Insuficiencia Cardiaca y Gasto Cardiaco

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se considera común en la insuficiencia cardíaca?

Confusión

Tos nocturna

Vértigo o mareos

Ortopnea (correct)

¿Cuál de los siguientes síntomas es raro en pacientes con insuficiencia cardíaca?

Disnea paroxística nocturna

Depresión (correct)

Bendopnea

Baja capacidad funcional

¿Qué síntoma podría indicar una severa descompensación en la insuficiencia cardíaca?

Sincope (correct)

Tos nocturna

Fatiga fácil

Perdida de apetito

¿Cuál de los siguientes no es un síntoma común asociado a la insuficiencia cardíaca?

Tos seca Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más probable que se presente en la noche en pacientes con insuficiencia cardíaca?

Disnea paroxística nocturna Signup and view all the answers

¿Qué describe la poscarga en el contexto del funcionamiento cardíaco?

Es la resistencia vascular que se opone a la contracción ventricular. Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango normal de fracción de eyección en un corazón sano?

50-75% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede llevar a la insuficiencia cardíaca?

Deterioro estructural o funcional del corazón. Signup and view all the answers

¿Qué determina el gasto cardiaco en un individuo?

La contractilidad y la resistencia vascular. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las enfermedades cardiovasculares es correcta?

Son la principal causa de muerte en el mundo. Signup and view all the answers

¿Qué papel juega la contractilidad en el gasto cardíaco?

Aumenta la cantidad de sangre que se expulsa por el corazón. Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición más precisa de insuficiencia cardíaca?

Un estado final de diversas patologías que afectan el corazón. Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la insuficiencia cardíaca y la mortalidad precoz?

Es una causa común de muerte prematura, especialmente en personas menores de 70 años. Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación que indica limitación severa con síntomas incluso en reposo?

Clase IV Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes exámenes se recomienda realizar en la primera evaluación de un paciente con insuficiencia cardíaca?

Hemograma completo Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estudios se utilizan para monitorear los cambios con el tratamiento en pacientes con insuficiencia cardíaca?

Pruebas de función hepática Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes péptidos natriuréticos es el de mayor relevancia clínica?

BNP (brain natriuretic peptide) Signup and view all the answers

¿Qué información proporcionan los exámenes de laboratorio en relación a la insuficiencia cardíaca?

Datos sobre enfermedades asociadas y su gravedad Signup and view all the answers

Cuando hay un cambio en la condición clínica de un paciente con insuficiencia cardíaca, ¿qué se hace con los exámenes de laboratorio?

Se repiten para evaluar los cambios Signup and view all the answers

¿Qué composición se recomienda para un examen general de orina en pacientes con insuficiencia cardíaca?

Determinación de glucosa y proteínas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no se considera un examen de laboratorio común para evaluar la insuficiencia cardíaca?

Electrococardiograma Signup and view all the answers

¿Qué característica se relaciona con la insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección preservada?

S4 apical en la auscultación Signup and view all the answers

¿Qué estadio de la insuficiencia cardíaca describe pacientes con síntomas marcados de IC que interfieren con la vida diaria?

Estadio D Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible etiología de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada?

Hipertensión Signup and view all the answers

En un paciente con insuficiencia cardíaca, ¿qué se puede esperar observar en el llenado anormal?

Aumento de presiones de llenado Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no se considera un factor de riesgo para insuficiencia cardíaca?

Actividad física regular Signup and view all the answers

¿Qué biomarcador se eleva de manera persistente sin un diagnóstico claro en pacientes con riesgo de IC?

Troponinas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la contractilidad en la insuficiencia cardíaca es correcta?

Puede estar aumentada en algunas situaciones Signup and view all the answers

El estadio de insuficiencia cardíaca en el que hay evidencia de alteración estructural es:

Estadio B Signup and view all the answers

¿Qué sonido cardíaco se relaciona típicamente con la insuficiencia cardíaca con contractilidad disminuida?

S3 Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un signo de congestión pulmonar en la insuficiencia cardíaca?

Disnea Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del BNP en el organismo?

Inducir natriuresis y vasodilatación Signup and view all the answers

¿Qué péptido se libera principalmente en respuesta a la distensión auricular?

Péptido natriurético auricular (PNA) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes péptidos tiene un origen en el endotelio vascular?

Péptido natriurético endotelial tipo-C (PNC) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes acciones NO es una función conocida de los péptidos natriuréticos?

Vasoconstricción arterial Signup and view all the answers

¿Qué factor estimula la liberación del péptido natriurético cerebral (PNB)?

Sobrecarga ventricular de volumen y/o presión Signup and view all the answers

¿Qué péptido presenta una mínima natriuresis entre sus efectos biológicos?

Péptido natriurético endotelial tipo-C (PNC) Signup and view all the answers

¿Cuál es el producto de la división del pro-BNP al ser excretado?

