Instrumentación en Anestesia

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Questions and Answers

¿Cuál es la función principal del nervio maxilar (V2)?

Exclusivamente sensitivo (correct)

Motor y sensitivo

Principalmente sensitivo y motor

Exclusivamente motor

¿Por cuál estructura sale el nervio maxilar de la fosa craneal media?

Agujero espinoso

Agujero redondo mayor (correct)

Agujero oval

Agujero rasgado

¿Qué nervio se considera como rama terminal del nervio maxilar?

Nervio infraorbitario (correct)

Nervio nasal

Nervio palatino anterior

Nervio temporal

¿Cuál de los siguientes nervios es responsable de la sensibilidad de los dientes posteriores superiores?

N.Alveolar superior posterior Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del nervio esfenopalatino (pterigopalatino)?

Suministrar inervación sensitiva a la mucosa nasal Signup and view all the answers

¿Qué nervio se origina en el trayecto antes de emerger por el agujero infraorbitario y está relacionado con los dientes anteriores?

N.Alveolar superior anterior Signup and view all the answers

¿Qué estructuras atraviesa el nervio maxilar en su trayecto hacia la órbita?

Hendidura esfenomaxilar y canal infraorbitario Signup and view all the answers

¿Qué nervio proporciona sensibilidad a la piel del párpado inferior y el labio superior?

N.Infraorbitario Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la necesidad de vasoconstrictor en anestesia local?

Disminuye la absorción del anestésico en el torrente sanguíneo. Signup and view all the answers

Al realizar una anestesia tópica, ¿cuál es una de las principales preocupaciones que se deben tener en cuenta?

Puede provocar efectos tóxicos. Signup and view all the answers

En la técnica periapical, ¿cuál es la angulación adecuada al realizar la inyección?

45 grados. Signup and view all the answers

¿Qué técnica es la más indicada para la anestesia infiltrativa en zonas poco extensas?

Anestesia periapical o supraperióstica. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA sobre las normas generales para la técnica de anestesia?

Se debe utilizar una inyección rápida para asegurar eficacia. Signup and view all the answers

En el contexto de la anestesia locorregional, ¿qué aspecto no es esencial de conocer previamente?

Fundamentos de farmacología. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anestesia se caracteriza por un efecto superficial y de corta duración?

Anestesia tópica. Signup and view all the answers

¿Qué técnica anestésica se considera la más profunda entre las opciones de infiltración?

Anestesia intraósea. Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica adecuada para la anestesia de molares y estructuras V?

Técnica Troncular retrotuberositaria Signup and view all the answers

¿Qué región se anestesia con la técnica de N. Nasopalatino?

Región palatina incisivo-canina Signup and view all the answers

¿En qué punto se realiza la punción para la anestesia del N. Palatino Anterior?

Entre el primer y segundo molar, entre margen gingival y rafe medio Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica de anestesia que se realiza para el tronco maxilar superior?

Técnica de la hendidura pterigomaxilar, y conducto palatino posterior Signup and view all the answers

¿Qué precaución se debe tener en cuenta al realizar la punción en palatino anterior?

Evitar la inervación cruzada en el canino Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes nervios no está involucrado en la inervación del maxilar superior?

N. Trigémino Signup and view all the answers

¿Qué nervio se describe como una estructura que entra en las fosas nasales por el agujero esfenopalatino?

N. Nasopalatino Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de los nervios alveolares superiores?

Inervar los dientes superiores Signup and view all the answers

¿Cuál es la región inervada por el N. Palatino posterior?

Parte posterior del velo del paladar Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes nervios está asociado al ganglio esfenopalatino de Meckel?

N. Esfenopalatino Signup and view all the answers

¿Qué técnica anestésica se menciona para dormir el N. Infraorbitario?

Técnica Troncular Infraorbitaria Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras es inervada por el N. Palatino anterior?

Mucosa del último molar hasta el canino Signup and view all the answers

¿Qué nervio desciende adosado al vomer después de entrar a las fosas nasales?

N. Nasopalatino de Scarpa Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la jeringa modelo Yutil es incorrecta?

Permitía aspiración. Signup and view all the answers

¿Qué característica no se asocia con las jeringas actuales?

Recambio de aguja complicado. Signup and view all the answers

¿Cuál es una función del embolo metálico en las jeringas tipo carpule?

Mantener la presión sobre el anestésico. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito del bisel corto de 45º en las agujas desechables?

Mejorar la penetración en tejidos. Signup and view all the answers

¿Qué parte de un ampolla o vial permite la perforación por la aguja?

Cabeza. Signup and view all the answers

Las jeringas tipo pistola se caracterizan por:

Controlar la presión de la inyección. Signup and view all the answers

¿Cuál no es un componente del cartucho utilizado en jeringas?

