Intervenciones Nutricionales para Adultos Mayores

Intervenciones Nutricionales para Adultos Mayores

• Las intervenciones nutricionales se diseñan para mejorar la ingesta alimentaria, la variedad de alimentos, los nutrientes (incluyendo suplementos) o una combinación de estos.
• También se enfocan en la educación nutricional y mejorar el acceso a alimentos y bebidas saludables.
• El envejecimiento trae cambios fisiológicos que predisponen a problemas de nutrición, como la disminución de la acidez gástrica, la absorción de hierro y calcio, y la producción de lactasa.
• También se presentan problemas de salud mentales tales como la anorexia, depresión, disminución de la motivación por comer y multimorbilidad.
• La inseguridad alimentaria afecta a los adultos mayores, dificultando el acceso a los alimentos necesarios para una buena salud
• La seguridad alimentaria se define como el acceso de todas las personas a alimentos suficientes, seguros y nutritivos.
• Los pilares de la seguridad alimentaria son: disponibilidad, acceso y uso adecuado de los alimentos.
• La desnutrición relacionada con la enfermedad se clasifica en tres tipos:
  • Desnutrición relacionada con la inanición o la malnutrición en el contexto de circunstancias sociales o ambientales.
  • Desnutrición crónica relacionada con enfermedades (proceso inflamatorio leve a moderado).
  • Desnutrición relacionada con la enfermedad (proceso inflamatorio agudo con respuesta inflamatoria marcada).
• Cada tipo de desnutrición se clasifica en no grave/moderado y grave.
• La evaluación nutricional es un estudio integral que busca cambios en el peso, composición corporal, estado físico, condiciones comórbidas, estado funcional, ingestión dietaria, situación psicosocial y económica.
• Las herramientas de tamizaje más comunes para evaluar la salud nutricional en la población geriátrica son:
  • Índice de riesgo nutricional (IRN)
  • Lista de comprobación de salud y nutrición (DETERMINE)
  • Mini evaluación del estado de nutrición (MNA)
  • Malnutrition Screening Tool
  • Escala de riesgo de desnutrición (SCALES)
  • Expectativas de alimentación en cuidado a largo plazo
• La evaluación mínima del estado de nutrición (MNA) es un formato de valoración nutricional específicamente validado para adultos mayores.

Valores Percentiles de Mediciiones Antropométricas en Adultos Mayores Mexicanos

• El peso, la estatura, el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia del brazo, el pliegue tricipital, el área muscular del brazo y la circunferencia de cintura se representan utilizando valores percentiles por edad para hombres y mujeres.
• Estos datos son útiles para determinar la presencia de desnutrición o riesgo de desnutrición en la población geriátrica.

Envejecimiento y Nutrición

• Los adultos mayores experimentan cambios en sus necesidades nutricionales debido a transiciones de vida y mayor riesgo de problemas de salud.
• Se necesitan más alimentos ricos en nutrientes a pesar de la disminución en los requerimientos de energía.
• Factores sociales, económicos, culturales y políticos, así como el estado de salud y la presencia de enfermedades, influyen en la nutrición.
• El envejecimiento se caracteriza por una disminución en la función de distintos sistemas y reservas funcionales.
• Las necesidades nutricionales están determinadas por la disminución del gasto de energía, poca actividad física y acceso a alimentos.
• La nutrición es un proceso complejo, desde la selección de alimentos hasta la absorción de nutrientes y su utilización.
• Las intervenciones nutricionales buscan mejorar la ingestión de alimentos y nutrientes, incluyendo suplementos, educación nutricional y acceso a alimentos saludables.

Causas de Problemas Nutricionales en Adultos Mayores

• Estilos de Vida: malos hábitos alimentarios, menor actividad física, aislamiento, alteraciones orales, dificultad para deglutir, reducción del peristaltismo, pobreza.
• Fisiopatológicos: disminución de la acidez gástrica por atrofia, disminución en la absorción de hierro y calcio, retraso en el vaciamiento gástrico, estreñimiento, catabolismo proteico.
• Psicológicos: anorexia, estados depresivos, disgusto por los alimentos, disminución de la motivación para comer, multimorbilidad.

Seguridad Alimentaria

• La seguridad alimentaria se refiere al acceso de todas las personas a alimentos suficientes, seguros y nutritivos.
• Se compone de tres pilares: disponibilidad, acceso y uso de alimentos.
• Los adultos mayores pueden ser susceptibles a cambios en su dieta cuando están enfermos, por lo que la seguridad alimentaria es crucial.

Valoración Nutricional

• Se utilizan herramientas de valoración nutricional como: DETERMINE, Mini Evaluación del Estado de Nutrición (MNA), Malnutrition Screening Tool, Escala de Riesgo de Desnutrición (SCALES), Expectativas de Alimentación en Cuidado a Largo Plazo.
• MNA es el formato específico para valorar a los adultos mayores, disponible en formato corto (MNA-SF) y completo.
• Las pruebas bioquímicas, como la albúmina sérica, transferrina sérica, prealbúmina, aminoácidos plasmáticos, colesterol y recuento de linfocitos, ayudan a evaluar el estado de nutrición.

Evaluación Antropométrica

• Los indicadores como peso, estatura, índice de masa corporal, circunferencia del brazo, pliegue tricipital y área muscular del brazo son útiles para la intervención médica y nutricional.
• Se dispone de valores percentilares de referencia según sexo y edad para la población mexicana.

Desnutrición

• La desnutrición es una condición nutricional que puede producir consecuencias significativas para la salud del adulto mayor.
• Puede ser provocada por la falta de nutrientes, la disminución en el consumo de alimentos o la dificultad para asimilarlos.
• Se clasifica en desnutrición leve, moderada y grave.

Obesidad

• La obesidad es una condición caracterizada por un exceso de tejido adiposo, lo cual puede aumentar el riesgo de enfermedades crónicas y complicaciones de salud.
• La obesidad puede estar relacionada con una dieta alta en calorías, falta de ejercicio físico y factores genéticos.
• El exceso de peso puede dificultar la movilidad y aumentar el riesgo de caídas, enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer.

Intervención Nutricional

• La intervención nutricional busca mejorar la ingestión de alimentos y nutrientes y promover la salud del adulto mayor.
• En la planificación de un plan de intervención nutricional se deben considerar el estado nutricional del paciente, los factores que influyen en su alimentación y las necesidades específicas de la persona.
• Puede incluir programas de educación nutricional, apoyo para la compra de alimentos, modificación de la dieta y el uso de suplementos dietéticos.
• Es fundamental un enfoque multidisciplinario que involucre al equipo médico, psicológico y social.