Insuficiencia Cardíaca: Función Cardíaca y Factores que la Afectan

Study Notes

Insuficiencia Cardíaca

Incapacidad del corazón para mantener un adecuado gasto cardiaco y una adecuada circulación, a pesar de condiciones de llenado adecuadas.
La función cardiaca depende de la precarga, poscarga y contractilidad.

Factores que Afectan la Función Cardiaca

Precarga: máxima tensión que presenta el ventrículo antes de reproducirse la contracción, depende de la distensibilidad, RV, lusitropismo, FC y sístole auricular.
Poscarga: tensión parietal máxima que se presenta durante el período eyectivo, depende de la resistencia vascular sistémica, impedancia aórtica y geometría ventricular.
Contractilidad: capacidad de variar la fuerza de contracción independientemente de la carga, depende de la disponibilidad de calcio y de la regulación beta adrenérgica.

Presentaciones de Insuficiencia Cardíaca

Aguda: sobrecarga de volumen y aumento de presión de llenado importante que alteran la función ventricular con edema agudo de pulmón, signos de falla de bomba, hipotensión arterial, hipoperfusión y shock cardiogénico.
Crónica: descompensación de forma súbita o progresiva de un paciente que se encontraba estable, lleva al mismo cuadro que en agudo.

Factores de Descompensación

Disbalance de la oferta y demanda de oxígeno.
Transiciones alimentarias, isquemia, HTA, arritmias, TEP, valvulopatías, estrés y tirotoxicosis.
Todo esto genera injuria miocárdica en un corazón que ya estaba dañado.

Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca

Reducción de la frecuencia cardiaca con ivabradina.
Reducción de la precarga con diuréticos del asa, tiazidas y diuréticos ahorradores de K, y venodilatadores.
Reducción de la poscarga con vasodilatadores, nitroprusiato de sodio, IECA y ARA II.
Aumento de la contractilidad con inotrópicos.

Definiciones

Inotrópico: fármaco que aumenta la contractilidad y por ende, la fuerza de contracción del corazón.
Vasopresor: fármaco que aumenta la presión arterial modificando la resistencia vascular periférica.
Inopresor: fármaco que combina ambas definiciones anteriores.
Inodilatador: fármaco que disminuye la tensión arterial media, pero aumenta la contractilidad miocárdica.
Cardiotónico: fármaco que aumenta la eficiencia mecánica cardiaca, aumentando la fuerza de contracción, pero sin un aumento significativo del consumo de oxígeno del miocardio.

Clasificación de la Insuficiencia Cardíaca

Clase I: condiciones para las cuales existe evidencia y/o acuerdo general en que el procedimiento o tratamiento es beneficioso, útil y efectivo.
Clase II: condiciones para las cuales existe evidencia conflictiva y/o divergencias de opinión acerca de utilidad/eficacia.
Clase III: condiciones para las cuales existe evidencia y/o acuerdo general en que el procedimiento o tratamiento no es útil o efectivo.

Description

Evalúa tus conocimientos sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo la función cardíaca, la precarga, la poscarga y la contractilidad. Descubre cómo estos factores interactúan para afectar la capacidad del corazón para mantener un adecuado gasto cardiaco.