Instruments de mesure pulmonaire et rôle de l'infirmière

Instruments de mesure de la fonction pulmonaire

• La spirométrie mesure le volume d'air inhalé et exhalé, ainsi que la capacité pulmonaire et le volume d'air expulsé lors d'une expiration forcée
• La capacité de diffusion pulmonaire mesure la quantité d'oxygène passant des alvéoles pulmonaires aux veines et aux artères
• La pléthysmographie mesure tous les volumes pulmonaires, y compris le volume résiduel, et le volume d'air restant après une expiration maximale
• L'analyse des gaz du sang artériel mesure les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang artériel

Rôle de l'infirmière

• Les patients doivent être informés de ne pas manger d'aliments lourds, de ne pas boire d'alcool ou de fumer dans les 4 heures précédant l'examen
• Les patients doivent également éviter les exercices intenses et porter des vêtements amples avant l'examen
• En cas de prise de médicaments anti-allergiques, anti-inflammatoires (corticoïdes) ou bronchodilatateurs, le médecin peut demander une suspension temporaire du traitement.

Exploration respiratoire fonctionnelle

• Un ensemble de tests mesurant la capacité pulmonaire
• Mesure la quantité d'air dans les poumons à différents stades de la respiration
• Prescrit pour les patients suspectés de maladie pulmonaire
• Non invasive

Description de l'instrument

• L'instrument utilisé pour collecter et analyser les données sur la fonction respiratoire
• Les résultats sont enregistrés par l'appareil et traduits en courbes et données que le médecin peut interpréter
• Plusieurs mesures sont prises, notamment :
  • Capacité pulmonaire totale : volume total d'air contenu dans les poumons à la fin d'une inspiration forcée.
  • Capacité vitale : volume maximal d'air pouvant être déplacé vers l'extérieur ou vers l'intérieur lors d'une inspiration ou d'une expiration forcée.
  • Volume résiduel : volume d'air restant dans les poumons après une expiration forcée.
  • Volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1) : volume d'air pouvant être expiré de force en une seconde.
  • Débit expiratoire de pointe (DEP) : mesure le débit instantané lors d'une expiration forcée.
• L'instrument génère un spirogramme et des volumes respiratoires

Examen de spirométrie/pléthysmographie

• Implique généralement de souffler dans un appareil par la bouche
• L'appareil peut être un simple spiromètre (appareil avec un embout buccal) ou un pléthysmographe corporel
• Ce dernier est une cabine fermée équipée d'un siège et d'un embout buccal relié à un spiromètre
• Cette cabine (similaire à une cabine téléphonique) mesure les changements de volume de la cavité thoracique à l'aide d'un capteur appelé pneumotachographe.

Indications

• Asthme : si l'asthme est suspecté
• BPCO : si une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est suspectée
• Après une maladie pulmonaire grave : pour surveiller une maladie pulmonaire grave
• Le bilan comprend un test spécifique (EFR) nécessaire en contexte pré-opératoire lorsqu'une chirurgie pulmonaire est prévue ou que toute autre intervention pourrait affecter la capacité pulmonaire

Contre-indications

• Intervention récente de la gorge
• Intervention récente des yeux
• Infarctus du myocarde
• Hypertension artérielle
• Embolie pulmonaire
• Pneumothorax