UE 1 - Insuffisance Rénale Chronique
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Questions and Answers

Quelle est la hauteur moyenne d'un rein humain ?

  • 15 à 20 cm
  • 9 à 12 cm (correct)
  • 5 à 7 cm
  • 20 à 25 cm

    • Quel est le débit sanguin rénal en comparaison au débit cardiaque ?

  • Un tiers du débit cardiaque
  • L'équivalent du débit cardiaque
  • Un quart du débit cardiaque (correct)
  • La moitié du débit cardiaque

    • Quel rôle joue le glomérule dans la fonction rénale ?

  • Régule le stock hydrosodé dans le corps
  • Élimine les déchets de l'urine
  • Filtration et formation de l'urine primitive (correct)
  • Réabsorbe l'eau filtrée

    • Quelle est la composition de la membrane basale glomérulaire ?

    <p>Collagène, laminine et pédicèles issus des podocytes</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage du débit plasmatique est filtré par le rein ?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle mesure est imperméable la membrane basale glomérulaire ?

    <p>Aux protéines de gros poids moléculaire comme l'albumine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du tubule rénal dans le processus de formation de l'urine ?

    <p>Réabsorber presque toute l'eau filtrée</p> Signup and view all the answers

    Comment est située la glande surrénale par rapport au rein ?

    <p>Sur le rein</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque associé à la pose d'un cathéter pour la dialyse péritonéale ?

    <p>Hématome</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principe utilisé pour l'échange dans la dialyse péritonéale ?

    <p>Diffusion</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des options de dialyse péritonéale à domicile ?

    <p>Dialyse péritonéale continue ambulatoire</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'élément nécessaire pour une dialyse péritonéale ?

    <p>Un cathéter de dialyse péritonéale</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des exigences pour un patient candidat à une transplantation rénale ?

    <p>Comorbidités limitées</p> Signup and view all the answers

    Quelle était une des contributions d'Alexis Carrel dans le domaine de la transplantation ?

    <p>Il a transplante des reins chez des animaux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du traitement immunosuppresseur après une transplantation rénale ?

    <p>Prévenir le rejet du greffon</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi le cathéter de dialyse péritonéale doit-il être placé en déclive dans le cul de sac de Douglas ?

    <p>Pour un bon drainage du liquide péritonéal</p> Signup and view all the answers

    Quelle hormone joue un rôle majeur dans la concentration de l'urine pour éviter l'intoxication à l'eau en milieu désertique?

    <p>Hormone antidiurétique</p> Signup and view all the answers

    Quelles substances sont réabsorbées dans le tubule proximal pour maintenir l'équilibre ionique?

    <p>Phosphate et calcium</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l’angiotensine II dans le système rénale?

    <p>Vasoconstriction et sécrétion d'aldostérone</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes peuvent indiquer une insuffisance rénale?

    <p>Anorexie et fatigue</p> Signup and view all the answers

    Comment la créatinine est-elle liée à la fonction rénale?

    <p>Elle est un déchet musculaire et son taux reflète la fonction rénale</p> Signup and view all the answers

    Quel peptide produit par le rein a un effet vasoconstricteur?

    <p>Endothéline</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue la vitamine D active au niveau rénal?

    <p>Facilitation de l'absorption du calcium</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur pouvant influencer la mesure de la fonction rénale par la créatinine?

    <p>Masse musculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal inconvénient de la méthode de DFG calculé basée sur la créatinine ?

    <p>Non valable pour des variations aigües</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode de DFG est la plus récente et considérée comme la plus fiable ?

    <p>CKD EPI</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les critères d'insuffisance rénale aiguë ?

    <p>Augmentation de la créatinine &lt; 3 mois</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale fonction de la membrane de dialyse dans l'hémodialyse ?

    <p>Éliminer les toxines par filtration</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique de dialyse est la plus utilisée par les patients ?

    <p>Hémodialyse</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi la créatinine ne doit-elle pas être utilisée pour évaluer l'insuffisance rénale aiguë ?

    <p>Parce qu'il n'y a pas d'équilibre entre sa production et son élimination</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du générateur dans le processus d'hémodialyse ?

    <p>Il produit le dialysat et gère les débits</p> Signup and view all the answers

    Quel est le meilleur endroit pour réaliser un abord vasculaire pour l'hémodialyse ?

    <p>Face interne de l'avant-bras</p> Signup and view all the answers

    Qui a réalisé la première transplantation rénale chez l'homme en 1933 ?

    <p>Yurii Voronoy</p> Signup and view all the answers

    Quel type de donneur permet une meilleure survie du greffon ?

    <p>Donneur vivant</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique a été introduite par Küss en 1951 ?

    <p>Greffe hétérotopique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la greffe préemptive ?

    <p>Effectuer la greffe avant le début de la dialyse</p> Signup and view all the answers

    Quel événement a eu lieu en décembre 1952 à l'Hôpital Necker ?

    <p>Première greffe DV</p> Signup and view all the answers

    Quelles conditions doivent être remplies pour certifier la mort encéphalique ?

    <p>Deux EEG aréactifs à 4h d'intervalle</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'algorithme dans le processus de greffe ?

    <p>Déterminer le receveur du greffon</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication a survenu après la greffe de Marius Renard ?