Tapón de corcho. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de la jeringa tipo carpule facilita la introducción de los dedos?

Anillos o resaltes. Signup and view all the answers

Las agujas de calibre muy fino son especialmente utilizadas para:

Administrar anestesia infiltrativa en tejidos. Signup and view all the answers

La principal ventaja de las jeringas actuales en comparación con las de modelo Yutil es:

Eficiencia en la limpieza y esterilización. Signup and view all the answers

Study Notes

Instrumental

Se ha avanzado de jeringas modelo Yutil, que no permitían aspiración y no se limpiaban fácilmente, a jeringas actuales que sí permiten aspirar, se limpian con facilidad y tienen una aguja de fácil cambio.
Las jeringas usadas actualmente son tipo carpule y constan de un cilindro, una rosca para la aguja, un arpón o garfio para la sujeción del carpule y un émbolo metálico.
Las jeringas tipo pistola ofrecen un control de presión mayor, pero con más chances de inflitrar a alta presión.
Las agujas desechables son por lo general estériles y de calibre fino, con una punta doble: una para la vial y otra para los tejidos.
Hay agujas cortas para la técnica infiltrativa supraperiostica y agujas largas para la técnica troncular.
Los carpules constan de:
- una membrana de caucho rodeada por una tapa de aluminio que la aguja perfora
- un cuerpo de vidrio que contiene el anestésico y el vasoconstrictor
- un émbolo de silicona que se perfora con el pistón de la jeringa
Las ampollas o viales constan de:
- una cabeza perforada por la aguja
- un cuerpo que contiene la solución
- una base de silicona donde se engancha el arpón del émbolo
- una escala graduada grabada en el cristal.

Técnicas de Anestesia Local

La anestesia local requiere conocimiento de:
- Anatomía de la 2ª y 3ª rama del nervio trigémino
- Huesos maxilares
- Estructuras óseas
- Trayectos nerviosos, vasculares y musculares
Es importante valorar la premedicación del paciente.
Se debe elegir el anestésico adecuado
Se debe evaluar la necesidad de un vasoconstrictor, atendiendo a sus indicaciones y contraindicaciones.

Trigémino (V par craneal)

2ª Rama: Maxilar Superior
3ª Rama: Maxilar Inferior

Normas generales

Se debe aseptizar la región antes de la inyección.
Se debe aplicar anestesia tópica.
Se debe calentar el anestésico antes de la inyección.
Se deben utilizar agujas desechables.
Se debe traccionar el labio en vez de penetrar directamente con la aguja.
Se debe inyectar en tejido celular laxo.
El bisel de la aguja debe estar dirigido hacia el hueso.
La inyección debe ser lenta y sin presión.
Se debe aspirar siempre antes de inyectar para evitar tocar un vaso sanguíneo.
No se debe dejar solo al paciente durante el procedimiento.

Tipos de Técnicas de Anestesia Local

Tópica/de contacto:
- Se aplica antes de otras técnicas.
- Dura poco y es superficial.
- Se pueden usar algodón, gel, crema, spray, crioanestesia, colutorios o pistolas.
Infiltrativa/terminal/periférica:
- Suprime la sensibilidad de órganos receptores y ramos terminales.
- Para zonas poco extensas.
- Produce anestesia profunda.
- Tipos:
  - Periapical o Supraperióstica
  - Subperióstica
  - Intraligamentaria
  - Intraósea
  - Papilar
  - Intrapulpar

Anestesia Periapical o Supraperióstica

Técnica más usada e indicada dentro de las técnicas de infiltración.
Se inyecta en la región apical del diente con una angulación de 45º.
El bisel de la aguja debe estar hacia el hueso pero sin tocar el periostio.
Se debe inyectar en el fondo del vestíbulo, en tejido laxo.
La inyección debe ser lenta.
Permite anestesiar la pulpa y el ligamento periodontal.

Nervio Maxilar Superior (V2)

Parte del nervio trigémino (V par craneal).
Exclusivamente sensitivo.
Sale de la fosa craneal media por el agujero redondo mayor.
Desemboca en la fosa pterigomaxilar, donde se encuentra la arteria maxilar interna, el plexo venoso pterigoideo y el ganglio esfenopalatino de Meckel.
Entra en la órbita por la hendidura esfenomaxilar, pasa por el canal infraorbitario, sale por el agujero infraorbitario y se convierte en el nervio infraorbitario, su rama terminal.

