Introdução à Medicina Legal

Material para Medicina Legal

• Esta ciencia surge de la necesidad de proporcionar explicaciones científicas y válidas en el ámbito del derecho y la justicia.
• La medicina legal ayuda a los estudiantes a comprender los aspectos legales de su profesión y a evitar conflictos jurídicos.

Medicina Legal Concepto

• Ambroise Pare definía la medicina legal como "el arte de hacer relatorios con justicia".
• Nerio Rojas la define como "la aplicación de los conocimientos médicos a los problemas judiciales".
• Otra definición es "la aplicación de la medicina a las necesidades de la ley y la justicia".

Norma Jurídica

• Es la regla que regula el comportamiento social, cuyo incumplimiento es sancionado por ley.
• Estructura: hipótesis (supuesto de hecho) y consecuencia jurídica.

Caracteres de la norma jurídica:

• Imperatividad: impone mandatos.
• Autarquía: se impone sin consulta previa.
• Heteronomía: la persona actúa bajo una voluntad ajena.
• Generalidad: obliga a todos los destinatarios.
• Bilateralidad: se concibe entre dos o más personas.
• Exterioridad: aprecia el aspecto externo de la conducta.
• Coercibilidad: permite el uso de la fuerza para asegurar su cumplimiento.
• El derecho es el ordenamiento social impuesto para hacer justicia.

División del Derecho

• Derecho Civil: Regula relaciones personales o patrimoniales entre entidades privadas o públicas sin "imperium" o auto-tutela.
• Derecho Penal: Establece y regula el castigo de crímenes o delitos con penas como la reclusión en prisión.
• Derecho Constitucional: Analiza y controla las leyes fundamentales del Estado, incluyendo la forma de gobierno y la regulación de los poderes públicos.

Derecho Procesal

• Regula los pilares del debido proceso para aplicar las leyes de fondo.
• Abarca la competencia y jurisdicción, regulando la actividad de jueces, abogados y el Ministerio Público, culminando en la sentencia judicial.

Tipicidad, Antijuricidad y Culpabilidad

• Características comunes a todo delito.
• Tipicidad: El hecho debe estar descrito en la ley.
• Antijuricidad: El hecho típico debe ser contrario a derecho.
• Culpabilidad o Reprochabilidad: Análisis de la responsabilidad del autor, con posible castigo según la ley.
• Tipicidad: Adecuación de la conducta a lo descripto en la ley.
• Antijuridicidad: Conductas contrarias a la justicia, sancionadas por la ley.
• Reprochabilidad: Responsabilidad por un hecho punible.
• Punibilidad: Posibilidad de sancionar una infracción legal.

Dolo

• Voluntad dirigida a concretar las características objetivas de un tipo de injusto (Hans Welzel).
• Voluntad consciente de perpetrar un acto previsto como delito. -El elemento cognitivo: Conciencia del sujeto sobre el acto que va a realizar. -El elemento volitivo: Voluntad de llevar a cabo el acto.

Culpa

• Falta de diligencia al calcular las consecuencias posibles y previsibles de un acto.
• Transgresión a la conducta debida.

Formas de la Culpa

• Negligencia: Descuido en el cumplimiento de una obligación, con riesgo para otros, punible en materia penal.
• Imprudencia: Omisión de diligencia necesaria para prever efectos, actuando más de lo necesario sin precaución.
• Impericia: Falta de pericia, sabiduría, práctica, experiencia o habilidad.

Acción y Omisión

• Accion: Realizar comportamientos contrarios a la norma.
• Omision: No hacer una conducta ordenada por la ley.
• Omisión propia/de auxilio: Abstenerse de ayudar en situaciones de necesidad o peligro, derivado del principio de solidaridad.
• Omisión impropia/comisión por omisión: Incumplimiento culposo del deber especial de protección hacia ciertos individuos.

Pericia

• Médico legista/perito médico: Médico encargado por el juez para estudiar asuntos dirimidos ante la justicia.
• Perito: Especialista designado para examen pericial.
• Peritaje: Métodos e investigaciones del perito para emitir informe.
• Requisitos para la matrícula de la Corte Suprema de Justicia: título, mayoría de edad, honorabilidad.

Atribuciones del médico forense:

• Dictaminar en casos de enfermedad/incapacidad de procesados que requieran tratamiento especial fuera de la cárcel.
• Establecer diagnóstico/pronóstico en atentados contra la vida/salud/pudor.
• Practicar reconocimiento del cadáver y autopsia describiendo la operación e informando sobre el origen/causas de la muerte.
• Intervenir en cuestiones médico-legales y asesorar al juzgado.

