Questions and Answers
Quel est l'élément fondamental d'orientation dans l'interrogatoire d'un patient atteint de céphalée ?
Quel type de céphalée est caractérisé par une douleur pulsatil, continu, serment en étau, déchirure, broiement ?
Quel est le facteur aggravant chez les femmes atteintes de migraine cataméniale ?
Quel est le type de céphalée qui se caractérise par une douleur brève, quelques secondes ou quelques minutes ?
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Quels sont les symptômes migraineux associés à la céphalée ?
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Quel est le diagnostic différentiel à évoquer en présence d'une céphalée associée à une rougeur oculaire et œdème de la paupière ?
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Quelle est la durée de la céphalée chronique qui se caractérise par une douleur mal limitée avec persistance d'un fond douloureux ?
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Quel est le facteur calmant couramment utilisé pour soulager la douleur dans les céphalées ?
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Study Notes
Interrogatoire du Patient
- Laisser le patient s’exprimer sur ses symptômes et préoccupations principales.
- Caractéristiques de la céphalée essentielles pour décider des examens complémentaires nécessaires.
- Profil évolutif : mode de début (brutal ou progressif) et antécédents d’épisodes similaires (céphalée aiguë vs chronique).
Durée et Types de Céphalées
- Céphalées chroniques : crises bien limitées avec absence de douleur intercrises.
- Durée des crises :
- Quelques secondes : névralgie du trijumeau.
- 15 à 60 minutes : algies vasculaires de la face (AVF).
- Plusieurs heures : migraine.
- Céphalées de tension : douleurs persistantes sans limitation claire.
Évaluation de la Douleur
- Intensité et impact sur les activités quotidiennes.
- Siège de la douleur : diffus ou localisé (hémi crâne, rétro-orbitaire, occipital, vertex) avec précisions latérales.
- Types de douleur :
- Nociceptif : pulsatile, continu, serrement en étau, déchirure, broiement.
- Neuropathique : fulgurant, brûlure.
- Irradiation : vers la nuque et le rachis (syndrome méningé) ou trajet nerveux (névralgies).
Facteurs Aggravants et Calmants
- Rythme des céphalées : lien avec le cycle menstruel (migraine cataméniale), survenant en fin de nuit ou le matin (HIC, HTA).
- Facteurs aggravants : effort physique, triggers alimentaires, hormonaux, émotionnels.
- Facteurs calmants : antalgiques, changement de position.
Signes Associés
- Symptômes migraineux : nausées, vomissements, photophobie, phonophobie, douleur pulsatile.
- Symptômes trigémino-autonomiques : larmoiement, congestion nasale, rhinorrhée, ptosis, myosis, rougeur oculaire, œdème de la paupière.
- Comportement pendant les crises, agitation, symptômes focaux, éléments posturaux.
Contexte Patient
- Historique médical, contextes personnels, déclencheurs d’épisodes : infections, traumatismes, voyages, état psychiatrique.
- Impact sur le sommeil, travail, vie sociale, scolarité.
- Attentes et croyances du patient concernant sa maladie.
Historique des Traitements
- Antécédents de traitements et traitements actuels : type (crise ou fond), durée, posologie, efficacité et effets secondaires.
- Fréquence de prise médicamenteuse des trois derniers mois, pour exclure l’abus et évaluer l’efficacité des traitements.
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Description
L'interrogatoire est une étape clé pour déterminer les caractéristiques de la céphalée et décider si des examens complémentaires sont nécessaires. Il est important de laisser le patient s'exprimer sur ses symptômes et préoccupations.
