Introducción a la Implantología Dental

Introducción y Contextualización Práctica

• La implantología es la rama de la odontología que reemplaza las piezas dentales con materiales artificiales (implantes).
• Los implantes se colocan en el maxilar superior o inferior, considerando las diferencias anatómicas.
• El caso práctico inicial introduce al tema de la implantología.
• La implantología se ocupa del reemplazo de piezas dentales mediante materiales aloplásticos.

Historia de la Implantación

• El término "osteointegración" fue acuñado por el Dr. Brånemark en la década de 1960.
• En 1952, comenzó estudios sobre circulación microscópica, descubriendo accidentalmente la unión hueso-titanio.
• Estudios previos intentaron restaurar dientes con sustitutos, con materiales como bambú, oro, aluminio, plata, bronce y magnesio (algunos con corrosión).
• En 1965, se usó titanio grado 1 con superficie mecanizada (pulida) en el primer implante.
• En 1981, se publicaron los primeros resultados de implantes de titanio.
• La civilización china, hace más de 4.000 años, introducía palos de bambú.
• Maggiolo, en 1809, usó oro para reemplazar componentes radiculares.

Embriología, Histología, Anatomía y Fisiología en Implantología

• La osteointegración es la unión estructural y funcional directa entre el hueso y la superficie del implante.
• El conocimiento anatómico del tejido óseo es clave para la implantología moderna.
• El hueso basal forma la base del maxilar superior e inferior antes del desarrollo dentario.
• El hueso alveolar se forma alrededor de los dientes, siendo duro y compacto (cortical) o esponjoso (trabecular).
• La reabsorción ósea es el proceso de degradación ósea por los osteoclastos.
• La reabsorción del hueso alveolar puede ser centrípeta (superior) o centrífuga (inferior), influenciada por distintas patologías.

Anatomía del Maxilar Superior

• El seno maxilar (antro de Higmore) es una cavidad neumática piramidal, revestida con membrana mucosa.
• Forma parte de los senos paranasales (frontal, etmoidal, esfenoidal).
• Comunica con el meato medio de las fosas nasales.
• La sinusitis es una inflamación de la mucosa del seno maxilar, con causas nasales, odontógenas e iatrogénicas.
• La densidad del hueso puede ser clasificada en tipo I, II, III y IV basándose en el grosor del hueso cortical y esponjoso.

Anatomía del Maxilar Inferior (Mandíbula)

• Es un hueso bilateral de forma cuadrilátera, en posición inferior de la cara.
• Tiene un cuerpo central y dos ramas laterales.
• A diferencia del maxilar superior, presenta mayor componente cortical y hueso esponjoso más denso.
• El nervio dentario inferior se divide en varias ramificaciones antes de entrar en la mandíbula, incluyendo el nervio mentoniano y el incisivo.
• La articulación temporomandibular (ATM) conecta la mandíbula con el hueso temporal.
• El conducto dentario mandibular y el agujero mentoniano son estructuras claves a considerar en la implantología mandibular.

Alternativas para Grandes Reabsorciones Óseas Maxilares

• La reabsorción ósea ocurre tras la pérdida dentaria.
• La elevación del seno permite ganar altura ósea en casos de poca altura ósea (cerrada, transcrestal, atraumática o abierta, traumática).
• Existen las técnicas de implantes cigomáticos o pterigoideos para casos de reabsorciones importantes (mayor longitud y fijación en otras estructuras óseas).

Caso Práctico 1 y 2: "Valoración de un caso clínico"

• El caso clínico 1 se centra en la valoración anatómica (densidad y calidad ósea) y radiográfica para implantes.
• El caso clínico 2 se centra en la decisión si un implante convencional es apropiado dadas las medidas radiográficas (con una distancia adecuada al conducto dentario), determinando si habrá posibles problemas.

Resumen y Resolución del Caso Práctico

• El resumen recapitula los factores históricos en la implantología moderna, la densidad ósea, los senos maxilares y la relevancia del diagnóstico preciso.
• La resolución explora la distancia al conducto dentario inferior para implantes en la mandíbula, determinando la posibilidad de un implante convencional.

Bibliografía

• Se proporciona una lista de referencias bibliográficas para estudios más profundos.

Este cuestionario ofrece una visión general sobre la implantología dental, incluyendo su historia y el proceso de osteointegración. Explora cómo los implantes han evolucionado desde sus inicios hasta el uso de titanio en el presente. También se abordan aspectos relacionados con la embriología y la anatomía involucradas en los procedimientos de implantación.