Ramas Colaterales del Nervio Maxilar Superior

Nervio alveolar superior posterior (dentario posterior):
- Sale del tronco maxilar (en la fosa pterigomaxilar) antes del canal y llega a la tuberosidad del maxilar.
- Inerva los molares (8, 7, 6 excepto la raíz mesiovestibular del 6), el hueso, el ligamento periodontal y la mucosa vestibular.
Nervio alveolar superior medio (dentario medio):
- Inconstante.
- Surge en el trayecto del canal maxilar.
- Inerva los premolares y la raíz mesiovestibular del 6, la mucosa vestibular, el ligamento periodontal, el hueso y la mucosa del seno maxilar.
Nervio alveolar superior anterior (dentario anterior):
- Surge en el trayecto del canal maxilar antes de que emerja por el agujero infraorbitario.
- Discurre por la cara anteroexterna del seno maxilar, la espina nasal, los incisivos y los caninos.
- Inerva los dientes anteriores, el hueso, el ligamento periodontal, la mucosa vestibular y el suelo de las fosas nasales.
Nervio infraorbitario:
- Inerva la piel del párpado inferior, el ala de la nariz, el labio superior y el surco gingivolabial.

Otras Ramas del Nervio Maxilar Superior

Nervio meníngeo medio:
Nervio orbitario:
- Lacrimoparpebral (cigomático):
- Temporomalar:
Nervio esfenopalatino (pterigopalatino):
- Ramas nasales: Inervan la mucosa de los cornetes, los meatos superior y medio.
- Nervio nasopalatino de Scarpa:
  - Entra en las fosas nasales por el agujero esfenopalatino.
  - Baja adosado al vómer, entra por el canal nasopalatino (suelo de la fosa nasal) y sale por el agujero palatino anterior.
  - Inerva el hueso y la mucosa palatina de la región incisivo-canina, así como el suelo de las fosas nasales.
- Nervio palatino anterior:
  - Baja por el conducto palatino posterior, acompaña a la arteria palatina descendente y emerge en el agujero palatino posterior.
  - Inerva la mucosa y el hueso del paladar desde el último molar hasta el canino. Se anastomosa con el nervio nasopalatino en la mucosa palatina del canino.
- Nervio palatino medio: Inerva la parte anterior del velo del paladar.
- Nervio palatino posterior: Inerva la parte posterior del velo del paladar y la úvula.
- Nervio faríngeo de Bock: Inerva el techo de la faringe, la trompa de Eustaquio y el seno esfenoidal.

Técnicas Anestésicas en el Maxilar Superior

Nervio dentario anterior:
- Técnica troncular infraorbitaria:
  - Se bloquea el nervio infraorbitario (filetes terminales), el nervio dentario anterior y el nervio dentario medio.
  - Se debe tener cuidado con la presión ya que puede causar diplopía (visión doble) debido al tejido palpebral laxo.
  - Vía bucal:
    - Se introduce la aguja en el reborde orbitario a 6-8 mm de profundidad, en la depresión infraorbitaria.
    - Se debe usar la línea medio-pupilar como referencia.
    - Se debe mantener la aguja a 45º y dirigirse hacia el surco vestibular.
Nervio dentario posterior:
- Técnica troncular retrotuberositaria:
  - Se anestesia los molares (excepto la raíz mesiovestibular del 6) y las estructuras vestibulares.
  - Vía bucal:
    - Se inyecta la aguja en la tuberosidad del maxilar y la apófisis cigomático-alveolar.
    - Se usa como referencia el reborde alveolar, el surco vestibular y una angulación de 45º.
Nervio nasopalatino:
- Se anestesia el agujero palatino anterior.
- Se punciona la papila palatina.
- Puede ser muy dolorosa.
- Permite anestesiar la región palatina incisivo-canina.
Nervio palatino anterior:
- Se anestesia el agujero palatino posterior.
- Se bloquea la hemiestructura palatina hasta el rafe medio y el canino.
- Se busca una pequeña depresión entre el segundo y primer molar y entre el margen gingival y el rafe medio.
- Se debe tener cuidado con el canino debido a la inervación cruzada.
Tronco maxilar superior:
- Se bloquea el tronco maxilar superior a la altura de la fosa pterigomaxilar, después de su emergencia por el agujero redondo mayor.
- Hoy en día se realiza en la mayoría de los casos con anestesia general.
- Vía intrabucal:
  - Se puede inyectar en la hendidura pterigomaxilar (parte más alta de la fosa).
  - Se puede inyectar a través del conducto palatino posterior.

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Description

Este cuestionario explora los avances en las jeringas e instrumentos utilizados en anestesia, desde los modelos antiguos como las jeringas Yutil hasta las jeringas actuales tipo carpule. Se detallan los componentes de las jeringas, así como las diferentes técnicas y tipos de agujas utilizados en la práctica. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema.