moderate 3-10X, severe >10X
• TBIL(umol/L), ALB(g/L), A/G, rasio AST:ALT
• y-globulin (electrophorosis), PTA(%)
• TERAPI DIET PENYAKIT HEPATITIS

Tujuan Diet dan Persyaratan Diet untuk Hepatitis

• Memberikan makanan guna mencegah kerusakan hati
• Meningkatkan regenerasi jaringan hati
• Mencegah katabolisme protein
• Mencegah penurunan BB / meningkatkan jika BB kurang.
• Mengurangi gejala mis untuk meningkatkan nafsu makan perlu suplementasi vitamin B kompleks, vitamin C dan Zink.
• Energi tinggi (40-50/kg BBI)
• Protein Tinggi (20% total energi)/(1-1.5 r/kg BBI)
• KH 60% dari total energi Gula + Glukosa
• Lemak cukup (20 – 25% total energi) Mentega atau Lemak Susu
• Perlu suplemen B Komplek & Vit C +Zn
• Bentuk makanan sesuai kemampuan.

Faktor Yang Menimbulkan Gas

• Bahan makanan penghasil gas kacang-kacangan, kol, kembang kol) gula susu (laktosa) durian, nangka, kedondong.
• Udara tertelan, minum soft drink
• Kurang aktifitas & Stres

Rekomendasi Diet Hepatitis

• Sumber Karbohidrat: Dianjurkan direbus, hindari digoreng.
• Sumber Protein Hewani: Dianjurkan direbus, hindari digoreng.
• Sumber Protein Nabati: Dianjurkan direbus, hindari digoreng.
• Sayuran: Dianjurkan yang tidak berserat, hindari yang berserat dan menyebabkan gas.
• Lemak: Dianjurkan mentega, margarin untuk menumis, hindari yang berlemak.
• Buah: Hindari yang mengandung/menimbulkan gas.
• Bumbu: Hindari Lombok, merica, dan bumbu lainnya merangsang.

Efek Samping Obat Hepatitis

• Analgesik menurunkan vit C.
• Steroid Retensi Na. Penurunan Nitrogen & Peningkatan Kadar Gula darah.
• Obat anti luka Konstipasi
• Interferon Sembelit, mulut kering, mual, muntah & penurunan kadar Kalsium.