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Questions and Answers
Cuál es el antídoto utilizado en caso de intoxicación por benzodiazepinas?
Cuál de las siguientes sustancias está asociada a un riesgo de hepatotoxicidad?
Qué información es importante recopilar durante la anamnesis en una intoxicación?
Qué porcentaje de intoxicaciones graves y mortales está relacionado con el uso de fármacos?
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Cuál es la via de acción que se adapta a los síntomas provocados en una intoxicación?
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Qué acción inicial se recomienda en la atención de una intoxicación por paracetamol?
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Cuál de las siguientes opciones NO es relevante para el diagnóstico de una intoxicación?
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Qué porcentaje de las exposiciones a tóxicos o venenos ocurre anualmente en Estados Unidos?
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¿Cuál es el tratamiento complementario indicado para la taquicardia supraventricular sin hipertensión?
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¿Qué fármaco es seguro en el tratamiento de taquiarritmias ventriculares según la información proporcionada?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones se busca evitar en el tratamiento complementario?
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En qué situación se recomienda la internación en la unidad de cuidados intensivos?
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¿Cuál es un tratamiento indicado para arritmias e inestabilidad hemodinámica causadas por fármacos con actividad de membrana?
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¿Qué puede ser útil en pacientes con taquicardia ventricular polimorfa en entorchado?
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¿Cuál es una consideración importante para sujetos con intento suicida en el contexto de taquicardias?
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¿Qué trastornos primarios deben corregirse para manejar arritmias susceptibles a medicamentos?
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¿Qué laxante no debe ser utilizado en pacientes con insuficiencia renal?
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¿Cuál de las siguientes sustancias corrosivas requiere monitorización del equilibrio ácido-base tras su ingestión?
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¿En qué situación se sugiere la dilución después de ingerir sustancias corrosivas?
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¿Cuál de las siguientes condiciones contraindica el uso de laxantes?
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¿Qué método se considera para la eliminación extracorporal de toxinas?
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¿Cuál es una característica de los productos más fácilmente dializables?
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¿Qué puede aumentar la absorción de contenido después de la ingestión de sustancias corrosivas?
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¿En qué situación se puede utilizar la endoscopia o cirugía para extracción de tóxicos?
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En un paciente que presenta midriasis, ¿cuál de las siguientes sustancias se debe sospechar en primera instancia como causa de intoxicación?
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La intoxicación por opioides generalmente no produce:
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¿Cuál de las siguientes opciones es más probable que cause midriasis en un contexto de intoxicación?
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Al evaluar un caso de intoxicación, ¿qué opción caracteriza mejor el efecto de la morfina?
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En una emergencia relacionada con intoxicaciones, ¿cuál sería la acción más adecuada ante la sospecha de intoxicación por anticolinérgicos?
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¿Cuál es una complicación asociada con la hemoperfusión?
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¿Qué tipo de intoxicaciones puede tratar la emulsión de lípidos por vía IV?
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¿Cuál es el manejo adecuado para una intoxicación por cianuro?
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¿Qué es necesario instruir al adulto en caso de exposición a fármacos y sustancias químicas?
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¿Cuál es una medida preventiva para evitar exposiciones a tóxicos?
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¿Cuál de los siguientes fármacos es mencionado como antídoto para el monóxido de carbono?
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¿Qué condición puede ser tratada con exanguino-transfusión?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hemoperfusión es correcta?
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Cuál de las siguientes sustancias se utiliza en el manejo de una sobredosis de paracetamol?
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En caso de intoxicación por opioides, cuál de los siguientes síntomas NO es característico?
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Cuál de las siguientes acciones se recomienda inicialmente en caso de una intoxicación por corrosivos?
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Cuál de las siguientes condiciones se relaciona generalmente con una intoxicación severa?
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Cuál es la relevancia del contexto en la anamnesis durante una intoxicación?
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¿Qué condición está asociada con la intoxicación por agonistas B-adrenérgicos?
