Introducción a la Radiología y Rayos X

Radiología

• La radiología es una rama fundamental de la medicina que emplea la radiación electromagnética, principalmente rayos X, para obtener imágenes del interior del cuerpo humano.
• Este campo ha revolucionado el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades.

Historia de la Radiología

• En 1895, Wilhelm Conrad Röntgen descubrió accidentalmente los rayos X mientras experimentaba con tubos de rayos catódicos.
• Este suceso marcó el comienzo de la radiología moderna.
• Röntgen realizó la primera radiografía de la mano de su esposa.
• Poco después, se realizaron las primeras radiografías dentales.

Fundamentos Científicos de la Radiología

• Los rayos X son una forma de radiación electromagnética ionizante, lo que implica que pueden alterar los átomos y moléculas.
• El espectro electromagnético abarca desde radiación no ionizante, como las ondas de radio, hasta radiación ionizante, como los rayos gamma.

Propiedades de los Rayos X

• Los rayos X viajan en línea recta a la velocidad de la luz.
• Los rayos X pueden penetrar materiales, pero su absorción varía según los tejidos del cuerpo.
• Los rayos X tienen la capacidad de ionizar átomos y producir efectos biológicos.

Aplicaciones y Consideraciones en Radiología

• La radiografía es la técnica más común, empleada para visualizar huesos, órganos y otras estructuras internas.
• Las imágenes radiográficas se generan cuando los rayos X atraviesan el cuerpo y son detectados por una película o un detector digital.

Seguridad Radiológica

• Debido a los efectos biológicos de la radiación ionizante, minimizar la exposición a los rayos X es crucial.
• Se aplican medidas de protección, como delantales de plomo y técnicas de imagen de baja dosis.

Radiografía Intraoral

• Se define como un registro fotográfico producido por rayos X que atraviesan un objeto o cuerpo, pudiendo ser digital o analógico (película).

Tipos de Radiografías Intraorales

• Periapicales: Visualización completa del diente y el área periapical.
• Coronales: Visualización de las coronas de los dientes superiores e inferiores.
• Incluye la técnica de la bisectriz y la técnica paralela.
• Oclusales.

Generación de Rayos X

• Los componentes principales son: Cabezal (tubo de rayos X), brazo extensible, panel de control.
• El tubo de rayos X consta de un cátodo (filamento de tungsteno) y un ánodo (punto focal).
• Los electrones del cátodo chocan con el ánodo en el punto focal para generar los rayos X.

Factores Radiográficos a Considerar

• Miliamperaje (mA): Controla la cantidad de electrones, es decir, la intensidad de la radiación.
• Kilovoltaje (kV): Regula la diferencia de potencial, afectando la calidad y penetración de la radiación.
• Tiempo de exposición: Determina la duración de la emisión de rayos X.
• Distancia focal: Es la distancia entre el punto focal y la película.
• El tiempo de exposición es el único factor que el operador puede modificar directamente.

Radioprotección y sus Efectos Biológicos

• La radiación causa la ionización de moléculas de agua, lo que conlleva la formación de radicales libres.
• Produce efectos somáticos, afectando al individuo, y genéticos, impactando la descendencia.
• Incluye efectos determinísticos, dependientes de la dosis, y estocásticos, que son aleatorios.

Principios Fundamentales de la Radioprotección

• Justificación: El beneficio del examen radiográfico debe superar el riesgo.
• Optimización (ALARA): Buscar una dosis tan baja como sea razonablemente posible.
• Limitación: Respetar la dosis máxima permitida para el operador.

Medidas de Radioprotección Esenciales

• Para el paciente: Uso de delantal de plomo y correcta indicación del examen.
• Para el operador: Mantener distancia, utilizar ángulo de protección, usar dosímetros y evitar sostener la película.
• Para la sala: Implementar paredes plomadas y pararrayos de plomo.
• Para los equipos: Asegurar blindaje, filtración y colimación adecuados.

Radiografía Intraoral: Técnica de la Bisectriz

• El rayo central debe ser perpendicular a la bisectriz del ángulo entre la película y el eje del diente.
• Pasos: Correcta posición del paciente y de la cabeza, colocación precisa de la película, punto de incidencia y angulación vertical y horizontal.
• Requiere ajustar las angulaciones según las zonas dentales, tanto superiores como inferiores.

Radiografías Coronales

• Se emplean aletas de mordida para visualizar las coronas de los dientes posteriores.
• Son indicadas para detectar caries interproximales y evaluar enfermedad periodontal.

Radiografías en Pacientes Edéntulos

• Permiten evaluar el reborde óseo y detectar la presencia de restos radiculares, tumores o quistes.

Cuarto Oscuro en el Procesamiento de Películas Radiográficas

• Debe tener un tamaño adecuado, iluminación controlada, distribución organizada, prueba de luz y luz de seguridad.
• Equipos necesarios: Tanques de revelado, termómetro, temporizador y negatoscopio.

