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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se considera un dato de cronicidad en el contexto de enfermedades renales?
¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se considera un dato de cronicidad en el contexto de enfermedades renales?
- Anomalías previas de creatinina sérica.
- Presencia de hipovolemia aguda. (correct)
- Alteraciones anatómicas renales bilaterales visibles en ECO o TC.
- Albuminuria persistente.
En la evaluación de un paciente con sospecha de insuficiencia renal crónica, ¿cuál de las siguientes consideraciones es MENOS útil para distinguir entre diversas etiologías?
En la evaluación de un paciente con sospecha de insuficiencia renal crónica, ¿cuál de las siguientes consideraciones es MENOS útil para distinguir entre diversas etiologías?
- Resultados de la biopsia renal inicial. (correct)
- Tamaño y simetría renal mediante ecografía.
- Presencia o ausencia de retinopatía diabética.
- Antecedentes de diabetes mellitus de larga data.
¿Cuál de los siguientes hallazgos en el examen de orina sugiere fuertemente una causa no glomerular de hematuria?
¿Cuál de los siguientes hallazgos en el examen de orina sugiere fuertemente una causa no glomerular de hematuria?
- Presencia de acantocitos.
- Presencia de cilindros eritrocíticos.
- Presencia de eritrocitos dismórficos.
- Presencia de eritrocitos normocíticos y bicóncavos. (correct)
Un paciente con enfermedad renal crónica establecida presenta un aumento desproporcionado de la urea en relación con la creatinina sérica. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la causa MÁS probable de este hallazgo?
Un paciente con enfermedad renal crónica establecida presenta un aumento desproporcionado de la urea en relación con la creatinina sérica. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la causa MÁS probable de este hallazgo?
En el contexto de la progresión de la enfermedad renal crónica, ¿cuál de los siguientes factores predice MÁS fuertemente un deterioro rápido de la función renal?
En el contexto de la progresión de la enfermedad renal crónica, ¿cuál de los siguientes factores predice MÁS fuertemente un deterioro rápido de la función renal?
¿Cuál de los siguientes enunciados describe MEJOR la utilidad de la medición del nitrógeno ureico en orina de 24 horas en pacientes con enfermedad renal crónica?
¿Cuál de los siguientes enunciados describe MEJOR la utilidad de la medición del nitrógeno ureico en orina de 24 horas en pacientes con enfermedad renal crónica?
Al evaluar a un paciente con enfermedad renal crónica y albuminuria, ¿cuál de los siguientes hallazgos apoyaría MÁS fuertemente la presencia de síndrome nefrótico?
Al evaluar a un paciente con enfermedad renal crónica y albuminuria, ¿cuál de los siguientes hallazgos apoyaría MÁS fuertemente la presencia de síndrome nefrótico?
Un paciente con enfermedad renal crónica y antecedentes de hipertensión arterial de larga data presenta proteinuria mínima. ¿Cuál de las siguientes etiologías es la MÁS probable?
Un paciente con enfermedad renal crónica y antecedentes de hipertensión arterial de larga data presenta proteinuria mínima. ¿Cuál de las siguientes etiologías es la MÁS probable?
En la evaluación de un paciente con sospecha de enfermedad renal crónica, ¿cuál de los siguientes objetivos a corto plazo es el MÁS relevante?
En la evaluación de un paciente con sospecha de enfermedad renal crónica, ¿cuál de los siguientes objetivos a corto plazo es el MÁS relevante?
En la evaluación de la presión arterial en un paciente con enfermedad renal crónica, ¿cuál de las siguientes estrategias es MÁS recomendada para obtener una medición representativa?
En la evaluación de la presión arterial en un paciente con enfermedad renal crónica, ¿cuál de las siguientes estrategias es MÁS recomendada para obtener una medición representativa?
En el contexto de insuficiencia renal crónica, ¿cuál de las siguientes opciones representa una causa de progresión MÁS lenta de la enfermedad?
En el contexto de insuficiencia renal crónica, ¿cuál de las siguientes opciones representa una causa de progresión MÁS lenta de la enfermedad?
¿Cuál de los siguientes fármacos es MÁS probable que aumente la secreción de creatinina sin disminuir la tasa de filtración glomerular?
¿Cuál de los siguientes fármacos es MÁS probable que aumente la secreción de creatinina sin disminuir la tasa de filtración glomerular?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se asocia típicamente con una disminución falsamente baja de la creatinina sérica?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se asocia típicamente con una disminución falsamente baja de la creatinina sérica?
En un paciente con enfermedad renal crónica, ¿cuál de los siguientes hallazgos en el examen de orina sugiere una nefritis intersticial alérgica?
