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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes condiciones se considera una contraindicación absoluta para un trasplante?
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¿Cuál es una contraindicación relativa para la intervención de trasplante?
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¿Qué porcentaje de supervivencia se estima a los 5 años después de un trasplante?
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Una persona con qué condición no debería ser considerada para un trasplante?
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¿Cuál es una posible complicación tras el trasplante?
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¿Cuál es la intervención que consiste en la extirpación de un pulmón completo?
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¿Cuál de las siguientes es una indicación terapéutica de la broncoscopia?
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¿Quién realizó el primer trasplante pulmonar en humanos?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones es asociada a la lobectomía?
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¿Cuál es una de las finalidades del trasplante pulmonar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la toracoscopia es cierta?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no es una indicación para trasplante pulmonar?
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¿Qué técnica se utiliza para la recolección de muestras del árbol bronquial?
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Study Notes
Intervenciones Quirúrgicas en Patología de Tórax
- Procedimientos quirúrgicos importantes en la patología torácica incluyen lobectomía, neumectomía y trasplante pulmonar.
Técnicas de Exploración Invasiva
- Las técnicas de exploración invasiva incluyen broncoscopia y toracoscopia.
Broncoscopia
- Desarrollada por Gustav Killian (1897).
- Emplea instrumentos rígidos o flexibles con fuente de luz artificial y sistema de vídeo.
- Permite estudiar el árbol bronquial, la toma de muestras y en ocasiones, tratamientos.
Indicaciones de Broncoscopia
-
Diagnósticas:
- Hemoptisis
- Tumoración pulmonar
- Neumonía recurrente o persistente
- Atelectasia persistente
- Sospecha de cuerpo extraño
-
Terapéuticas:
- Extracción de cuerpo extraño
- Intubación difícil
- Atelectasia lobar
- Absceso pulmonar
- Dilatación de una estenosis
Toracoscopia
- Inventada por Hans Christian Jacobaeus (1910).
- Implica la introducción de un toracoscopio en la cavidad pleural para una visión directa del pulmón y la cavidad torácica.
Indicaciones de Toracoscopia
-
Diagnósticas:
- Resección de nódulo pulmonar indefinido
- Biopsias
-
Terapéuticas:
- Pleurodesis
- Drenaje de empiema lobulado o hemotórax
- Resección de lesiones benignas
Lobectomía/Neumectomía
- Lobectomía: Extirpación de un lóbulo pulmonar.
- Neumectomía: Extirpación de un pulmón.
- Complicaciones: Dehiscencia de suturas, hemorragia-isquemia, broncomalacia, necrosis de la vía aérea e infecciones (absceso pulmonar, cáncer de pulmón, enfisema pulmonar, bronquiectasias e infección pulmonar).
Trasplante Pulmonar
- Hardy realizó el primer trasplante pulmonar en humanos (1963).
- Se realizan alrededor de 2900-3000 trasplantes al año en el mundo.
- España realiza el 6% de los trasplantes mundiales.
- No hay ensayos clínicos para la selección de candidatos.
Objetivos del Trasplante Pulmonar
- Mejorar la supervivencia.
- Tratar la fibrosis quística, fibrosis pulmonar, hipertensión pulmonar y enfisema.
- Mejorar la calidad de vida.
Indicaciones del Trasplante Pulmonar
- Pacientes con enfermedad respiratoria avanzada y progresiva, a pesar del tratamiento médico máximo posible.
- Deben comprender el procedimiento, el proceso de selección, el tiempo de espera en la lista de espera y tener una condición física adecuada para beneficiarse del trasplante.
Contraindicaciones Absolutas del Trasplante
- Neoplasia en los dos años previos.
- Deterioro cardiaco, hepático y renal avanzado e irreversible.
- Cardiopatía isquémica con mala función ventricular.
- Infección extrapulmonar incurable.
- Deformidades importantes de la caja torácica.
- Enfermedad neuromuscular progresiva.
- Obesidad con IMC > 35kg/m2
- Trastorno psiquiátrico severo.
- Ausencia de soporte social.
- Adicción a tóxicos.
Contraindicaciones Relativas del Trasplante
- Edad.
- Estado clínico en el momento de la intervención.
- Malnutrición no corregida
- Osteoporosis no controlada.
- Deterioro físico que impida la rehabilitación o atrofia muscular (previniendo el fracaso de la extubación).
- Colonización por bacterias, hongos o micobacterias multirresistentes o panresistentes.
- Obesidad corregible.
- Otros problemas médicos requieren tratamiento previo.
Complicaciones Tras el Trasplante
- Deshiscencia de suturas
- Necrosis de la vía aérea
- Broncomalacia
- Infecciones
- Disfunción parcial del reflejo tusígeno.
- Rechazo
- Complicaciones extrapulmonares (TVP, TEP)
- Alteraciones psiquiátricas
Resultados del Trasplante
- Supervivencia a los 5 años: 50%
- Supervivencia a los 10 años: 30%
- Supervivencia máxima conocida: 25 años
- Mejora de la capacidad funcional en el 90%
- Gran mejoría de la calidad de vida.
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Description
Este cuestionario explora las intervenciones quirúrgicas en la patología torácica, como la lobectomía y el trasplante pulmonar. También se abordan técnicas de exploración invasiva, incluidas la broncoscopia y la toracoscopia, así como sus indicaciones diagnósticas y terapéuticas. Perfecto para estudiantes de medicina y profesionales interesados en el campo torácico.