Responsabilidad Médica

• Obligación de los profesionales de responder por las consecuencias de su actuación.
• Variedad de la responsabilidad profesional por daños al cuerpo, salud o muerte de pacientes bajo asistencia médica.
• La obligación del médico es de MEDIOS, no de RESULTADOS, comprometiéndose a aplicar todo el empeño y la técnica.
• Jurisprudencia: Obligación de medios, aplicando saber y proceder en favor de la salud, excepto en cirugía plástica y anatomía patológica.
• Relación médico-paciente: Carácter contractual, independientemente de si hay contrato o servicios gratuitos.
• Responsabilidad por daños derivados de mala praxis; el paciente debe demostrar la culpa y el daño.
• Relación extracontractual: Atención a un accidentado en la vía pública o en emergencias, donde no hay obligación pactada, pero sí deber de cuidado.

Iatrogenia

• Término aplicado por E. Bleuler a trastornos psíquicos originados por actitudes/explicaciones del médico.
• Alteraciones sobrevinientes que el médico NO HA PODIDO PREVEER o EVITAR.
• Resulta fortuita, imprevista, inevitable, asimilable al hecho fortuito.

Delitos Dolosos

• Actos cometidos con intención, libertad y discernimiento.
• Ejemplos: aborto criminal, eutanasia, ayuda al suicidio, abandono de persona.

Estado de Necesidad Justificante

• Circunstancia prevista en el Código Penal que exime de responsabilidad (no punibilidad) a quien comete un mal para evitar otro mayor e inminente.

Elementos de la responsabilidad profesional:

1. Autor
2. Acto Médico
3. Elemento Subjetivo: Demostración de "culpa" por el médico.
   • Falta de previsión de las consecuencias del acto, siendo previsible.
4. Elemento Objetivo: Perjuicio causado al paciente.
5. Relación causal: El perjuicio (lesiones/muerte) debe ser consecuencia DIRECTA del acto profesional.

• Lesiones personales: Cualquier daño al cuerpo o salud orgánica/mental de un individuo causado por un agresor.

Fundamento Jurídico (Lesiones)

• Artículo 111 (Lesión): Dañar la salud de otro con pena de prisión/multa. Agravante si se usa veneno, arma, etc.
• Artículo 112 (Lesión Grave): Pena de prisión por poner en peligro de muerte, mutilar, desfigurar, reducir capacidades, causar enfermedad grave.

Concausas

• Concurrencias causales que, sumadas a causas traumáticas, producen efectos, incluso la muerte.
  1. Preexistentes: Circunstancia anterior a la lesión.
  2. Concomitantes/Simultáneas: Ocurren junto con la lesión.
  3. Sobrevienientes: Factores agregados/aparecidos después de la agresión

Elementos Constitutivos de la Lesión

• Daño al cuerpo/salud: Manifestación orgánica/mental que menoscaba la integridad física/mental.
• Agresor: Persona que realiza conducta dolosa/culposa causando daño.
• Resultado: Elementos demostrables del daño a la salud física/psíquica.
• El dictamen médico legal de lesiones personales deberá siempre contener determinados puntos específicos.

Dictamen médico legal de lesiones personales:

• Anamnesis: Datos de identificación del examinado, comprensibles para las autoridades.
• Naturaleza de la lesión: Identificar la lesión (edema, herida, etc.), describir forma, tamaño, dirección, ubicación anatómica.
• Agentes traumáticos: Elementos que provocan la lesión: Mecánico: Contundente, cortante Físico: Electricidad, temperatura. Químico: tóxicos, fármacos. Psicológicos: Alteran el estado emocional. Incapacidad médico legal: Tiempo en días que necesita la lesión para su reposición completa Incapacidad laboral: Tiempo en días que el lesionado necesita para volver a su actividad normal. Secuelas: Alteración importante en la forma o función que persiste tras la reparación biológica. Clasificación obstétrica: parto o aborto preterintencional

Psiquiatría Forense

• Rama de la psiquiatría que estudia conductas psicopatológicas en relación con la legislación.
• Se relaciona con el Derecho en aspectos civiles y penales.
• Tiene la función de presentar la condición mental ante el juez para determinar la capacidad de responder ante la justicia.
• Se basa en la reprochabilidad (penal) y la capacidad de hecho (civil).
• Aspecto Civil: Analiza la capacidad para ejercer derechos por sí mismo.
• Aspecto Penal: Determina las condiciones mentales al cometer un hecho punible para imponer pena.
• Imputabilidad: Posibilidad de atribuir un acto castigado por la ley.
• Artículo 23 (Código Penal): No es reprochable quien, por trastorno mental, no conoce la antijuricidad del hecho o no puede determinarse conforme a ese conocimiento.