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La presencia de carboxihemoglobina generalmente se asocia a la intoxicación por:
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¿Cuál de las siguientes sustancias puede provocar hiperglucemia durante una intoxicación?
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¿Qué sustancia puede llevar a la hipopotasemia?
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La intoxicación por fluoruro puede resultar en la siguiente condición química:
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¿Cuál de las siguientes sustancias puede utilizarse para tratar la bradicardia causada por toxicidad de bloqueadores beta?
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En caso de intoxicación por dabigatrán, ¿cuál es el antídoto recomendado?
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¿Cuál de estas acciones NO es parte de las medidas de manejo en caso de intoxicación?
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¿Qué intervención es necesaria en una sobredosis significativa de opioides?
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¿Qué medicamento se utiliza comúnmente junto con glucosa para tratar la hipoglucemia en casos de intoxicación?
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Study Notes
Intoxicación y Sobredosis de Fármacos y Drogas
- La intoxicación se define como el desarrollo de reacciones adversas a sustancias químicas, fármacos o drogas, y otros xenobióticos.
- La intoxicación puede ser local o generalizada, dependiendo de la vía de exposición, las propiedades físicas y químicas del tóxico, y el mecanismo de acción.
- En los Estados Unidos, se registran más de 5 millones de exposiciones a tóxicos o venenos anualmente.
- Los fármacos representan el 47% de las exposiciones y el 84% de las intoxicaciones graves y mortales.
Diagnóstico
- La anamnesis es crucial para determinar el momento, vía, duración y contexto de exposición, el nombre y cantidad de la droga, el tipo de primeros auxilios recibidos, y antecedentes personales y psiquiátricos.
- La exploración física ayuda a identificar signos y síntomas, como taquicardia supraventricular.
Manejo
- Paracetamol: Se utiliza N-acetilcisteína y carbón activado.
- Opioides: El antídoto es la naloxona.
- Taquiarritmias Ventriculares: Se puede usar bicarbonato de sodio para los antidepresivos tricíclicos. Los antiarrítmicos IA, IC, III están contraindicados. La lidocaína y la difenilhidantoína son opciones seguras.
- Arritmias: Las emulsiones lipídicas intravenosas pueden ser beneficiosas para arritmias e inestabilidad hemodinámica causadas por fármacos con actividad de membrana.
- Torsades de Pointes: El sulfato de magnesio y la sobreestimulación cardíaca pueden ser útiles.
- Acidosis, Electrolitos, Oxigenación: Es importante corregir estos desequilibrios.
- Laxantes: Se administran junto con carbón activado para inducir la evacuación rectal. Contraindicados en pacientes con ingestión de sustancias corrosivas o diarrea.
- Dilución: Se recomienda después de la ingestión de sustancias corrosivas (ácidos, álcalis).
- Extracción de Tóxicos: Puede ser útil en situaciones excepcionales como la ingestión de cuerpos extraños o metales pesados.
- Eliminación Extracorporal: Hemodiálisis, hemoperfusión, carbón vegetal activado, resinas, hemofiltración, plasmaféresis, exanguinotransfusión.
- Antídotos: Antagonizan los efectos tóxicos. La emulsión de lípidos intravenosa es eficaz contra las intoxicaciones por anestésicos o fármacos con actividad de membrana.
Monóxido de Carbono
- Manejo con oxígeno.
Dióxido de Carbono
- Manejo con oxígeno.
Cianuro
- Manejo con hidroxocobalamina.
Formas Evitables de Nuevas Exposiciones
- Educación al adulto sobre el uso adecuado de fármacos y sustancias químicas.
- Ayuda a los pacientes con alteraciones cognitivas en la administración de medicamentos.
- Educación del personal sobre errores de dosificación.
- Notificar los casos de exposición ambiental o laboral.
- Limitar el acceso a los tóxicos.
- Valoración psiquiátrica de pacientes deprimidos o psicóticos.
