Introducción a la codificación de enfermedades

• Esta unidad explora el manejo de sistemas de clasificación de enfermedades y sus terminologías.
• Se examina la importancia de interpretar los códigos en el sistema sanitario mundial.
• Se estudian los antecedentes históricos de los sistemas de clasificación de enfermedades, justificando la necesidad y utilidad de la codificación.

Introducción a la codificación

• La normalización a través de los sistemas de codificación permite información homogénea, basada en el consenso de criterios.
• En el ámbito clínico, la normalización se materializa a través de sistemas de codificación y clasificación.
• El Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) se basa en la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE.
• Coincidiendo con la implantación del nuevo modelo del Conjunto Mínimo Básico de Datos (RAE-CMBD), en enero de 2016, entra la nueva versión de la clasificación de diagnósticos (CIE-10-ES).
• Los cambios cuantitativos y cualitativos requieren la adaptación y el aprendizaje de nuevas metodologías por parte de los profesionales que usan la CIE.
• El conocimiento en anatomía y terminología quirúrgica es necesario para codificar con la CIE-10-ES.
• Colaborar con los clínicos para una descripción de la exhaustividad necesaria durante la asistencia es imprescindible, para una asignación precisa de códigos.
• CIE permite la interpretación, análisis y comparación de datos de morbilidad y mortalidad entre países y áreas.
• CIE-10 es usado para elaborar estadísticas de morbilidad y mortalidad en el mundo.

Primeros Sistemas de Clasificación

• John realizó un tratado sobre la mortalidad en Londres de niños fallecidos antes de los seis años, en el siglo XVII, con una estimación acercada a trabajos posteriores.
• En 1837, William Farr mejora la Oficina del Registro General de Inglaterra y Gales, y unifica el uso clasificatorio para uso internacional.
• Jacques Bertillon prepara una clasificación de causas de defunción en Viena, en 1891.
• En 1900, se establece la necesidad de clasificar las causas de morbilidad en la primera conferencia internacional para la revisión.
• En 1948, la Primera Asamblea Mundial de la Salud aprobó el Manual de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de defunción (CIE), y comenzó su utilización en hospitales para indización.
• En 1975, se elaboran modificaciones para hacer más completa cada especialidad con la Novena Revisión de la clasificación convocada por la OMS.
• Mantiene la estructura básica de la CIE con: categorías de tres dígitos, subcategorías de cuatro dígitos y subclasificaciones de cinco caracteres.
• Surgió la llamada CIE-9-MC (Modificación Clínica), en vigor durante más de 30 años, sustituida después por la CIE-10.
• El uso de la CIE-9-MC fue obligatorio en España desde 1987 para la codificación de diagnósticos y procedimientos clínicos.
• Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de EEUU, la modificación clínica de la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS) es la CIE-10-ES, que sustituye a la CIE-9-MC desde el 1 de enero de 2016.
• La CIE-10-ES es la clasificación de referencia en todos los países para notificar causas de defunción.
• Desde el 1 de enero de 2022, la cuarta edición de la CIE-10-ES está en vigor, incorporando cambios recientes.
• La validez normativa en el Sistema Nacional de Salud, a la hora de codificar diagnósticos y procedimientos, es la recogida en los manuales y cuadernos publicados por el Ministerio.

Codificación: Conceptos y Utilidades

• El diccionario de la Real Academia Española define código como la combinación de números, letras y caracteres con un valor dentro de un sistema, o un sistema de signos y reglas.
• La codificación es el proceso de conversión de información en símbolos para la comunicación.
• La codificación clínica permite unificar y homogeneizar el lenguaje en la práctica clínica, utilizando los códigos de la CIE-10-ES, basado en la Organización Mundial de la Salud (OMS).
• La calidad de la codificación afecta a la valoración de la asistencia, optimización de sistemas de gestión y definición de la complejidad case mix.
• La calidad en la codificación permite valorar el episodio asistencial.
• Permite un registro sistemático unificado, homogeneizar el leguaje, la comunicación, la creación de estadísticas etc.