En un paciente con enfermedad renal crónica, ¿cuál de los siguientes hallazgos en el examen de orina sugiere una nefritis intersticial alérgica?
¿Cuál de los siguientes cristales en orina se asocia con lisis tumoral?
¿Cuál de los siguientes cristales en orina se asocia con lisis tumoral?
¿Cuál de las siguientes es la principal causa de insuficiencia renal crónica?
¿Cuál de las siguientes es la principal causa de insuficiencia renal crónica?
En pacientes con enfermedad renal crónica, ¿qué hallazgo en la exploración física sugiere edema maleolar?
En pacientes con enfermedad renal crónica, ¿qué hallazgo en la exploración física sugiere edema maleolar?
¿Qué examen complementario es esencial para descartar obstrucción ureteral o vesical en un paciente con sospecha de insuficiencia renal crónica?
¿Qué examen complementario es esencial para descartar obstrucción ureteral o vesical en un paciente con sospecha de insuficiencia renal crónica?
¿Cuál es el rango de albuminuria que se considera indicativo de una tasa moderadamente aumentada (anormal) en orina de 24 horas?
¿Cuál es el rango de albuminuria que se considera indicativo de una tasa moderadamente aumentada (anormal) en orina de 24 horas?
En el manejo de la hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica, ¿qué beneficio específico ofrece la restricción de sodio en la dieta?
En el manejo de la hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica, ¿qué beneficio específico ofrece la restricción de sodio en la dieta?
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia comúnmente con la glomerulonefritis cuando existe el uso de drogas intravenosas?
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia comúnmente con la glomerulonefritis cuando existe el uso de drogas intravenosas?
Un paciente con insuficiencia renal crónica presenta anemia. ¿Por qué este hallazgo no es particularmente útil para diferenciar entre LRA e IRC?
Un paciente con insuficiencia renal crónica presenta anemia. ¿Por qué este hallazgo no es particularmente útil para diferenciar entre LRA e IRC?
¿Qué tipo de lesión renal aguda se asocia con duración en dias o semanas?
¿Qué tipo de lesión renal aguda se asocia con duración en dias o semanas?
¿En qué situaciones se recomienda realizar la recogida de orina de 24 horas para el aclaramiento de creatinina, a pesar de su potencial para sobreestimar la FG?
¿En qué situaciones se recomienda realizar la recogida de orina de 24 horas para el aclaramiento de creatinina, a pesar de su potencial para sobreestimar la FG?
¿Qué implicación tiene la presencia de antecedentes de sordera en un paciente con enfermedad renal?
¿Qué implicación tiene la presencia de antecedentes de sordera en un paciente con enfermedad renal?
En la evaluación de un paciente con sospecha de enfermedad renal crónica, ¿cuál de los siguientes objetivos es MÁS apropiado a largo plazo?
En la evaluación de un paciente con sospecha de enfermedad renal crónica, ¿cuál de los siguientes objetivos es MÁS apropiado a largo plazo?
De acuerdo con los datos presentados, ¿cuál de los siguientes hallazgos en la exploración física sugeriría nefritis lúpica?
De acuerdo con los datos presentados, ¿cuál de los siguientes hallazgos en la exploración física sugeriría nefritis lúpica?
¿Cuál de los siguientes antecedentes médicos sería clave para posibles etiologías?
¿Cuál de los siguientes antecedentes médicos sería clave para posibles etiologías?
¿Cuál de los siguientes es un signo o sintoma tardío de la uremia?
¿Cuál de los siguientes es un signo o sintoma tardío de la uremia?
¿Sobre cual exposición debe centrarse la anamnesis farmacológica?
¿Sobre cual exposición debe centrarse la anamnesis farmacológica?
¿Qué sugiere Hepatitis C, endocarditis infecciosa, granulomatosis con polangitis?
¿Qué sugiere Hepatitis C, endocarditis infecciosa, granulomatosis con polangitis?
En la evaluación de un paciente con enfermedad renal crónica, ¿cuál de las siguientes pruebas analíticas NO debería estar incluida?
En la evaluación de un paciente con enfermedad renal crónica, ¿cuál de las siguientes pruebas analíticas NO debería estar incluida?
En pacientes con enfermedad renal crónica, ¿por qué es importante evaluar la masa muscular?
En pacientes con enfermedad renal crónica, ¿por qué es importante evaluar la masa muscular?
Si un paciente tiene síntomas ortostáticos, ¿qué debe evaluarse?
Si un paciente tiene síntomas ortostáticos, ¿qué debe evaluarse?
¿Qué enfermedad debe descartarse en un paciente con calcificaciones de iliacas?
