Insuficiencia Renal Aguda

Definición y Diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda

• La insuficiencia renal aguda (IRA) se define como un síndrome clínico caracterizado por la pérdida rápida (horas, días o hasta tres meses) de la función renal de carácter potencialmente reversible.
• La no existencia de una definición unánime estándar ha dado lugar a variaciones en la notificación de este síndrome, lo que dificulta obtener datos comparativos.

Criterios de Diagnóstico

• La IRA se establece actualmente mediante dos factores: la elevación de la concentración plasmática de creatinina por encima de ≥0,3 mg/dl en las primeras 48 h, o un volumen de orina por debajo de 0,5 ml/kg/h durante 6 h, o un aumento de 1,5 veces en la creatinina sérica en comparación con los valores de referencia.

Clasificaciones y Estadificación

• El grupo de KDIGO propuso recientemente una definición de consenso y un sistema de estadificación para la práctica clínica basada en el aumento de la creatinina sérica (SCr) en 7 días y/o la presencia de oliguria.

Marcadores de Lesión Renal

• Se buscan marcadores que permitan identificar lesión renal en fases preclínicas de IRA, como la Cistatina-C, la Gelatinasa de neutrófilos (NGAL), la molécula de lesión -1 (KIM-1), la proteína de unión a ácidos grasos hepática (LFABL), el producto de e inhibidor tisular de metaloproteinasa-2 y la proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina (TIMP-2* IGFGP7), también conocido como Nephrocheck.

Importancia del Diagnóstico

• La identificación temprana de la IRA es crucial para establecer medidas terapéuticas adecuadas y reducir la injuria, corregir los trastornos consecuentes a la pérdida de la función renal y determinar manejos específicos tendientes a la recuperación de la funcionalidad renal y las complicaciones de esta.