Iridomotricité: Généralités et Réflexe Pupillaire

Iridomotricité: Généralités

• La pupille, l'ouverture centrale de l'iris, a son diamètre régulé par le système nerveux autonome.
• Le système nerveux sympathique provoque la dilatation pupillaire (mydriase) en innervant le muscle dilatateur de l'iris.
• Le système nerveux parasympathique provoque la constriction pupillaire (myosis) en innervant le muscle constricteur (sphincter) de l'iris.

Voie Parasympathique du Réflexe Pupillaire

• La voie parasympathique suit deux trajets: afférent et efférent, composés chacun de deux neurones.
• Voie afférente:
  • Commence dans la rétine, notamment les cellules photoréceptrices (cônes et bâtonnets) et les cellules ganglionnaires à mélanopsine.
  • Les axones suivent le nerf optique, décussent au chiasma optique.
  • Les fibres atteignent le corps géniculé latéral du thalamus, puis le noyau prétectal.
  • Dans le noyau prétectal, il y a une synapse.
  • Des axones du noyau prétectal décussent à nouveau et se dirigent vers les noyaux d'Edinger-Westphal.
• Voie efférente:
  • Commence aux noyaux d'Edinger-Westphal.
  • Les fibres parasympathiques suivent le nerf oculomoteur (III).
  • Elles atteignent le ganglion ciliaire, où elles font synapse.
  • Les nerfs ciliaires courts émergent du ganglion ciliaire et innervent l'iris, principalement le muscle sphincter (3%) et (97%) le muscle ciliaire pour l'accommodation.

Voie Sympathique du Réflexe Pupillaire

• La voie sympathique est constituée de trois neurones, tous homolatéraux à l'œil innervé.
• Protonéuron:
  • Situé dans l'hypothalamus postéro-latéral.
  • Reçoit des afférences du noyau prétectal et du colliculus supérieur homolatéraux.
  • Synapse dans la moelle épinière au centre ciliospinal de Budge-Waller (entre C7 et D2).
• Deutonéuron (pré-ganglionnaire):
  • Situé dans le centre ciliospinal de Budge-Waller.
  • Sort de la moelle épinière (D1-D2).
  • Accède à la chaîne sympathique paravertébrale, en passant par le ganglion cervical inférieur (ganglion stellaire).
  • Les fibres se rejoignent au ganglion cervical moyen.
  • Arrive au ganglion cervical supérieur.
• Tritonéuron (post-ganglionnaire):
  • Situé dans le ganglion cervical supérieur.
  • Suit les parois de l'artère carotide interne.
  • Un contingent de fibres se détache pour innerver la face (sudorale et vasomotrice).
  • Les fibres oculaires gagnent le sinus caverneux, l'orbite et se ramifient en nerfs ciliaires longs.
  • Innervent: le muscle dilatateur de l'iris, le muscle tarsal supérieur (Müller), et le muscle tarsal inférieur (rétracteur de la paupière inférieure).