Pregunta 3
- La midriasis (dilatación pupilar) se asocia principalmente a la intoxicación por anticolinérgicos.
Pregunta 4
- La pregunta 4 no está disponible en el texto.
Intoxicaciones y Sobredosis
- La intoxicación es la aparición de reacciones adversas por la exposición a sustancias químicas, fármacos o drogas.
- La intoxicación puede ser local o generalizada.
- En Estados Unidos, hay más de 5 millones de exposiciones a tóxicos o venenos cada año.
- Los fármacos están involucrados en el 47% de las exposiciones y el 84% de las intoxicaciones graves y mortales.
- La hipoglucemia sugiere intoxicación por antagonistas beta adrenérgicos, etanol, insulina o hipoglucemiantes.
- La hiperglucemia se relaciona con agonistas beta adrenérgicos, acetona, cafeína, antagonistas de calcio, hierro, teofilina.
- La hipopotasemia puede ser causada por bario, agonistas beta adrenérgicos, cafeína, diuréticos, teofilina.
- La hiperpotasemia puede ser causada por agonistas alfa adrenérgicos, antagonistas beta adrenérgicos, glucósidos cardíacos, fluoruro.
- La hipocalcemia se produce en intoxicaciones por etilenglicol, fluoruro y oxalato.
- El PTy el INR son útiles para evaluar el riesgo en casos de intoxicación con warfarina o raticidas.
- La respuesta a los antídotos sirve para confirmar el diagnóstico.
- El Flumazenil es antídoto para intoxicación por benzodiazepinas.
- El carbón activado usado con N-acetilcisteína en caso de intoxicación por paracetamol.
- La protamina es un antídoto utilizado en casos de intoxicación por heparina.
- El Idarucizumab es un antídoto para la intoxicación por Dabigatrán.
- La fase pre tóxica es antes de la aparición de los síntomas.
- La fase tóxica es entre el comienzo de la intoxicación y sus efectos más intensos.
- Las medidas terapéuticas incluyen medidas de soporte vital, evitar la absorción del tóxico, acelerar la eliminación del producto, administrar antídotos y evitar la reexposición.
- Las pruebas de sangre y orina ayudan a determinar el tipo de toxico.
- El carbón activado tiene alta eficacia en la absorción de tóxicos.
- La fisostigmina es un antídoto que funciona como anticolinérgico.
- La eliminación de la teofilina o carbamazepina se acelera con la diálisis peritoneal.
- Se recomienda la alcalinización de la orina para acelerar la eliminación de salicilatos.
- La descontaminación del tubo digestivo es más eficaz en las primeras horas.
- Se utiliza la cirugía para casos de cocaína ingerida en paquetes.
- La administración de oxígeno es útil en casos de exposición a inhalantes.
Diagnóstico
- Se realiza anamnesis para determinar el momento, vía, duración, contexto, nombre y cantidad de la sustancia involucrada, la intensidad de los síntomas, la hora, los primeros auxilios recibidos, antecedentes personales y psiquiátricos.
- La exploración física incluye la valoración e identificación de los signos y síntomas que sugieran intoxicación.
- Los estudios de laboratorio, rayos X, ECG ayudan a confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
- Incluye medidas de soporte vital, evitar la absorción del toxico, acelerar la eliminación del producto, administrar antídotos y evitar una nueva exposición.
- Se necesita monitorización cardiaca.
- La administración de glucosa, naloxona y tiamina se considera en pacientes con alteración del estado mental.
- Se recomienda canalización venosa, saturación de oxígeno y monitorización cardiaca continua.
- La diálisis peritoneal con dosis de carbón vegetal activado es efectiva en intoxicación por teofilina o carbamazepina.
- Se recomienda la descontaminación del tubo digestivo en las primeras horas.
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Description
Este cuestionario explora la intoxicación y sobredosis de fármacos y drogas, incluyendo definiciones, mecanismos de acción y diagnósticos. También se abordan los métodos de manejo y tratamiento de diferentes tipos de intoxicaciones. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
