Interpretación de la prescripción en odontología

Interpretación de la prescripción

• La persona del laboratorio debe comprobar la prescripción para verificar su completitud y entendimiento.
• Se deben verificar los materiales adicionales especificados.
• Los modelos y registros deben estar en buen estado.
• Los datos de la prescripción deben coincidir con los registros enviados.
• Se debe verificar la fecha de finalización de la prótesis, y contactarse con la clínica si hay retrasos.
• En caso de anomalías, contactar al odontólogo.
• Para prótesis sobre implantes, se necesitan aditamentos protésicos; la clínica y el laboratorio deben acordar quién los proveerá.
• Una vez terminada la prótesis, se envía una declaración de conformidad a la clínica.

Materiales de impresión en implantoprótesis

• Una impresión en implantología registra implantes, tejidos y dientes tridimensionalmente.
• Materiales de impresión incorrectos resultan en trabajo deficiente, re-realización o complicaciones.
• Requisitos de la impresión:
  • Extensión suficiente para registrar todos los tejidos duros y blandos.
  • Centrada y grosor uniforme del material.
  • Reproducción exacta e estable de implantes, pilares y tejidos.
  • Estabilidad dimensional sin deformaciones.
  • Sin perforaciones, sin visibilidad de la cubeta a través del material.
  • Material mezclado correctamente.
• Se debe revisar la impresión buscando:
  • Arrastre, pliegues, burbujas.
  • Ausencia de material.
  • Distorsión del material.
  • Estructuras deformadas.
  • Escalones.
  • Granos (por retirada temprana de la cubeta).
  • Transfers de impresión inestables.

Propiedades de los materiales de impresión

• La cubeta de impresión se selecciona según la técnica y la prótesis (e.g., sobredentaduras).
• Se usan elastómeros.
• Se debe asegurar el acceso a implantes o pilares para colocar transfers/postes de impresión.
• Cada técnica de impresión tiene ventajas e inconvenientes.
• Las propiedades deseadas en materiales de impresión para prótesis sobre implantes:
  • Exactitud.
  • Hidrofilicidad.
  • Manejo fácil.
  • Costo aceptable.
  • Buena fluidez.
  • Tiempo de fraguado adecuado.
  • Resistencia al desgarro.
  • Estabilidad dimensional.
  • Compatibilidad con el material de vaciado.
  • Buenas propiedades organolépticas.
  • Memoria elástica.
  • Ausencia de toxicidad.
  • Fácil desinfección.

Clasificación de los materiales de impresión

• Materiales rígidos (no elastómeros): óxido de zinc/eugenol, yeso de impresión, ceras.
• Materiales elásticos (elastómeros):
  • Elastómeros sintéticos: poliéteres, siliconas de adición/condensación, polisulfuros.
  • Hidrocoloides: reversibles (agar), irreversibles (alginato).

Poliéter

• Gran estabilidad dimensional y baja contracción al fraguado.
• Tiempo de trabajo corto, alta rigidez (puede ser difícil retirarlo).
• Muy exacto y preciso.
• Presentación mejorada para mayor comodidad.

Silicona de adición

• Nombre completo: Polivinilsiloxano (PVS).
• Reacción de polimerización por adición, alta estabilidad dimensional.
• Vaciado recomendado después de 24 horas para estabilidad (contracción inicial del 0,1%).
• Fácil manejo, tiempo de trabajo corto, alta exactitud, resistencia al desgarro, buena elasticidad, biocompatible; menor rigidez que poliéteres.
• Desventaja: Hidrofóbico (agregar sustancias tensoactivas para hidrofilia)
• Desventaja: No se mezcla con guantes de látex (inhibe la polimerización).
• Presentaciones y consistencias variadas.

Silicona de condensación

• Polidimetilsiloxano de bajo peso molecular.
• Reacción de condensación, menor estabilidad dimensional.
• Vaciado recomendado antes de 30 minutos.
• Muy hidrofóbico, uso principalmente en laboratorio (llaves, mock-ups).
• Mezcla más compleja (base y catalizador).

Resumen de siliconas

• Ventajas: exactitud, reproducción de detalles, elasticidad, resistencia, estabilidad dimensional (adición); bajo costo (condensación).
• Desventajas: mala estabilidad dimensional (condensación), hidrofobicidad (afecta impresión en ambiente húmedo, positivo de yeso).

Obtención de modelos

• Vaciado de la impresión con escayola (tipo IV o piedra).
• Colocación de análogos (transfer de impresión) en la impresión.
• Análogos proporcionan posición tridimensional.
• Transfer directo al implante o pilar determina el análogo.
• Modelo maestro para la prótesis.
• Buen vaciado para un modelo de trabajo adecuado. Se verifica la impresión.

Tipos de modelos

• Modelo estándar/duro: vaciado con yeso; análogos posicionados.
• Modelo de tejidos blandos: vaciado con yeso y material blando (silicona para reproducir tejidos periimplantarios).

Técnicas de confección de modelos

• Técnica directa: Posicionamiento de análogos, separador de silicona en zona de encía blanda, silicona alrededor de análogos, vaciado con yeso.
• Técnica indirecta: Vaciado del modelo con yeso, preparación de llave de silicona en zona blanda, recorte, aplicación de separador de silicona, perforar la llave, aplicación de material de la máscara gingival.

Este cuestionario aborda la verificación de prescripciones en el laboratorio dental, incluyendo la correcta interpretación de los requisitos y materiales para prostéticas. Los participantes aprenderán sobre el proceso de validación de datos y la colaboración entre clínicas y laboratorios en implantología.