    <p>Déglobulisation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de patients dialysés au Canada qui se brossent les dents au moins une fois par jour ?

    <p>79%</p> Signup and view all the answers

    Quel est le moment recommandé pour programmer les soins dentaires chez les patients dialysés ?

    <p>Les jours de non dialyse</p> Signup and view all the answers

    Quelles recommandations précises sont suggérées concernant la recherche de foyers infectieux avant une greffe rénale ?

    <p>Recherche de foyers infectieux latents ou actifs</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'attestation est requis à remettre au patient avant une transplantation rénale ?

    <p>Attestation d'absence de foyers infectieux</p> Signup and view all the answers

    Quelles interactions médicamenteuses doivent être particulièrement surveillées après une greffe rénale ?

    <p>Macrolides et néphrotoxiques</p> Signup and view all the answers

    À quelle fréquence les patients doivent-ils avoir un suivi buccodentaire après une greffe ?

    <p>Tous les 4-6 mois</p> Signup and view all the answers

    Quels médicaments nécessitent une vérification approfondie en cas de doute sur les interactions ?

    <p>Macrolides et anticalcineurines</p> Signup and view all the answers

    Quel risque est plus important chez les patients atteints de maladies rénales chroniques (MRC) par rapport à d'autres groupes ?

    <p>Risque infectieux</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Insuffisance rénale chronique

    • Anatomie rénale:

      • Organs responsible for urine secretion
      • 9-12 cm in height, approximately 150g each
      • Left kidney: T11-L2, Right kidney: T11-L3
      • Renal cortex and medulla, with pyramids leading to calyces and renal pelvis
      • Retroperitoneal location, on either side of the midline
      • Bean-shaped, right kidney slightly lower than left due to liver position
      • Surrounded by adrenal glands, thoracic/rib cage, and abdominal organs (liver, spleen, colon, stomach, small intestines, pancreas)

    • Renal Physiology:

      • Nephrons are the functional units (400,000-800,000 per kidney)
      • Glomerulus filters and forms initial urine (600ml/min blood flow)
      • 20% of plasma flow filtered (120ml/min or 180l/day)
      • Tubules reabsorb essential components like water and electrolytes, forming final urine

    • Stock Hydrosodé:

      • Body maintains water balance
      • About 180L of filtration daily is reabsorbed by kidney tubules
      • Adaptation to variable conditions (e.g., desert) involves urine concentration adjustments to prevent dehydration.

    • Equilibre ionique:

      • Kidneys regulate glucose, amino acids, phosphate, calcium, and potassium reabsorption
      • Maintain overall electrolyte balance

    • Equilibre acido-basique:

      • Kidneys regulate bicarbonate levels, balancing pH

    • Synthèse EPO:

      • Erythropoietin production depends on blood oxygen levels
      • Produced by kidney cells
      • Stimulates bone marrow to increase red blood cell production

    • Mécanismes régulateurs du rein: (hormone rénine-angiotensine-aldostérone)

      • Rénine, angiotensinogène (active par l'angiotensine I), angiotensine II (vasoconstriction) et aldostérone influent sur les pressions et niveaux électrolytiques
      • Rôle dans la vasoconstriction et la sécrétion d'aldostérone

    • Vitamine D:

      • Active form (calcitriol) produced in the kidney
      • Essential for calcium absorption and bone health

    • Évaluation de la fonction rénale:

      • Creatinine levels are a measure of the kidney's ability to filter substances

    • Insuffisance rénale aiguë (IRA) vs chronique (IRC):

      • IRA

        • Creatinine increase <3 months after the appearance of the symptoms
        • No prior abnormalities of creatinine function

      • IRC

        • Creatinine increase over > 3 months
        • Prior renal disorder

    • Stades de l'IRC: (based on glomerular filtration rate - GFR) Stages with corresponding GFR ranges

      • G1, G2, G3A, G3B, G4, G5

    • Causes of Chronic Renal Failure:

      • Vascular/hypertensive disorders (25%)
      • Diabetes (22%)
      • Glomerulonephritis (11%)
      • Hereditary disorders (8%):
      • Interstitial disorders (5%)
      • Unknown causes (19%)

    • Complications of Renal Failure:

      • Hypertension
      • Electrolyte imbalances (calcium, phosphorus)
      • Acidosis
      • Anemia

    • Méthodes de suppléance du rein:

      • Hémodialyse: using a membrane to filter blood
      • Dialyse péritonéale: using the peritoneum as a filtering membrane
      • Greffe rénale: most effective option

    • Recommendations SFCO: foyers infectieux: Important to remove infective sources before transplantation

      • Recommendations for bucco-dental hygiene and care.

    • Traitements pris par le patient: Adjusting medications according to kidney function

      • Antibiothérapie adaptation à la fonction rénale
      • Eviction des AINS (risque de dégradation de la fonction rénale si DFG<60)

    • Surveillance buccodentaire et ERC: Importance of regular check-ups for oral health

      • 4-6 months for patients with Chronic Kidney Disease (CKD) or who have undergone kidney transplantation to ensure early detection of problems
      • Important to remove oral infective sources before transplantation.
      • Importance of follow up check-ups for oral health (brossage etc)
      • Patients with diabetes requires special care

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