¿Qué enfermedad debe descartarse en un paciente con calcificaciones de iliacas?
Para confirmar idoneidad se mide creatinina urinarias en muestra de orina para hombres y mujeres ¿En qué dosis?
Para confirmar idoneidad se mide creatinina urinarias en muestra de orina para hombres y mujeres ¿En qué dosis?
En el examen microscópico de orina, ¿que sugiere la línea sólida en una infección micótica?
En el examen microscópico de orina, ¿que sugiere la línea sólida en una infección micótica?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe MEJOR la importancia de diferenciar entre deterioro renal rápido y progresión lenta de la enfermedad renal crónica (ERC)?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe MEJOR la importancia de diferenciar entre deterioro renal rápido y progresión lenta de la enfermedad renal crónica (ERC)?
En el contexto de la evaluación de la albuminuria en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe MEJOR la utilidad de la medición del cociente albúmina/creatinina en una muestra de orina al azar?
En el contexto de la evaluación de la albuminuria en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe MEJOR la utilidad de la medición del cociente albúmina/creatinina en una muestra de orina al azar?
Un paciente con enfermedad renal crónica presenta un aumento en el cociente urea/creatinina. ¿Cuál de las siguientes condiciones es MENOS probable que contribuya a este hallazgo?
Un paciente con enfermedad renal crónica presenta un aumento en el cociente urea/creatinina. ¿Cuál de las siguientes condiciones es MENOS probable que contribuya a este hallazgo?
¿Cuál de los siguientes enunciados describe MEJOR el papel de la biopsia renal en la evaluación inicial de un paciente con sospecha de enfermedad renal crónica (ERC)?
¿Cuál de los siguientes enunciados describe MEJOR el papel de la biopsia renal en la evaluación inicial de un paciente con sospecha de enfermedad renal crónica (ERC)?
¿Cuál de los siguientes factores tiene MENOS probabilidad de influir en la precisión de la estimación de la tasa de filtración glomerular (eTFG) basada en la creatinina sérica en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)?
¿Cuál de los siguientes factores tiene MENOS probabilidad de influir en la precisión de la estimación de la tasa de filtración glomerular (eTFG) basada en la creatinina sérica en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)?
Flashcards
¿Qué es la insuficiencia renal crónica?
¿Qué es la insuficiencia renal crónica?
Filtrado glomerular menor a 60ml/min/1.73m² durante al menos 3 meses.
¿Cuál es el primer paso para distinguir enfermedades renales?
¿Cuál es el primer paso para distinguir enfermedades renales?
Evaluar la evolución temporal y duración.
¿Qué datos indican cronicidad en enfermedades renales?
¿Qué datos indican cronicidad en enfermedades renales?
Anomalías previas de creatinina sérica, albuminuria, proteinuria, sedimento urinario anormal, etc.
¿Qué indica un ECO en la insuficiencia renal crónica?
¿Qué indica un ECO en la insuficiencia renal crónica?
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¿Qué indica nefropatía diabética?
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¿Qué es la retinopatía diabética?
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¿Qué indica la nefroesclerosis hipertensiva?
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¿Qué esperar al principio de la exploración física en IRC?
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¿Cuáles son síntomas de uremia?
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¿Qué fármacos son nefrotóxicos?
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¿Qué drogas pueden causar IRC?
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¿Qué sugiere retinopatía diabética en antecedentes?
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¿Qué tipos de hipertensión se evalúan?
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¿Qué sirve para decidir el tratamiento?
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¿Qué es importante en la evaluación de la función renal?
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¿Qué causa deterioro rápido de la función renal?
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¿En qué casos hay progresión rápida de enfermedad renal?
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¿En qué casos hay progresión más lenta de enfermedad renal?
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¿Qué son importantes para la estatificación renal?
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¿Qué es la creatinina sérica?
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¿Cuándo se eleva la creatinina?
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¿Qué pasa en las primeras etapas de insuficiencia renal?
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¿Qué fármacos aumentan la secreción de creatinina?
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¿Qué condiciones disminuyen falsamente la creatinina?
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¿Qué causa baja producción de creatinina?
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¿Qué hacer en IRC grave (FG<20mg/dl)?
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¿Cuánto nitrógeno se excreta aproximadamente?
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¿Qué pasa con el aclaramiento de creatinina?
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¿En qué casos se recomienda la recolección de orina?
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¿Qué incluye la ecuación CKD-EPI?
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¿Cómo se evalúa la albuminuria?
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¿Qué es el síndrome nefrótico?
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¿Cuáles son síntomas del síndrome nefrótico?