Case Mix

• El término case mix hace referencia a la diversidad de pacientes diagnosticados en el hospital; se relaciona la complejidad de los diagnósticos y los tratamientos recibidos.
• El case mix dificulta la gestión asistencial y requiere un sistema de agrupación de pacientes y un sistema de información que integre elementos clínicos, administrativos y financieros.
• La identificación de la casuística atendida permite acercarnos al concepto de producto hospitalario y evaluar la eficiencia y efectividad de los servicios.
• El producto sanitario son los cambios favorables o adversos en la salud de las personas atribuibles a la atención sanitaria recibida.
• La valoración del producto hospitalario exige medición de cantidad, calidad y case mix.
• El case mix es una expresión que describe las patologías presentes en un hospital.
• Un médico utiliza el concepto de complejidad del case mix sobre uno o varios aspectos de la complejidad clínica, mayor gravedad de la enfermedad etc...
• Los de hospitales y los de la Administración Sanitaria suelen utilizar el concepto para pacientes que precisan más recursos etc.

Clasificaciones

• Son grupos homogéneos.
• Índice: Son puntuaciones a diferentes situaciones.
• La finalidad de los GRD es relacionar la casuística del hospital con los recursos en el hospital.
• Desde enero de 2022, está en vigor la cuarta edición de la CIE-10-ES, que incorpora algunos cambios.
• Las características del paciente en la definición del GRD, tienen que estar registradas en los informes del hosptal
• Los GRD para la hospitalización ha de ser manajable
• El número dentro de los GRD tiene que tener un patron similar de consumo
• GRD-Agrupan de forma objetiva en 23 categorías las posibilidades diagnósticas.
• Categorias de los sistemas orgánicos del GRD en el sistema hospitalario

GRD u otro el sistema AP

• Hasta 3 niveles sin complicaciones o mayores.
• Se asigna sobre la complicacion más alta.
• Se elaboran sobre pacientes etc.
• APR-GRD: Amplian la estructura.
• Severidad relacionada con el consumo de recursos.
• Riesgo de la morbilidad

Aplicaciones de los GRDs

• Desarrollar sistemas de pago ajustados por riesgo.
• Establecer tasas de prevalencia.
• PAO: Secundarios se les asigna los valores
• Complicaciones evitables: Influyen en la estancia del paciente
• Mediciones de la estancia media etc

Utilidades de la codificación

• Las utilidades y optimización de la calida influye en la codificación
• Un registro sistemático e unificado
• La comunicación entre los diferentes profesionales
• Ministerio de sanidad

Clasificaciones y terminologías OMS

• La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) se define como un sistema de categorías entidades nosológicas según los criterios establecidos.
• El objetivo de la CIE es permitir el registro, interpretación y análisis de los datos de morbilidad y mortalidad a nivel global.
• Las CIE es la clasificación estándar en la adminitración de la salud.
• la CIE se consigna en la defunción
• CIE no recoge datos que recogen no son suficientes para algunas especialidades etc...
• Con el tiempo surge el de familia integradas
• La Clasi Inter de la OMS aporta un marco.
• La OMS y la red FCI se esfuerzan con que estos sean correctos.
• Las clasificaciones son colaborativas.
• El papel de la OMS da apoyo .
• la comision a la OMS. Las mas nombradas son ICPC-2 Y la ATC-3, ETC La internacionales y no de diagnóstico

CIE-9-MC

• Permite una clasificacion del diagnostico
• Más flexible
• Conferencia internacional
• Miniserio se edita CIE 10-CM. Años más tardes y más especifica. La e -CIEMaps una herramienta digital para la codificacion Hay diferencias entre las partes e importancia de cada letra para los cod IAE; Tomo 1 LTE: Tomo 2 IAP: Tomo3 LTP: Tomo4 3 Tomos
• Indice alfabetico Lista tabulae
  3 caracterres La lista tabular contiene Lista tabular de las enfermedades categoría 000 a 999

Indicies alfabetico

• Lo que esclave con su codigo y un eoponimo o
• Se debe asignar siempre.
• Tienen 2 tipos.
• Modificadores.
• No modifica.

La internacional de la atención primaria

• CIAP-2 y primera versión.
• Biaxial o eestructura formado de dos ejes.
• El componente.
• En esta guia podras profundizar.

Cie o

Lo más importante de la CIE- O es oncología. CIE-10,