dysfonction valvulaire 2

Maladies du système cardio-circulatoire

• Volet: Maladies du système cardio-circulatoire
• Item: Dysfonctions valvulaires du cœur gauche : Insuffisance aortique
• Enseignant(e): Dr Camille AIT AMMAR
• Lieu: CCA Cardiologie Hôpital Nord

Définitions et généralités

• A. Épidémiologie: Étude de la fréquence et de la distribution des maladies.
• B. Rappels anatomiques: Description de la structure et des parties du système cardio-circulatoire.
• C. Processus physiologique(s): Explication des fonctions et du fonctionnement normal du système cardio-circulatoire.

Diagnostic

• Diagnostics (étiologie, sémiologie, examens complémentaires, diagnostics différentiels): Processus de diagnostic des maladies du système cardio-circulatoire.

Prise en charge

• Principes de la prise en charge (médicamenteuses, autres thérapeutiques...) Suivi extra-hospitalier: Méthodes et interventions pour traiter les maladies du système cardio-circulatoire, y compris le suivi hors hôpital.

Insuffisance aortique

• Dysfonctionnement de la valve aortique: Problèmes dans le fonctionnement de la valve aortique.
• Défaut de fermeture en diastole: Défaut de fermeture de la valve en phase de diastole.
• Régurgitation de sang: Retour de sang de l'aorte vers le ventricule gauche pendant la diastole.
• 13% des valvulopathies: Proportion des pathologies des valves cardiaques.
• < Rao (43%) et l'IM (33%): Valeurs plus basses pour les diagnostics.

Anatomie des valves aortiques

• 3 sigmoïdes: Trois parties principales.
• 3 commissures: Trois sections de jonction.
• 2 angles d'insertion des cuspes: Points clés dans l'anatomie.

Jonction sino-tubulaire

• Intégrité de l'unité anatomique et fonctionnelle aortique.
• Les sigmoïdes sont insérées par leur zone commissurale

Mécanismes et Étiologies: Insuffisance aortique chronique

• Ateinte valvulaire des sigmoïdes: Dommage des valves cardiaques.
• Restriction/fusion: Modifications de la structure des valves.
• Prolapsus: Déplacement anormal des valves.
• RAA (Rhumatisme Articulaire Aigu): Une étiologie possible.
• Anomalies du métabolisme phosphocalcique: Un autre facteur potentiel.

Bicuspidie aortique

• Cardiopathie congénitale la plus fréquente: Une maladie cardiaque présente à la naissance.
• 0,5 à 2% des cas: Proportion.
• Homme > femme: Prédominance masculine.
• Dégénerescence accélérée: Dégradation plus rapide.

Insuffisance aortique sur dilatation de l'aorte ascendante

• Dilatation de l'aorte ascendante: Élargissement de l'aorte.

Insuffisance aortique aiguë

• Endocardite infectieuse: Infection de la couche interne du cœur.
• Dissection aortique: Déchirure dans la paroi de l'aorte.
• Déchirure partielle, dilatation, et perte de la jonction sino-tubulaire.

Clinique

• Longtemps asymptomatique: Absence de symptômes sur une longue période.
• Dyspnée, asthénie, angor (rare): Symptômes respiratoires, faiblesse, douleurs thoraciques.
• Souffle diastolique doux aspiratif: Bruit cardiaque anormal.
• Hyperpulsatilité en Systole: Augmentation du rythme cardiaque.
• Elargissement de la différence: Changement dans la différence entre les pressions artérielles systoliques et diastoliques.
• Insuffisance cardiaque gauche.

Examens complémentaires

• ECG: Électrocardiogramme.
• Radio thoracique: Radiographie du thorax.
• ETT: Échocardiographie transthoracique.
• Recours à l'ETO (échographie transœsophagienne) : En cas de difficultés.
• Scanner (surface planimétrie, score calcique): Examen plus approfondi pour préciser le diagnostic.
• Epreuve d'effort (apparition de symptômes à l'effort, chute de la tension à l'effort, échographie dobutamine, KT droit…): pour évaluer la tolérance à l'effort et éventuel retentissement.

Prise en charge médicamenteuse

• Traitement des symptômes (insuffisance cardiaque): Diurétiques et autres médicaments.
• Chirurgie (prothèse biologique ou mécanique): Intervention chirurgicale pour remplacer la valve endommagée.

Suivi

• Avant chirurgie : suivi fréquent selon gravité: Surveillance adaptée à la situation.
• Après chirurgie : suivi à vie et prévention: Prévention de complications à longue durée. Soins dentaires importants.

Retrecissement aortique

• Définition et épidémiologie: Description du problème, et des facteurs démontrant sa fréquence.
• Anatomie: Description des structures anatomiques impliqués.
• Physiologie: Description du fonctionnement physiologique normal du système concerné.
• Diagnostic: Méthodes et outils utilisés pour établir un diagnostic.

Insuffisance mitrale

• Épidémiologie: Facteurs qui indiquent sa fréquence.

• Anatomie et physiologie: Parties du cœur et leur fonctionnement.

• Pathologie: Description des différents aspects de la maladie.

• Diagnostic (positif, étiologique): Processus utilisé pour diagnostiquer la maladie de causes multiples.

• Signes fonctionnels (interrogatoire): Symptômes non précis, comme dyspnée ou asthénie.

• Signes physiques (auscultation): Symptômes perceptibles, comme un souffle.

• Signes para cliniques (ECG, radio thoracique, ETT): Outils de diagnostic supplémentaires

• Mécanismes (Carpentier, dégénérative…): Description du processus de développement et de progression de l'insuffisance mitrale.

• Classifications (aigu, chronique, primaire, secondaire, et selon le mécanisme): Différents types de la maladie décrits avec facteurs.

• Facteurs pronostiques (sévérité, retentissement…): Aspects qui peuvent influencer le pronostic de l'insuffisance mitrale.

• Prise en charge: Traitements médicaux et chirurgicaux utilisés pour gérer l'insuffisance mitrale.

• Pronostic: Prévisions sur le déroulement et la durée de la maladie.

Rétrécissement mitral

• Souffle: Description du son distinct dans l'auscultation du cœur.
• Mécanisme: Comment la malformation limite l'ouverture de la valve mitrale.
• Étiologie: Les causes spécifiques comme les problèmes rhumatismaux ou dégénératives.
• Sévère : L'étendue du rétrécissement.
• Retentissement: Effets sur les autres organes et structures du corps.
• Symptômes: Comment l'insuffisance cardiaque se manifeste.
• Traitement (médicamenteux, commissurotomie mitrale percutanée, remplacement valvulaire): Différentes approches pour traiter le rétrécissement mitral.