Componentes de la Película Radiográfica

• La base es de poliéster y la emulsión contiene cristales de haluro de plata.
• El proceso de revelado incluye:
• Revelador: Convierte los cristales expuestos en plata metálica.
• Fijador: Elimina los cristales no expuestos.
• Lavado: Elimina los químicos residuales.
• Se puede realizar de forma automática o manual (controlando tiempo-temperatura o visualmente).

Errores Comunes en el Revelado

• Pueden resultar imágenes claras u oscuras, con contraste insuficiente, manchas, rayas o la presencia de objetos extraños.
• Las causas incluyen sobre o subexposición, errores en el revelado y uso inadecuado de la luz de seguridad.

Consideraciones Adicionales

• Destaca la importancia de interpretar correctamente las radiografías.
• Subraya la necesidad de formación continua en técnicas radiográficas y radioprotección.

Errores en el Procesamiento y Toma de Radiografías Intraorales

Manchas Claras

• La contaminación por fijador antes del revelado puede ocurrir por salpicaduras o manipulación descuidada. El fijador disuelve los cristales de haluro de plata, dejando áreas claras.
• El contacto con el tanque puede deberse a niveles bajos de solución o a películas pegadas a las paredes.
• Las rayaduras por ganchos son más comunes en el revelado manual.

Manchas Amarillentas

• El agotamiento del revelador y el fijador reduce su capacidad para procesar la película correctamente.
• Esto deja residuos que se oxidan y tiñen la imagen.
• Un lavado insuficiente no elimina los químicos residuales y causan decoloración.
• Las soluciones contaminadas alteran el proceso de revelado.

Manchas Oscuras

• Las huellas digitales se deben a la manipulación de la película con manos contaminadas con revelador.
• Un encuadre incorrecto puede deberse a la superposición de películas o a la exposición a luz durante el revelado.
• Las películas dobladas crean áreas de mayor densidad y resultando en manchas oscuras.
• La sobrexposición, o una película que fue sumergida en el fijador antes de ser introducida en el revelador.

Manchas Rojas

• El movimiento del paciente durante la exposición crea imágenes borrosas y dobles.
• El movimiento del aparato de rayos X genera una imagen radiopaca.

Artefactos

• Objetos extraños, como piercings y prótesis, absorben los rayos X.
• Crean imágenes radiopacas que pueden oscurecer áreas importantes.

Imágenes Parciales

• El corte de cono ocurre cuando el haz de rayos X no cubre toda la película.
• La inmersión incompleta en el revelador deja partes de la película sin procesar.
• El revelador agotado no cubre correctamente la pelicula.

Cuarto Oscuro Óptimo

• La iluminación debe ser de baja intensidad y de un color que no exponga la película.
• La distribución de los equipos debe permitir un flujo de trabajo eficiente y seguro.
• Las pruebas de luz regulares son esenciales para detectar fugas de luz que puedan velar las películas.

Técnicas de Radiografía Intraoral: Paralela vs. Bisectriz

Técnica Paralela

• Requiere el uso de posicionadores radiográficos para mantener el paralelismo.
• Minimiza la distorsión y proporciona imágenes más precisas.
• Es la técnica preferida para la evaluación de lesiones periapicales y la planificación de implantes.

Técnica de la Bisectriz

• Es más fácil de realizar en pacientes con anatomía oral difícil.
• Puede generar imágenes con distorsión si la angulación no es precisa.
• Se utiliza cuando la técnica paralela no es posible.

Posicionamiento en la Técnica Paralela

• La posición del paciente y la cabeza son cruciales para lograr la angulación correcta.
• El uso de soportes de mordida ayuda a estabilizar la película y el posicionador.
• La colimación del haz de rayos X reduce la radiación dispersa y mejora la calidad de la imagen.

Radiografías Coronales

• Son esenciales para detectar caries interproximales en etapas tempranas.
• Permiten evaluar la altura de la cresta ósea alveolar y la presencia de cálculos.
• Se utilizan para el control de la adaptación de restauraciones.

Radiografía Portátiles

• Requieren un conocimiento profundo de los factores radiográficos para compensar las limitaciones del equipo.
• El uso de delantales de plomo y protectores tiroideos es esencial para el operador y el paciente.
• La capacitación adecuada es fundamental para garantizar la seguridad y la calidad de las imágenes.

Precauciones

• La radiación dispersa es una preocupación importante con los equipos portátiles, por lo que se debe maximizar la distancia y utilizar protección.
• El cumplimiento de las normativas de radioprotección es obligatorio para todos los usuarios de equipos de rayos X.

Radioprotección y Consideraciones Finales

• La radiación ionizante puede dañar el ADN y aumentar el riesgo de cáncer.
• Los efectos estocásticos son aleatorios y no tienen un umbral de dosis.
• El principio ALARA es fundamental para minimizar la exposición a la radiación.
• La educación continua en radioprotección es esencial para los profesionales de la salud.
• La comunicación con el paciente sobre los riesgos y beneficios de la radiografía es importante.
• La implementación de protocolos de control de calidad garantiza la seguridad y la eficacia de los procedimientos radiográficos.