BNP y NT-proBNP Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la acción del péptido natriurético endotelial tipo-C (PNC)?

Promueve vasodilatación arterial y venosa Signup and view all the answers

Study Notes

Precarga

Aumenta la longitud de la fibra muscular antes de la contracción.

Poscarga

La resistencia vascular que se opone a la contracción ventricular.
Ocurre durante el vaciamiento del corazón hacia los grandes vasos.

Gasto Cardiaco

Volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto.
El gasto cardiaco normal es de 5 a 6 litros por minuto.

Fracción de Expulsión

Fracción o porcentaje de volumen ventricular diastólico eyectado durante cada contracción ventricular.
La fracción de eyección normal es de 50 a 75%.

Determinantes del Gasto Cardiaco

Contractilidad.
Frecuencia cardíaca.
Precarga
Poscarga.

Contractilidad

Contractilidad normal:
Contractilidad disminuida: Insuficiencia cardiaca.

Insuficiencia Cardiaca (IC)

Es un síndrome clínico complejo que resulta del deterioro estructural o funcional del llenado ventricular o eyección de sangre.

Introducción a la IC

La IC es el estado final de varias enfermedades que dañan el corazón.
Es una causa frecuente de muerte si no se corrige.

Enfermedades Cardiacas

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo.
Se estima que cobran 17,9 millones de vidas cada año.
Una tercera parte de las muertes ocurren prematuramente en personas menores de 70 años.

IC con FE Preservada

Trastorno en la relajación con llenado anormal que produce congestión pulmonar y disminución del volumen sistólico.
FE del ventrículo izquierdo ≥50%.
Se relaciona a un S4 apical a la auscultación.
Etiología: Hipertensión, Cardiopatía Isquémica, Cardiomiopatía Hipertrófica, Cardiomiopatía Restrictiva.

Estadios de la IC

Estadio A: En riesgo de IC
Estadio B: Pre-IC
Estadio C: IC sintomática
Estadio D: IC Avanzada

Síntomas de IC

Comunes: Disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, baja capacidad funcional y fatiga fácil
Raros: Tos nocturna, pérdida de apetito, confusión, depresión, palpitaciones, vértigo o mareos, sincope, bendopnea

Clasificación de la IC

Se utiliza para valorar la capacidad funcional de los pacientes con insuficiencia cardíaca.
CLASE IV: Sólo asintomático en reposo.
Limitación severa, con síntomas incluso en reposo.

Exámenes de Laboratorio para IC

Se realizan en la primera evaluación.
Recomendación: BH completa, examen general de orina, electrolitos séricos, nitrógeno ureico, creatinina, glucosa, perfil lipídico, pruebas de función hepática, estudios de hierro (hierro sérico, ferritina, saturación de transferrina) y estimulante de la tiroides.

Importancia de los Exámenes de Laboratorio

Proporcionan información importante sobre las enfermedades asociadas a la IC.
Ayudan a determinar la gravedad y pronóstico de la IC.
Se repiten cuando hay cambios en la condición clínica del paciente.
Se utilizan para vigilar los cambios con el tratamiento.

Péptidos Natriuréticos

Tres formas conocidas: ANP, BNP, CNP.
BNP: es el de mayor relevancia clínica.

El BNP

Péptido de 32 aminoácidos secretado principalmente en los miocitos ventriculares en respuesta al aumento en la presión de llenado ventricular y estiramiento miocárdico.
Almacenado en la forma de pro-BNP.
En el momento de su excreción se divide en dos moléculas: la porción N-terminal inactiva (NT-proBNP) y el BNP activo.
Ambas formas son medibles con radioinmunoanálisis y técnicas ultrarrápidas.

Origen y Estímulo de Liberación de Péptidos Natriuréticos

Péptido natriurético auricular (PNA): Aurículas, distención auricular.
Péptido natriurético cerebral (PNB): Ventrículos, sobrecarga ventricular de volumen y/o presión.
Péptido natriurético endotelial tipo-C (PNC): Endotelio vascular, riñón, pulmón, estrés endotelial.

Acciones Biológicas de los Péptidos Natriuréticos

PNA y PNB: Natriuresis, vasodilatación arteriolar, inhibición del SRAA, inhibición del SNS, inhibición de endotelina, incremento de permeabilidad capilar, antimitogénesis.
PNC: Vaso dilatación arterial y venosa, inhibición de endotelina, antimitogénesis, mínima natriuresis.

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Description

Este cuestionario abarca conceptos clave sobre la insuficiencia cardiaca, el gasto cardiaco y sus determinantes. Aprenderás sobre la precarga, poscarga y la fracción de eyección, así como la importancia de la contractilidad. Es una herramienta útil para profundizar en la fisiología cardiovascular.