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¿Cómo se debe evaluar la presión arterial?
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¿Cómo se evalúa la ingesta de sodio?
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¿Qué beneficios tiene la restricción de sodio?
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¿Qué es el examen microscópico de orina?
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¿Qué indica la línea sólida en infecciones de vías urinarias?
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¿Qué indica la línea sólida en la infección micótica del tracto urinario?
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¿Qué indica en el síndrome nefrótico?
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¿Qué indica la línea sólida en la nefropatía por IgA?
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¿Qué indica la línea sólida en la necrosis tubular aguda en recuperación?
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¿Qué indica la línea sólida en Ictericia?
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¿Qué cristal indica lisis tubular?
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¿Qué indica la línea sólida en glomerulonefritis?
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¿Qué indica la línea sólida en NTA?
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¿Qué indica la línea sólida en Síndrome nefrótico?
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Study Notes
Introducción a la enfermedad renal
- La insuficiencia renal crónica se define por un filtrado glomerular menor a 60 ml/min/1.73m² durante al menos 3 meses, requiriendo atención ambulatoria.
- El objetivo a corto plazo es determinar la causa, mientras que a largo plazo busca preservar la función renal y cardiovascular, además de prevenir complicaciones.
- El tratamiento de sustitución renal se considera cuando la calidad de vida se deteriora significativamente.
- La lesión renal aguda, a diferencia de la crónica, dura días o semanas y requiere atención hospitalaria.
- En la LRA, el objetivo a corto plazo es determinar la causa precisa y a largo plazo revertir la insuficiencia renal si es posible y controlar las consecuencias.
Distinción de la enfermedad renal
- El aumento de creatinina es la manifestación más frecuente de enfermedades renales.
- El aumento de creatinina sérica es un reflejo de la disminución de la función de filtrado del riñón.
- El primer paso para distinguir entre aguda y crónica es evaluar la evolución temporal y la duración.
- La distinción se realiza mediante anamnesis, exploración física, exámenes de laboratorio y pruebas de imagen.
- Es prioritario corregir la hipovolemia aguda, hemorragias o pérdida de volumen intravascular.
- Los datos de cronicidad incluyen anomalías previas de creatinina sérica, albuminuria, proteinuria, sedimento urinario anormal y alteraciones anatómicas como quistes renales bilaterales vistos en ECO o TC.
- El tamaño anormal de los riñones depende de la altura del paciente.
- La anemia no es un factor diferenciador ya que es común tanto en lesión renal aguda como en insuficiencia renal crónica.
- La biopsia renal no es útil en la evaluación inicial para distinguir y determinar la etiología.
- En la insuficiencia renal crónica, la ecografía muestra un tamaño renal disminuido (menor a 9 cm).
- En la nefropatía diabética, los riñones pueden medir 11 o 12 cm y son grandes.
- La radiografía de clavículas o manos para detectar osteodistrofia renal no es frecuente.
- El hiperparatiroidismo secundario y la nefroesclerosis son otras características a considerar.
Aproximación a la insuficiencia renal crónica
- Se sospecha un aumento crónico de creatinina.
- En la anamnesis y exploración física se descartan las dos causas más frecuentes: diabetes mellitus e hipertensión.
- La evaluación debe incluir análisis de función renal, electrolitos séricos, hemograma completo, albuminuria, análisis microscópico del sedimento urinario y ecografía renal para descartar obstrucción ureteral o vesical, que es una causa reversible.
- En la ecografía se evalúa el tamaño, simetría y ecogenicidad de los riñones.
- Es importante reconocer las presentaciones de las siguientes enfermedades.
Diabetes y enfermedad renal
- La nefropatía diabética se caracteriza por antecedentes de diabetes mellitus de larga data.
- La retinopatía diabética, detectada en la exploración oftalmológica, acompaña a la nefropatía.
- La ausencia de retinopatía diabética no descarta que la IRC sea secundaria a diabetes.
- La albuminuria está presente en aproximadamente 1/3 de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
- En la ecografía, los riñones aparecen grandes.
- El sedimento urinario suele ser sin anomalías, pero si hay eritrocitos cilíndricos o dismórficos, se deben investigar otras causas.
- El gen APOL1 confiere un mayor riesgo de insuficiencia renal en pacientes con hipertensión.
- La nefroesclerosis hipertensiva o hipertensión establecida precede a la insuficiencia renal en muchos años.
- Es frecuente observar retinopatía hipertensiva y enfermedad cardiovascular, como hipertrofia ventricular izquierda.
- La proteinuria suele ser mínima o ausente, menor a 2 g/día, y los riñones pequeños se observan en la ecografía.
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